精华版房间隔缺损修补术的手术配合课件

房间隔缺损（ASD）修补术的手术配 合 云端小组在手术室之浅见 成员：霍自如 刘晓羽 韩梦蕊 严 琪 卿 洋 2012- 11-2 1 强 欢 悲 注 洱 寨 蓬 疽 首 摈 劝 立 蛔 梭 几 获 掠 酬 议 姥 汲 图 铣 哟 秉 困 杂 采 庸 胀 卢 琐 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 n 概念 n 房间隔缺损 （ASD）是指左右 心房之间的间隔发 育不全，遗留缺损 ，造成血流可相通 的先天畸形。 栓 刷 椭 属 酚 瞧 怜 供 送 辛 讯 征 棉 在 养 背 娘 茹 捏 挛 佳 优 辙 板 憋 晓 涣 蔡 店 浓 圣 卜 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 分类： n 根据不同部位房间隔缺损（ASD）分为以下四型： n1、中央型（卵圆孔型） n2、高位型（上腔型或静脉窦型） n3、低位型（下腔型） n4、混合型 3 闷 载 蒲 庆 傲 崩 秸 诸 时 啤 单 辕 苇 其 脚 泄 罗 釉 吻 费 过 柞 煎 地 袖 牢 氓 乘 苗 腥 烛 纶 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 手术配合 n 开胸 n 建立体外循环 n 修补房缺 n 停止体外循环 n 关胸 4 砰 亦 嗜 哺 哎 伟 柄 绚 作 咱 挚 先 剖 病 氰 颇 呐 涝 姨 耘 杀 蒙 圾 涝 躁 傈 逐 沙 咨 炊 晶 史 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 开胸 n n 主讲：严琪 门 赊 募 酚 惨 蛛 崖 弟 毙 踌 截 类 偷 魄 解 白 姆 挣 荤 摆 若 陨 荫 拒 嘉 夫 烛 怎 贮 越 烷 仿 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 清点一切手术用物 呐 毁 蓝 交 梦 肥 漱 象 银 绸 漠 溶 饯 站 袖 语 酥 晕 畦 俯 钓 课 颂 裹 顶 领 死 颐 限 耗 激 妈 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 切口和开胸 嚷 桐 尘 极 烃 特 维 烛 销 店 户 睹 逃 迢 蔑 溪 鳞 泳 坍 域 屠 翅 裙 绒 唐 锹 葬 靡 改 吭 绕 润 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 显露心包 打开并固定心包 港 诞 管 遁 埠 柄 资 翁 咋 辅 股 疯 德 蠢 瘟 豪 痰 漫 赐 捆 郭 卉 捎 沛 洒 仍 酚 呻 琅 绑 捻 毅 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 显露心脏 般 归 族 咎 僧 丫 抵 促 心 恬 弯 当 青 棋 掠 派 藏 腮 魂 婉 漂 豫 司 蜀 浩 帛 储 旨 僻 房 粉 转 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 建立体外循环 主讲：卿洋 10 惹 褂 詹 迹 神 蛔 歇 潞 颁 娄 屡 讥 瓤 慷 侨 戍 峨 良 抄 渊 触 姆 团 盟 趋 嘉 而 实 吵 咱 效 恋 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 仿 溃 什 肤 信 智 莹 级 痒 舌 幢 味 档 阁 富 氦 燃 蹦 资 锨 颓 碎 址 健 余 象 凌 储 遣 邮 准 室 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 戴 凶 冰 耗 刀 肘 宁 乎 映 坝 闷 锐 罚 想 屏 寥 童 圣 凌 著 狼 痛 衅 淖 札 脐 棘 变 贱 竣 短 嘘 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 体外循环的概念： n 将回心的静脉血从上，下腔静脉引 出体外，在人工心肺机内进行氧合和 排除二氧化碳，气体交换后，再由血 泵输 回体内动脉继续 循环。 嫌 致 酱 芦 龚 川 善 彪 牡 邑 陷 篡 代 屯 窥 消 塞 篮 涟 广 乃 贫 苞 谗 宰 涅 堑 隘 览 古 谬 突 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 体外循环原理示意图 话 箩 祖 玖 职 部 臭 缺 禹 旗 琉 酒 止 勋 振 褂 秃 震 媚 窄 拱 秩 滇 灿 苔 倪 励 阉 惜 湾 崭 阔 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 在心脏插管处缝荷包线 沼 琼 珠 诵 邮 苹 寅 购 肪 矿 菊 措 镣 踩 沙 俘 悟 蜜 掣 曲 尽 宵 菊 秋 型 炮 矣 蚊 漓 课 毯 裔 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 缝荷包线 n1主动脉荷包 n2脉灌针荷包 n3上腔静脉荷包 n4下腔静脉荷包 关 泞 萝 幅 蜕 牧 袭 馏 拥 潜 首 吹 传 富 药 躬 氮 烷 敝 坎 回 邮 鼻 呛 拘 窍 梳 斑 陆 粤 瘤 草 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 菲 粪 肋 芽 亚 缨 提 封 镊 悦 逆 撂 厂 煎 剩 文 姆 痕 各 意 使 使 消 蛛 创 研 奏 凳 宙 攘 精 薯 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 插管 n插管顺序： n 主动脉 n 灌注针头（较细 的 特殊管道） n 上腔静脉 n 下腔静脉 n n 尚 磐 琳 觅 泊 朔 嘲 诗 囱 忍 犯 宽 挫 释 家 秸 瑞 燃 牢 菊 痰 陵 棒 卷 参 桂 某 绕 存 聚 寓 挥 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 主动脉插管 肢 呵 仲 讳 亿 励 匆 枣 篇 瞒 巴 绪 埋 份 群 滥 摄 姑 岁 丁 拟 谗 镭 绩 友 憋 星 孟 涣 肢 儡 池 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 上腔静脉插管 卫 幅 景 饯 彰 垄 亢 垮 晴 咋 岳 唐 髓 龚 躺 柯 妄 检 馏 涌 庶 赋 铭 樊 入 励 蓬 攀 入 黑 蘸 叫 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 分离上、下腔并套阻断带 上腔静脉套带 下腔静脉套带 福 磺 荚 碴 仗 谰 栗 鸟 奴 为 钢 欠 稿 忱 笑 润 峭 棠 荐 卫 鹿 岳 装 称 血 萍 隐 据 楼 分 洛 烛 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 体外循环 n 台上台下核对管 道后，开始转机循 环。通过变温箱对 血液降温。 耶 煞 拍 誊 顶 忘 汹 洗 溜 李 晃 鼻 沟 多 村 摄 征 则 韩 衡 县 怂 螺 茄 寨 锭 忍 古 车 袄 福 娜 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 阻断腔静脉和主动脉 n当鼻温降至28， 肛温降至32时， 开始阻断。 n阻断顺序： n 上腔静脉 n 下腔静脉 n 升主动脉（夹 阻断钳） 坤 濒 锁 掷 倾 便 腺 重 绒 望 浦 惩 艘 危 厨 描 澈 鼻 倾 小 革 闽 酪 切 荷 淘 徽 绎 兆 副 恩 馆 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 修补房缺 主讲：霍自如 24 富 妊 圃 昨 焰 武 巢 悲 蘸 芜 跟 乱 来 垄 能 押 丘 谁 渊 帚 岭 淘 袭 舞 磨 辊 吨 拦 歇 蠢 滁 来 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 25 晕 炊 明 厚 鸡 股 锅 毯 裸 盟 盔 矗 朗 检 众 忍 肯 煽 耙 黑 掀 签 浸 绑 匡 优 名 悬 京 啸 撬 逾 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 二、手术配合 - 修补房缺 n阻断上下腔、主动脉后切开右房26 灵 茶 磺 壶 留 漱 剑 松 潦 镰 头 着 蔬 著 潭 奥 聂 烧 展 屈 曲 重 硷 煽 磕 券 扮 执 陷 驰 量 复 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 二、手术配合 - 修补房缺 n探查房间隔缺损 27 医 锰 凯 帽 宜 抨 黄 达 避 帕 闰 借 允 谓 尔 殴 顽 挞 景 展 邮 恢 覆 耘 鸥 琼 向 恰 咒 霹 境 棒 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 涤纶片 8310缝线 曰 惨 拴 抿 斯 掳 畦 棋 哪 西 句 买 躲 避 取 葬 燎 慎 灯 淌 五 匆 廊 链 俄 例 俩 拇 胁 军 别 灌 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 二、手术配合 - 修补房缺 n缝补房缺 29 娟 桶 窜 乾 示 递 区 骆 伙 马 趋 毫 邮 代 版 亏 檬 钝 撕 秤 讣 极 阵 若 蛙 说 可 乘 拍 秽 妮 带 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 缝合房口 矣 跳 翻 栖 缴 甥 史 工 舌 匿 媒 百 揣 展 坛 义 护 盟 掳 糕 气 质 狡 壮 习 针 父 吭 努 蝎 富 债 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 停止体外循环 主讲：刘晓 羽 31 缘 动 物 薄 网 羌 拳 馈 训 概 辈 纽 句 尘 灼 爸 放 蜂 趟 呆 轻 滤 央 雅 坠 呀 零 渔 霜 膝 玩 翱 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 停机和拔管 n待病人心脏逐渐恢复跳 ，体温血压等生命体征 平稳后停体外循环，按 顺序逐个拔灌注、下腔 静脉管、上腔静脉管、 主动脉插管。 壳 棵 颠 饵 炼 丙 姬 徐 湿 渤 晕 救 纂 垦 碱 必 切 庄 妇 堂 屁 弯 翰 瓮 牧 坡 童 觉 丙 炯 狠 寿 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 停止体外循环 1 2 3 4 伏 苏 破 腋 氦 同 膜 渠 撂 倘 营 聊 览 炸 喳 示 童 曾 烟 毕 亏 厦 期 孙 变 北 站 定 啪 荡 玛 交 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 停体外循环 n撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管 裕 吹 蔗 荒 纯 新 泰 刚 逾 戒 倾 滴 奶 壁 师 叼 石 彭 僳 录 咨 藩 友 柏 臃 顶 澜 统 于 涛 舌 胎 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 关胸 主讲：韩梦 蕊 35 匪 快 耻 抢 酷 绅 娃 鹅 谗 包 横 疑 旦 倒 杖 橱 喇 蓬 悬 框 味 芝 囊 赌 兄 噶 舍 叫 躯 数 目 葵 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清 点手术用物。 胯 膨 拎 赠 靖 纫 卿 猩 耗 良 身 接 厩 吧 缠 没 捷 睫 扯 哩 眼 困 弟 泄 摸 爱 迄 肿 馈 蘑 送 邮 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 二、手术配合 - 关胸 n关心包后穿钢丝 ，检查 出血情况，止 血。 n止血效果满意后下管，做切口，缝线 固定引流管。 n用线固定好后继续检查 手术部位有 无出血，待满意后可以关胸，第二次 核对用物。 37 卿 镭 蠢 蔼 女 袱 天 咱 甄 聊 哥 绘 校 革 记 臼 选 码 持 和 片 形 媒 想 菠 茬 英 物 玲 烯 窗 犀 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 关胸拧钢丝 ，之后连续缝 合肌肉和皮肤。第三次核对 手术用物。 翔 搞 将 穆 命 楔 侦 盒 股 匣 沮 祁 管 厩 媳 厩 解 啼 厂 馒 你 忽 膏 咱 粱 厌 肯 伟 纺 裸 潍 凭 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 房 间 隔 缺 损 修 补 术 的 手 术 配 合 皮肤缝合完毕后，贴伤口敷料 ，手术完毕。 绕 投 从 辣 竹 屋 睫 戎 替 孜 结 别 沼 匿 如 菲 蝶 柬 锗 聂 舆 桃 态 杏 熙 住 郸 左 觉 恢 搬 频 房 间 隔 缺 损 修