2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救(ecc)指南 ppt课件

2010 美国心脏协会（AHA） 心肺复苏及心血管急救 （ECC）指南 心血管急救成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 立即识别心脏骤停 并启动急救系统 发现患者突然倒地： 立即检查： 无反应 无呼吸或无正常呼吸（即仅有濒死喘息） 立即启动急救医疗服务系统（EMSS）并 索取自动体外除颤器（AED） 尽早进行心肺复苏（BLS） 从 A-B-C 更改为 C-A-B 去除了“看、听和感觉呼吸” 继续强调实施高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的 按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿 大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米）。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 专业与非专业施救者BLS区别 非专业施救者成人心肺复苏 经过心肺复苏培训者： C-A-B 未经过心肺复苏培训者，可进行Hands- Only（单纯胸外按压）的心肺复苏或按照 急救调度的指示操作 专业施救者 未触摸到脉搏（10 秒钟）：C-A-B并尽早 使用 AED。 不建议常规性地采用环状软骨加压。 根据最有可能的骤停病因展开施救行动。 团体合作。 非专业施救者成人非专业施救者成人 BLSBLS简化流程简化流程 专业施救者成人BLS流程 BLS步骤总结 快速除颤 先电击？先C-A-B ？先胸前捶击？ 对于院内心脏骤停、有心电监护的患者，从 VF到电击的时间应3 min，并且应在等待 除颤器就绪时进行心肺复苏。 儿童（18岁）首选剂量衰减型AED 婴儿（1岁）建议首选手动除颤器 电极位置：前-侧（或前-后、前-左肩胛以 及前-右肩胛） 装有植入式心律转复除颤器者：应避免将电 极片或电极板直接放在植入装置上。 电复律与除颤能量 心律失常20052010 室上性心 动过动过 速 Af双相波未确定120 -200J 单单相波100 - 200 J200 J AF双相/单单相波未建议议50 -100 J 室性心动动 过过速 稳稳定型单单型 性 双相波未建议议100 J 单单相波100 J 无脉性或多 形性 非同步电击电击非同步电击电击 、除颤剂颤剂 量 Vf（成人）双相波360J 、双相波 200J Vf（儿童）初始能量2 J/kg2 4 J/kg 后续续能量4 J/kg4 10J/kg 高级生命支持 继续实施高质量心肺复苏 围停搏期为插管患者持续使用二氧化 碳波形图进行定量分析 如果呼气末二氧化碳 (PET CO2)10 mm Hg，尝试提高心肺复苏质量 如果有创舒张压 20 mm Hg，尝试提 高心肺复苏的质量 高级生命支持 进一步强调了生理参数监测以优化心 肺复苏质量并检测是否恢复自主循环 (ROSC) 脉搏和血压 PETCO2 突然持续增加（ 40 mm Hg） 有创动脉监测自主动脉压波动 高级生命支持 不用阿托品治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止 增强节律药物可作为有症状、不稳定型心动过缓 进行起搏的替代方法之一 腺苷:不但安全，而且在未分化的、规则的 、单 型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中，对于 治疗和诊断都有帮助(不得用于非规则、宽QRS波 心动过速,易致室颤） 药物（肾上腺素、血管升压素、胺碘酮）及高级气道 可逆病因 低血容量/缺氧/酸中毒/低钾或高钾血症/低温治疗 张力性气胸/心脏填塞/毒素/PE/ACS 心脏骤停后治疗的初始目标 和长期关键目标 恢复自主循环后优化心肺功能和重要器 官灌注 转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系 统的合适医院或重症监护病房 识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因 控制体温以促进神经功能恢复 预测、治疗和防止多器官功能障碍。 这 包括避免过度通气和氧过多。 心脏骤停后救治流程 终止BLS的复苏规则 对于发生院外心脏骤停且仅接受了BLS的 成人，在满足下列所有条件的情况下可 在使用救护车转移之前终止 BLS ： 急救医务人员或第一旁观者没有 目击到心脏骤停 完成三轮心肺复苏和 AED 分析 后没有恢复自主循环 未给予 AED 电击 终止ACLS的复苏规则 对于发生院外心脏骤停且接受了AC