浙江省2016年内科内分泌主治医生试题.docx

浙江省2016年内科内分泌主治医生试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变A经孔氏(Coh孔播散B血行播散C沿支气管播散D经淋巴管播散E细菌直接迁移 2、患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20天有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是A：脑脓肿B：颅内肿瘤C：脑寄生虫病D：脑血管病E：脑转移瘤3、异染性脑白质营养不良患者应该回避的食物是A：富含维生素C的食物B：富含维生素A的食物C：富含维生素B的食物D：富含维生素E的食物E：富含钾离子的食物 4、感染性原因造成的发热主要通过的调节中枢位于A大脑皮质 B皮层-丘脑 C下丘脑 D交感神经 E脑干5、多数进行性多灶性白质脑病可存活A：12年B：5年左右C：应用-干扰素，可以存活10年左右D：9个月左右E：3年左右 6、有关头痛的临床表现，说法正确的是A：颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致B：头痛的程度与病情的轻重无平行关系C：脑肿瘤引起的头痛最为剧烈D：头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足E：丛集性头痛在卧位时可缓解 7、男，15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降，肌萎缩，腱反射消失，病理反射阴性，呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为A：脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤B：脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤C：脊髓左侧皮质脊髓束损伤D：脊髓右侧皮质脊髓束损伤E：脊髓左侧皮质脊髓前束损伤 8、以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲A：视束B：交叉束C：枕叶D：颞叶E：丘脑 9、在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是A：腰椎穿刺B：脊柱x线平片C：脊柱CTD：脊柱MRIE：脊髓碘油造影 10、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部26级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断是A：肺部感染B：支气管哮喘C：急性左心衰竭D：ARDSE：肺结核11、一氧化碳中毒主要损害的器官是A：肝脏B：肾脏C：大脑和心脏D：消化系统E：肌肉系统 12、多尿是指每日尿量大于A：4000mlB：3500mlC：2500mlD：2000mlE：1500ml 13、有关痴呆的论述哪项是错误的A：是一种获得性进行性认知功能障碍综合征B：病人生活、社交能力不受影响C：患病率随年龄而增长D：影响意识内容而非意识水平E：常伴行为和情感异常14、可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度A：75B：60C：25D：95E：50 15、橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状为A：核上性眼肌麻痹B：不自主运动C：双下肢共济失调D：吞咽困难E：双上肢共济失调 16、女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为A：头颅CT平扫B：头颅CT增强扫描C：动态心电监测D：颈动脉造影E：腰椎穿刺 17、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能A：TSH抗体B：TRH抗体C：甲状腺球蛋白抗体D：甲状腺微粒体抗体E：PSH受体的抗体 18、垂体危象常见的临床表象有A：恶心、呕吐消化系统症状B：低血压、循环衰竭等循环系统症状C：尿频、多尿等泌尿系统症状D：高热、头痛、昏迷、惊厥等精神神经症状E：咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状 19、对类风湿关节炎有早期诊断意义的血清学抗体是A类风湿因子(RB抗核抗体(ANC抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD抗SSA抗体E以上都不是 20、下列哪些症状见于MEN2B患者，不见于MEN2A患者A：甲状腺功能亢进B：一些部位的黏膜神经瘤：舌、唇、眼睑及胃肠道，类Marfan综合征体态C：甲状腺髓样癌D：嗜铬细胞瘤E：甲状旁腺功能亢进 21、男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖慢波。可能的病变部位在A：左侧额叶中央前回外下端B：左侧内囊C：右侧小脑半球D：右侧颈膨大脊髓前角细胞E：右侧内囊 22、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭_A良性肾小动脉硬化症 B溶血性尿毒症综合征 C恶性高血压 D硬皮病肾脏危象 E肾小动脉胆固醇结晶栓塞23、患者男性22岁，2个月前受凉后发热，咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150/90mmHg，查尿蛋白+，红细胞满视野，肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解，化验血BUN 16mmol/L，Scr396mol/L，下一步处理_A用西药降压利尿剂治疗 B加用强的松治疗 C用雷公藤治疗 D肾活检 E复查肾功能，查尿渗透压 24、女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+)，血小板20109L，你认为最有诊断价值的实验室检查是A：血抗核抗体(ANA)B：血抗血小板抗体C：尿肌酐、尿素氮检查D：血细菌培养E：ASO25、男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500g/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是_A肝炎后肝硬化 B肝脓刖 C慢性肝炎 D肝硬化并肝癌 E肝豆状核变性二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、2型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物_A优降糖B拜糖平C糖肾平D胰岛素E二甲双胍 2、胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)_A病变同侧下肢弛缓性瘫痪B病变同侧下肢病理征阳性C病变同侧下肢肌张力增高D病变同侧传导束型痛温觉障碍E病变对侧传导束型痛温觉障碍3、重症肌无力危象包括A：肌无力性危象B：胆碱能性危象C：反拗性危象D：复发性危象E：疲劳危象 4、急性血吸虫病最常见的异位损害是A肺B脾脏C皮肤D胰腺E腹膜5、妊娠期糖尿病可导致A：胎儿呼吸窘迫综合征B：流产、死产C：新生儿糖尿病D：胎儿畸形E：酮症酸中毒 6、老年人结核性脑膜炎的临床特点是A：脑梗死发生率较多B：呕吐少见C：颅内压增高症状不明显D：头痛轻微E：多数患者由于CSF典型改变而确诊 7、肺栓塞的栓子大多数来源于A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内 8、女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2109/L，血小板：60109/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是_A骨性关节炎 B肝硬化脾亢 CFehy综合征 D系统性红斑狼疮 E药物性再障 9、休克时补液与中心静脉压正确关系有A.中心静脉压低，血压低，表示血容量不足B.中心静脉压高，血压低，表示心功能不全C.中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩D.中心静脉压低，血压正常，表示血容量已补足E.中心静脉压正常，血压低，表示血容量不足或心功能不全 10、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A洋地黄剂量不足B低钾C洋地黄中毒D风湿活动E心衰加重11、下列疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的?A：恶性淋巴瘤CHOP方案治疗B：再生障碍性贫血-雄性激素C：特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素D：急性粒细胞白血病-马法兰E：遗传性球型红细胞增多症-脾切除 12、不具荚膜的细菌是A克雷伯菌B结核杆菌C肺炎链球菌D炭疽芽胞杆菌E隐球菌 13、40岁女性，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞性白血病C急性粒细胞白血病D急性粒细胞白血病M3型E急性粒细胞白血病M5型14、一般不出现于SLE患者体内的抗体是A：抗核抗体B：抗链球菌抗体C：抗Sm抗体D：抗DNA抗体E：抗组蛋白抗体 15、关于体液pH，下列说法正确的是A：pH在3545表示混合型酸碱平衡失常，相互抵消B：pH在3545表示酸碱平衡正常C：pH可耐受范围为88，超出此范围常致命D：单凭pH不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱E：PH在3545表示酸碱平衡失常，但处在代偿期 16、以下不属于全身性水肿的是A：心源性水肿B：肝源性水肿C：肾源性水肿D：丝虫病淋巴性水肿E：黏液性水肿 17、处理高钾血症出现的心律失常首先应A阻止钾的摄入B5%的碳酸氢钠静脉注射C25%的葡萄糖加胰岛素静脉注射D静脉注射利多卡因E10%葡萄酸钙静脉注射 18、原发性高血压最常见的并发症是_A心肌梗死 B脑卒中 C慢性肾功能不全 D主动脉夹层动脉瘤 E心力衰竭 19、肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性*发育的主要机制是A肝脏合成激素能力降低 B肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 C肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D门静脉高压 E肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱 20、下列哪项属于锥体束征A：颈强直B：霍夫曼征C：克尼格征D：布鲁辛斯基征E：拉塞格征 21、多尿的原因包括A：糖尿病B：精神性C：慢性肾功能衰竭D：急性间质性肾炎E：原发性醛固酮增多症 22、下列主动脉瓣关闭不全引起周围血管征的叙述正确的是:A有效循环血量增加,致水冲脉B舒张期主动脉血液返流、脉压增大C收缩压升高幅度大于舒张压D.静脉压升高致Musset征E毛细血管扩张导致