2017北京医改最新政策出台

1 / 10 2017 北京医改最新政策出台 3 月 22 日，北京医改放出大招： 3600 家医疗机构将于 4月 8 日同步启动医药分开改革。到北京 3600 多家各级公立医院看病，将不再会有挂号费、诊疗费，取而代之的是医事服务费，同时所有药品 (不含中药饮片 )实行零差率销售。下面是小编整理的北京医改最新政策，欢迎阅读借鉴。 2017 北京医改最新政策出台 取消挂号费、诊疗费 设立医事服务费 普通门诊个人负担：三级医院 10 元 ;社区医院 1 元就够 4 月 8 日零时起，本市所有公立医院设立医事服务费，具体收费和报销标准如下图 市人力社保局有关负 责人表示，医事服务费纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围，并调整报销政策。 其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。住院医事服务费按比例进行报销。 通过医保报销政策向社区倾斜，提高基层卫生机构医事服务费报销水平，使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导患者到基层就医，促进分级诊疗。 市卫计委主任方来英表示： “ 医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的劳动价值，推2 / 10 动分级诊疗，其对应的原 来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。 ” 435 个医疗服务项目调价 患者总费用未增加 护理费用上调 大型设备检查下调 在规范医疗服务价格方面，本市将对 435 个医疗服务项目价格进行调整，有升有降 床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目的价格上调。降低 磁等大型设备检查项目价格降低。 调整包括综合医疗服务类 (床位、护理等 ) 125 项，占 %; 影像学诊断类 (磁等 )185 项，占 %; 中医医疗服务类 (针灸、推拿等 )96 项，占 %; 临床手术治疗类 (阑尾切除术等 )26 项和临床 物理治疗类 (放疗等 )3 项，占 %。 为什么选定这些 ?相关负责人说：这次的改革方案是经过反复论证测算，多方征求意见的基础上形成的，是各方面共同努力的结果。 此前，本市还委托第三方机构组织召开了 4 场市民调查3 / 10 座谈会，听取不同收入水平、不同就医需求的市民对方案的意见建议，并通过市民访谈的形式开展政策评估工作，先后逾百人参与调查。 “ 短期看 ,不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终会让百姓受益。 ”对于调整后的效果，相关负责人如是说。 取消 15%药品加成 药品阳光采购 此次改革，所有公 立医院全部取消药品 (不含中药饮片 )加成，所有药品实行零差率销售。 上个世纪 50 年代开始，以药养医，医院药品加价 15%销售，一直是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。医药分开的 “ 断臂 ” 式改革，旨在倒逼公立医院停止 “ 以药养医 ” ，将药品在医院以进价销售，切断医院和药品之间的关系，进而促使医院探索 “ 依靠优质诊疗服务求生存求发展 ”的运行机制。 在保证药品质量、安全的前提下，本市将组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予 以公示，打破昔日药品价格等信息不透明状态。 对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市4 / 10 场的价格作用保证临床药品供应。 预计通过药品阳光采购和竞争机制，药品价格将会有新的下降。 一升两降 患者总费用不增加 根据卫生部门的测算，这次门诊患者医疗费用总体有所下降，住院患者医疗费用略有上涨。通过卫生部门对 405 个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为 %，住院患者例均费用平均涨幅为 %。 如糖尿病、高血压、肺炎、胃炎等门诊常见病、慢性病患者，改革后门诊次均医疗费用从元，下降到元，降低元，平均降幅 7%。 但如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等住院常见病、慢性病患者，改革后住院例均医疗费用由 24,元上涨到 24,元，例均上涨元，增幅 %。 市发改委相关负责人表示，这次的价格调整可以概括为“ 一升两降 ” ，即上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格，降低了 磁等大型设备检查项目价格，并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格。 “ 大家很快就能感受到，药品价格的平均降幅将在 20%左右。 ” 相关负责人说。 按照国家 “ 保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、5 / 10 群众负担总体不增加 ” 和 “ 总量控制、结构优化、有升有降、逐步到位 ” 的总体要求，根据静态测算，通过 “ 一升两降 ”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。 就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。 “ 对于一次诊疗过程以药物治疗为主，或较多涉及 磁检查的患者，其就医费用一般会有所下降。 ” 相关部门负责人测算，若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。 全市公立医院同城同步改革 据悉，此次改革范围涵盖本市行政区域内政府、事业单位及国有 企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。 政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。 帮您算账 糖尿病肠胃炎一次拿药，总价降一成 小编随机抽取 2 个门诊病例进行了测算 某糖尿病患者单次开药的费用案例显示，改革前挂号诊疗费 5 元，药费 477 元，共花费 482 元 ;改革后医事服务费6 / 10 50 元，药费因取消 15%销售加成和阳光采购 8%降幅，总体降价水平在 20%左右，降低为 381 元，总花费变为 431 元，减少支出 51 元，降幅 %。 另 外一个是某肠胃炎患者在门诊接受输液治疗的病例(1 次挂号 3 次输液 )，改革前挂号诊疗费 5 元，静脉输液 6元 (2 元 *3 次 )，药费及卫生材料费 707 元，共花费 718 元 ;改革后医事服务费 50 元，静脉输液费 21 元 (7 元 *3 次 )，药费及卫生材料费降低为 570 元，总花费变为 641 元，减少支出 77 元，降幅 %。 北京医改最新政策解读 药品专栏 1、什么叫阳光采购 ? “ 阳光采购 ” 是我市药品采购的一种新机制，是在原药品集中采购工作基础上，坚持以市为单位的集中采购方向和质量、需求、价格相统一的采购原则，进一步明确公立医疗机构在药 品采购中的主体地位，同时通过公开透明、多方谈判、动态调整、成果共享的措施，加强政府综合监督，实现采购行为阳光透明，交易过程公平规范。 2、 “ 阳光采购 ” 后能保证药品的质量不下降吗 ? 在阳光采购过程中，将药品质量作为评价药品的第一要素，对存在发生严重药害事件造成严重不良社会影响的企业，在北京地区屡次发布严重违规广告的企业和查实存在严重商业贿赂行为的企业，以及生产环节抽验存在严重质量问7 / 10 题的品种，实行一票否决，直接纳入不良记录。食药监局将加大药品质量抽验力度，提升药品质量监控能力。 3、今后所有二三级医疗机构的常用 药品都能在社区医院拿到吗 ? 此次医药分开改革，社区与大医院在可采购品种上实现了统一，社区能够采购到大医院的药品。阳光采购工作将社区卫生服务中心与二三级医院的药品采购平台合二为一，实现采购目录的上下一致，为分级诊疗制度奠定基础，方便患者就医取药。例如用于降低血糖的 “ 格华止 ”( 二甲双胍片 )以前因政策限制不能进入社区卫生服务中心销售，本次阳光采购后患者可在家门口的管庄第二社区卫生服务中心就医取药。但是，这并不等同于所有药品均能在社区使用。药品的使用在满足患者的基础上，社区卫生服务机构用药必须坚持医疗质量与安全原则 、坚持结合功能定位合理配备药物原则、坚持基本药物优先原则、坚持四类慢病 (高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病 )药物优先原则。 由于社区医疗机构的药房仓储面积小。打个比方说，社区医疗机构就是我们周围的便利店，日常用品在便利店里基本都可以买到。但由于便利店的仓储面积小，设备设施少，它销售的商品种类必定比大型超市的少。据统计，三级医院药品配备数量平均在 800 种左右，二级医院药品配备数量平均在 600 种左右，社区一般在 300 种左右，所以社区有可能8 / 10 不会将全部药品配备齐全。但为方便患者，要求医联体范围内的慢病药 品目录尽可能统一。一些您需要的特殊用药可能不能完全满足，我们会根据实际情况由医生进行判断并联系配送企业看能否采购到此药品。管庄第二社区卫生服务中心会根据我们的用药安全的原则制定临时定药制度，只要您符合条件，就尽量解决您取药的问题，如果未能满足您的要求，也希望您能理解 !谢谢您的理解和支持 ! 4、我们关心的慢性病 2 个月长处方怎么申请呢 ? 目前，北京市医保可以对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四种慢性病 2 个月的处方给予报销，但是在社区卫生服务机构开具长处方也是有一定的要求，在确保医疗安全的前提下，通过医生专业 的评估留档，同时您使用的药品在北京市卫生计生委的 105 种用药目录内才能开具，也就是说不是您所有的慢性病的用药都能开具长处方，但是您还需要符合以下基本条件： 1 患有四类慢性病且诊断明确，提供二级以上医院诊断证明书或门诊 /住院病历。 2 已在社区卫生服务机构建立居民电子健康档案，并签定家庭医生签约服务协议，接受签约家庭医生服务团队健康管理，签订 “ 申请长处方知情同意书 ” 并能遵照执行。 9 / 10 3 治疗方案明确，长期服用长处方药品范围内同一类药物，适合在社区卫生服务机构诊疗或可以 2 个月内居家用药治疗。 4 经医生评估后符 合开具长处方的条件。 5、设立医事服务费之后我是不是能一次开具我所有的药品 ? 经过医生根据您的实际病情和上级医院诊断证明或病历资料进行判断，根据执业医师法和北京市中医管理局关于中成药的合理使用等文件，原则上中成药处方不能超过 2 种中成药，同一亚类不能超过 1 种，具体情况您可以在就诊时向管庄第二社区卫生服务中心中医科进行咨询，符合条件的我们可以给您开具，如果不符合条件我们有权利拒绝为您开具，同时开具药品时要严格按照实名制规定的要求，一张医保卡只允许根据医保卡持有者本人的病情进行开具，如果未能提供相关资料， 医保有权利拒付，医生有权利拒绝为您开具此药品，感谢您的理解和配合 ! 6、我们去社区取药药费真能降到 20%以上吗 ? 2016 年，中共中央国务院印发的关于深化医药卫生体制改革的意见 (中发 2016 6 号 )，明确将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收10 / 10 费和财政补助两个渠道。 2016 年社区卫生服务中心已经将社区卫