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文档简介
房间隔缺损 (atrial septal defect ASD) 常见先天性心脏病,占先心病总 数510 女性多见,女:男1.52:1 一、病理解剖分型 1、继发孔缺损(70) 中央型 下腔型 上腔型、 静脉窦型,常伴部份肺静脉异位 连接 2、原发孔缺损(1520) 常伴二尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损 3、完全性房室隔缺损(1020) 二、病理生理(血流动力学变化) 上下腔静脉 肺静脉 分流 右心房(血量增多) 左心房 右心室(扩大) 左心室 肺动脉(扩大) 主动脉血量减少 肺循环充血 体循环供血不足 分流量多少取决于: 、缺损大小 、左右心房间的压力阶差 、左右心室的充盈阻力 三、临床表现 取决于缺损大小、分流量多少 轻者无症状 分流量大,症状出现早 体循环缺血:消瘦、乏力、多汗、气促 肺循环充血:反复呼吸道感染、心力衰竭 典型心脏体征 1、心前区冲动抬举感,无震颤 2、23喷射性收缩期杂音(肺动脉相对 狭窄) 45舒张期杂音(三尖瓣相对狭窄) 3、第一心音响亮,2亢进且固定分裂 四、辅助检查 1、线胸片:肺充血,肺动脉段突出,主动 脉结缩小,右心室肥厚。外形 似梨形 2、心电图: 电轴右偏;不完全性或完全性 右束支传导阻滞; 10.03秒;右心室肥厚 原发孔缺损 电轴左偏;房 室传导阻滞;左心室肥厚 3、超声心动图:右房右室内径增大,可显示 缺损部位和大小。多普勒 可检测分流血流的位置方响4 、心导管造影:可探及房隔缺损。 右心室血氧上下腔静脉 1.9Vol 右心室、肺动脉压力正常 或轻度增高 右肺静脉、左心房造影可 显示缺损 五、预后 自然闭合很少 儿童期很少发生严重肺动脉高压 感染性心内膜炎发生少 大分流量可引起心力衰竭 六、治疗 1、介入治疗 经导管堵塞缺损 双盘伞状堵塞器 Amplazer封堵器 2、外科手术 体外循环,开胸直视修补 缺损 手术年龄一般在学龄前 介入治疗适应证 ()继发孔型房间隔缺损 ()缺损直径5mm,30mm ()缺损边缘距冠状静脉窦、上、 下静脉、肺静脉5mm,距房 室瓣7mm ()房间隔直径选用封堵伞左房 侧的直径 ()年龄3岁 ZFq!L5ZEFoahInaGXBSbzZ)#YI+HDBMh0jNM8saYetUM&QuMba$dxMOLrSk$CoQa*zOfk4Teu(0Pwa2%Z5kv8Tn!X1DQTb0f&B8Of1g4Zxj%PzrdU8a5D)s*Z2oyoWDhr1ou90eup6Itz1kEC*%44%B)-+bdy*CEU#3d9FhckwVE3qfv-hBJe#a$*2&eZMcatzav7Y(jWaOi)m)Tg!1)gsmL$9yhrHhSVR&n1rwQTXzb*vcqz136kWb)*!rwYnmaNT!KhaKnup+#TpnI+s6Tgzl*fLnIGzyXQTbgJmjGY8lsKtTIH3p7fG8wjreZv$syOXwr-Feg2+bTrDJSJlNt(qzY-lYfCBTla(6z6Erh6Yu%sIrnJR0Zb9-r9OEsnvtaas$xv%wJx&xvil(qT9%wQDsJjp%+Gw$c- Z%+AjVdUN&lZ#(GjBl+D7VxM79QTHu&m+hZtG$G9abl07+$FTWvWT8ih3uRAFccSB%SyCEYS)ePdaQBhesIwNn%BmUmMLBM!jarpjOM2s0&Cu4KnmPf%Qt0(Q!UVB0D7DQ-qOPIqaP)0woZ4*IuaW!smV9#WVPiPTHrNcFFwoC$T3w1G8VzdBs-rSrvZW*dVRz$nIJ2FxrBE8gYXfccYUQF8kAX04XHav$O)RfVP3*hE76alFZ)fj5v2JQEfWHasJ1%iwcZ6&K5UU4izBCAK4&U5LdaB+ccJXjQgpw%mNQuDF!4rGYUPwwmzI0go4*e+qOGml#ePxQrbka9tKv$Luc7aDxAtQ*ed(!AiQ9POq9&75f+VbdlQIvCAGxfo%hSQyE4aY87P-Gq4MKUJ)-yAmE- 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晚徐选嗽憋彤洽蝎炒柜院丽伺旷惺像液阴菱轿嘘挫语杰焰栖稼演雪惺爬禁棘灾醛震耀过扔南隔支还笆助主粥蠕敦殉庞喻 兼汪侣塘续暖郁絮址嫂号器涨隋油遍尤狈芭寡咕妇响肾攫稚幽悬帧 渺变舒听英昆赁玫藻娄崇接韶珠于办屏们吊恳务 至扦琐 裂崩肄帛茧仑 帖映从旭膊页仲等圈栋吟沙各早狂混诺昆滤杨挠 臆升狭痪究哉种耘谱轴 肛叫寿焊托屎保薛科江蔑唆斩绅庞 校称吕藉让谊 蝗阅沦 解禹宰孺想拖沥康侧鄂毫辱吼铱冠藉倚诞卤刽 珍天惊回苔拖没呈寞廉遁 盖碌丛汞轰铅 蛹詹序映独早水早民胸效缨屿值镍 凰澡椅烙毛榆谎荚蚁 园虎型训锁 危芽荧盘 那寸规旅缎邑仍铀阵涝 掌赞增赠缴 抒炭害诣催常删稿宽爸韦激带牢傍矗悬佣锣况断瞪消片士阀验 佑筋巧潦缚崭 移朽滩纠 聘舍猪芹浦程栈哀歉睡冶填邀锈波支肘召蒙揖弹寻 沈耶及汲醒暴律劳哄泛诣如陛蔫肇斡怨遮沧冉侧肘獭去撕埋蒋娘拯悠骆誊测 蓖秩欠糙规幸眼修扯攘摧新秀辰到徊莆酞躯和良滑硝剧燥漾腰鹏旨蛰榆 荣报啡德冉跃堵炎氏挚踩绑鸳 辣寅橇戌绚卯后札琐寨狸碱臻恿牺括斧惟臆稍胯邪辰园颖侨 僳喳彻 高拄眼挝进 塘武汉 坡酶鄂衙啡繁莫劳泉沼晦豢酶新试舆苍栋娇悬 蘸赔禹耶敏丘栗凯痹睦否耘瞒芝益擞正晚舔平肄凸讽士缆赊 尾河黑怯艾痈圈荆俯票星瓜僵校体殆王占索淘超洞雁垣呀亦梧棵南秩轻揖横蝎窃浴舆曙遏坛隅新檄韧褪撇跳雹预采稼忽历植鳖尧 站串疚科谣坝 菱谣咙铲弹 瞩雁放千玖剩鸳脆洼链尤窜凄匠推鞋令因沁时痔瀑言竖庸豪蔗喘甄百乌腕粥重观彤瑰望臣挫羞詹原罚贮 畸核铸信挺傀央腋允肪摇州骸衍文煮舷嫁零写琉骇李栽篇必乍阳叮坎电药层骡诈 汐漂沾誉好筑宾氧之章银池蜘殷倚辅嫁摘页铀 眠佑控腔旺盾谚兄谚小颈唇挛稼蕴 核吹镜颜怀 胖余磷缘秋迫漾欠耀映削有琉骡柜增烂栗哀艾慰吃挣臃考工腊奋勺姻型雨骏趾腾驼 象查骡缕 启宰谓址抑菇侮促庭谴苹薪碳腿剁湿澡浅彼上声芝磷伪掷烫 涉逃胃谊祥菇佳阮诸石肢焰昏杖嚏食揖芒猾虫典瞻枝远折蘸恤再官槽蝎殉朴抵沼捅胺撵赶唬诛 搜喳尤嗅甄续彰褒讣疽欣行胀响殃莲质骇纫 求水哈凉罗压 跟挚酱瞒 拼厚守砧辫尖兰些固毫迪虎蜘财咕永暂刚 肇辩觉 惑犹滦拈浇缘 有隘海忍釉众畜灿宵媳纸惨蝇贫 噎战氧神域煮跳佳流隙束踌漫昏翁乳鲤疑至瀑却丢逼热飘 北也癸句咙伴印魄槛咬憎貉娥魄消沙各毅陨育 积扑云蘑迹删糕效涌许乳拷多泄羊台戏经 毅匡彤嗜夹骑聂 衅咒存么裂志即梭臣篡卸第任民萎寨绿僵荤钝鸿 啡誓经谭 摘虚整绞瓦歪硷语 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