神经内科前列腺增生症患者的处理课件

前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 问 题 n 科内55岁以上的男性患者占多大比率？ n 科内男性患者中有尿频、尿急、尿等待、尿不尽 、夜尿增多、排尿困难等症状的占多大比率？ n 科内男性患者中查PSA升高的现象是否常见？ 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 n 通过上述几个问 题可以得出一个结 论：前列腺增生症 在神经内科是一种 常见病、多发病， 需要得到大家更多 的关注！ 重视BPH诊疗 关注老年男性健康 泌尿外科 孙博 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 一 什么是良性前 列腺增生症（ BPH）？ 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 BPH的定义 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年 男性排尿障碍原因中最为常见的一 种良性疾病。主要表现为组织学上 的前列腺间质和腺体成分的增生、 解剖学上的前列腺增大(BPE)、下尿 路症状(LUTS、包括尿频、尿急、尿 痛等)为主的临床症状以及尿动力学 上的膀胱出口梗阻(BOO)。 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 前列腺增生症的类型 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 BPH的发生率随年龄增加而升高 年龄（岁） Berry SJ,et al.J Urol 1984;132:474-479. BPH在大于50岁的男性中发病率很高，60岁时50% 发 病 率 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 BPH严重影响老年人的生活质量 15.1 32.4 27.1 21.6 34.7 29.9 12.8 05101520253035 苏格兰对苏格兰对BPHBPH患者生活质量的调查：患者生活质量的调查： 日常生活受影响的百分率日常生活受影响的百分率 看电影、演出等受限 户外运动受限 不去没有洗手间 的地方 夜间睡眠不足 坐车不能超过2小时 睡觉前饮水受限 出门前饮水受限 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 BPH的潜在危险性 急性尿潴留 反复血尿 复发性尿路感染 尿路结石 肾功能损害 梗阻性肾衰竭 疝气 膀胱憩室 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 前列腺增生症的危害及其并发症 梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱 逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高 压，肌束逐渐代偿性肥大，形成 小梁，肌束之间的空隙形成小室 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 前列腺增生症的危害及其并发症 膀胱结石 肾盂积水 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 前列腺增生症的病因? 3 睾酮 雄激素 I & II型5AR (5- 还原酶) 双氢睾酮 (DHT) 一种促进前列腺生长的物质 即使老年男性血液中睾酮水平下即使老年男性血液中睾酮水平下 降，其体内仍继续产生高水平的降，其体内仍继续产生高水平的 DHTDHT，并积聚在前列腺内。，并积聚在前列腺内。 DHTDHT的积聚可能与的积聚可能与 前列腺细胞的生长前列腺细胞的生长 有关有关 导致前列腺导致前列腺 体积增大体积增大 前列腺生长导致尿流受阻 随时间推移，症状日益严重 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 前列腺增生症的相关检查 主要检查1 直肠指诊 尿检 国际前列腺症状评分 (IPSS) 血清前列腺特异抗原 (PSA) 穿刺活检 尿流率检查 超声检查 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 国际前列腺症状评分(IPSS) 4 4. Ch. Chatelain, et al. 2001 5th international consultation on BPH, recommendation of the international scientific committee: Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men. IPSS=国际前列腺症状评分（International Prostate Symptoms Score) 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 B超体积的计算 前列腺体积=前后径X左右径X上下径 X0.52 前列腺体积增大的前列腺增生症患者 缩小 才是硬道理 BPH临床进展的强效预测因子 基线前列腺体积增大患者发生AUR的相对危险度 前列腺体积 基线前列腺体积(ml) 相对危险度 明尼苏达研究 前列腺体积30ml的患者发生AUR的 相对危险度是 1.3ng/ml 联合治疗 BPH症状评估 IPSS 7IPSS 8 前列腺体积小 PSA