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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 一、概述 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是因拇长展肌腱与拇短伸 肌腱的腱鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘 内张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的 疾病； 狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生 , 但以桡骨茎突部最为多见； 中青年易发病，腕部操作的劳动者为多发人群。 三、病因病机 磨擦损伤手腕部，任何过度使用拇指的运动可 使肌腱在腱鞘管道中频繁摩擦，易患本病。拇 长展肌和拇短伸肌腱在桡骨茎突部的腱鞘内， 因长时间摩擦和反复损伤，腱鞘滑膜出现水 肿、增生等无菌性炎症改变，引起腱鞘管壁增 厚、粘连或狭窄，最终形成桡骨茎突狭窄性腱 鞘炎。 四、临床表现 病史：起病隐匿，发展缓慢，一般无明显病史。 桡骨茎突部疼痛，向上下放散 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩 五、检查 q桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条 索状肿物 q拇指运动障碍，部分可闻及摩擦音 q握拳尺偏试验（） 六、诊断与鉴别诊断 （一）诊断依据 桡骨茎突部疼痛、肿胀隆起 患部压痛 拇指功能障碍 握拳尺偏试验（） （二）鉴别诊断 q 腕舟骨骨折 : 腕桡侧深部疼痛 鼻咽窝部肿胀及压痛 第一、二掌骨远端腕部叩击痛（） X 线 : 外展位 , 常可早期明确诊断 q下尺桡关节损伤 : 间接扭伤为常见原因 下尺桡关节稳定性减弱，握物无力 有挤压痛、异常错动感，转腕可出现 响声 前臂旋前尺骨小头向背侧突出 七、推拿治疗 治疗原则 : 舒筋活血 , 松解粘连 取穴与部位 : 手三里、偏历、阳溪、列缺、 合谷，桡骨茎突部及其上下方 。 主要手法 :滚、按、揉、弹拨、拔伸、擦 操作方法 : 1. 患者坐位或仰卧位 先于前臂伸肌群桡侧施滚法 , 点穴手三里、偏历、阳溪、列 缺、合谷等 揉按桡骨茎突部及其上、下 2. 沿前臂拇长展肌与拇短伸肌到第一掌骨背侧 用轻快柔和的弹拨法 ，上下往返治疗。 3. 医者一手握住患腕，另一手握其手指进行拔 伸，使患腕掌屈、背伸，同时缓慢旋腕。 4. 推按阳溪穴 ，医者一手拇指捏紧桡骨茎突 用力向掌侧推压按挤，同时另一手将腕部屈曲 后再伸展，反复3-4次。 5. 以桡骨茎突为中心用擦法，同时可配合药物 ，透热为度
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