痛风的药物治疗（ppt30）课件

痛風的藥物治療 成大醫院藥劑部 n人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性 關節炎 n尿酸過高 n尿酸生成過多 n遺傳 n飲食(普林食物) n尿酸排除速率過慢 n藥物 n疾病 痛風的成因 何謂高尿酸? n高尿酸，是每一百毫升血中，男性尿酸 在7毫克以上(7 mg/dl )，女性6毫克以 上，尿酸越高，發生痛風的機率也就越 高。 3 臨床表現 n痛風性關節炎: 好發部位是足趾的關節，發作時關節局 部紅腫、發熱、疼痛 n反覆發作後，關節易腫脹強直變形 n關節脫位 臨床表現 痛風石 臨床表現 藥物治療 n急性期的治療 n以解除疼痛，消炎為目的 n及時控制痛風性關節炎的急性發作 n慢性預防痛風發作 n目的為降低血中尿酸值 n長期治療以預防尿酸鈉鹽沉積造成關節 破壞及腎臟損害 急性期的用藥 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) (2)類固醇的鎮痛消炎藥 (3)秋水仙鹼 慢性預防用藥 (1)抑制尿酸生成 (2)增加尿酸排除的藥物 (3)秋水仙鹼 急性期用藥 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) 主要成分名 英文商品名劑量/劑型 中文商品 名 藥品外觀 IbuprofenIbuprofen200mg/錠 宜痛炎錠 Etodolac SR Lacoxa SR 400mg/錠 樂夠效 Tiaprofenic acid Surgam 200mg/錠 司健 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) 主要成分名 英文商品名 劑量/劑型 中文商品名 藥品外觀 Naproxen Naposin 250mg/錠 能百鎮 MeloxicamMobic 15mg/錠 骨敏捷錠 Celecoxib Celebrex 200mg/錠 希樂葆 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) 主要成分名 英文商品名 劑量/劑型 中文商品名 藥品外觀 Etoricoxib Arcoxia 60mg/錠萬克適錠 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑(NSAIDs) 主要成分名 英文商品名 劑量/劑型 中文商品名 藥品外觀 Diclofenac SR Voltaren 75mg/錠服他寧 Diclofenac Cataflam25mg/錠克他服寧 Diclofenac Voren50mg/錠非炎腸溶微 粒膠囊 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項 n最好於飯後服用；如果覺得胃腸不適， 可與胃藥或牛奶一起服用 n服藥應配足量水 n服用後若有胃部不適、大便顏色變黑、 尿液變少、體重上升或水腫的現象，應 告知醫師 (1)非類固醇的解熱鎮痛劑-注意事項 n服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或 眼睛腫脹等情形，要立即停藥 n若您曾因接受非類固醇抗發炎藥治療 時出現氣喘、鼻炎、蕁麻疹或其它過 敏反應，禁止再使用此藥品。 n若您曾患有肝、腎、腸胃障礙或有該 病史、支氣管氣喘、出血問題，須事 先告訴您的醫師。 (2)類固醇的鎮痛消炎藥 n藥物 nPrednisolone 5mg/tab n商品名: Predonine n中文名: 普利多寧錠 n注意事項： n可與食物併服以減少胃腸不適。 n如果有感染的徵兆(如發燒、喉嚨痛等)請速與醫師 聯絡。 n不可任意停藥。 (3)抑制發炎反應 n藥物 nColchicine 0.5毫克/錠 n商品名:Colchicine n中文名:秋水仙鹼片(秋水仙素) 秋水仙素注意事項 n在早期症狀出現時即應開始服用 n服藥期間可能會發生噁心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果症 狀持續超過3小時以上，請停止使用藥品，並立刻和醫師 聯絡。 n服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形， 要立即停藥 n服藥期間避免喝酒 n應避光儲存 慢性預防用藥 預防痛風發作 n目的 n維持血清尿酸值在正常範圍 n預防急性發作 n預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害 n藥物的作用 n抑制發炎反應(秋水仙鹼) n抑制尿酸形成 n增加尿酸排泄 什麼時候醫師會開立慢性預防用藥 1.痛風經常發作，病程很長 2.有痛風石的形成 3.腎功能不良的痛風患者 4.腎結石 (1)抑制尿酸形成 n藥物 nAllopurinol 100毫克/錠 n商品名: Allopurinol n中文名:安樂普利諾錠 Allopurinol n注意事項: n飯後服用並配合適量的水一起用 n如皮膚有紅疹，排尿疼痛，血尿，眼睛 刺激，嘴唇紅腫的情形則應立即停藥， 並通知醫生 n可能會有倦怠感 (2)增加尿酸排除的藥物 主要成分名 英文商品名劑量 /劑 型 中文商品 名 藥品外觀 SulfinpyrazoneSulfinpyrazone 100m g/錠 速復利 Benzbromarone Benzon50mg /錠 必消痛 (2)增加尿酸排泄的藥物 n注意事項 n如果您有肝、腎方面的問題、消化道潰 瘍、腸胃發炎及正懷孕或正在餵哺母乳 ，請告知醫師。 n如果您在服藥後，發生像食慾不振、全 身倦怠、甚至黃 疸，請儘快尋求醫師的 幫助。 n吃藥期間，請適當的補充水份以減少尿 酸結石的危險。 痛風病患預防及保養之道 n多喝水：促進尿酸排出，防止結石 n飲食控制：勿暴飲暴食 n避免服用含過量的維他命A、C 及菸鹼酸 n不宜大量攝取含果糖或酒之飲料 n少吃油炸食物 n適度運動：避免劇烈運動，運動後乳酸 會抑制尿酸排泄。 少喝酒或小酌 n酒精與尿酸的關係： n啤酒酵母含大量普林 n會促進體內尿酸合成 n酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸 n美味的下酒菜