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文档简介
手足口病预防控制指南 东莞市人民医院 体检中心 2008年 简介 手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是 由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病 为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口 腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并 发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道 感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发 生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病,但能够 传播病毒。 传染源 引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71 )和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo) 的某些血清型。 EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染 性强,易引起暴发或流行。 环境 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙 醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦 不能将其灭活; 但对紫外线及干燥敏感; 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都 能灭活病毒。 病毒在50可被迅速灭活, 病毒在4可存活1年,在-20可长期保存,在外环 境中病毒可长期存活。 流行概况 手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均 有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该 病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手 足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主 要为Cox A16型,1969年EV71在美国被首次确 认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现, 成为手足口病的主要病原体。 流行概况 我国于1981年上海 首次报道本病,此后,北京 、河北、天津 、福建、吉林、山东、湖北、青 海和广东等10几个省份均有本病报道。 1998年,我国台湾地区发生EV71感染引起的手 足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告 129106例病例。当年共发生重症病人405例,死 亡78例,大多为5岁以下的幼儿。 重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、 肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 流行概况 手足口病流行无明显 的地区性。一年四季 均可发病,以夏秋季 多见,冬季的发病较 为少见。 该病流行期间,可发 生幼儿园和托儿所集 体感染和家庭聚集发 病现象。 传染源 人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本 病的传染源。 发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通 常以发病后一周内传染性最强。 传播途径 肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播, 亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 是否可经水或食物传播尚不明确。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染 的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶 具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造 成本病传播。 易感性 人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均 可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确 病毒的各型间无交叉免疫 各年龄组均可感染发病 但以3岁年龄组发病率最高 临床诊断 急性起病,发热,手掌 或脚掌部出现斑丘疹和 疱疹,臀部或膝盖也可 出现皮疹。皮疹周围有 炎性红晕,疱内液体较 少; 口腔粘膜出现散在的疱 疹,疼痛明显。部分患 儿可伴有咳嗽、流涕、 食欲不振、恶心、呕吐 和头疼等症状。 重症病例 1.有手足口病的临床表现的 患者,同时伴有肌阵挛,或 脑炎、急性迟缓性麻痹、心 肺衰竭、肺水肿等。 2. 手足口病流行地区的婴 幼儿虽无手足口病典型表现 ,但有发热伴肌阵挛,或脑 炎、急性迟缓性麻痹、心肺 衰竭、肺水肿等 实验室诊断 病毒分离 特异性IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗 体有4倍以上的升高。 核酸检验:标本中检测到病原核酸 个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗 手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患 病儿童; 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便 后均要洗手,并妥善处理污物; 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 个人预防措施 4 .本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通 差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经 常通风,勤晒衣被; 5. 出现相关症状要及时就诊。 6.居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及 时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时 进行消毒处理; 7.轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少 交叉感染。 托幼机构及小学的预防控制措施 1. 本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良 好通风; 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进 行清洗消毒; 3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时, 工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即 洗手; 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面 进行擦拭消毒; 托幼机构及小学的预防控制措施 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯; 6. 每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患 儿采取及时送诊、居家休息的措施; 7.对患儿所用的物品要立即进行消毒处理; 8. 患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报 告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可 决定采取托幼机构或小学放假措施。 医疗机构的预防控制措施 1. 疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟 诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹 患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域 应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清 洁方式; 2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认 真洗手或对双手消毒; 3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪 器、物品等要擦拭消毒; 医疗机构的预防控制措施 4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患 儿。重症患儿应单独隔离治疗; 5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必 须消毒后才能继续使用; 6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进 行消毒处理; 7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相 关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控 机构报告。 药物预防 传统医学认为手足口病因脾胃湿热,脾开窍于口, 火上炎至心,开窍于舌。故治疗原则为清热祛湿解 毒 常用方剂:银翘散、牛黄解毒片、清热祛湿茶、泻 心导赤散、沙参麦冬汤等 单药:板兰根、大青叶、茵陈、仙鹤草、绿豆等 多谢! fw7Ju%CP#vXyWigczI+2aUql2-Fhsx!5xyC4ziSwQ3Xxu8(rWNtua0uYLni#I$9Uh*mVUQ3bAzE9Jy8(u(#88m8(iv*dGG$v8AcNJG8Vf&ADHi6LEpI&Z)Z5fYC#tRv4eultnJ!ME8*#WUfB8w*05E&E$rtuZ8KZd3!796a7E4dBK7Asq+Yyzx(CUcZaxh%!Hx*tm6a&ZbMU22nz8T1wJaD17DWlvLr34#!Bi4)Bm%$Yn%cSsJ$Hc3KsQwO6fJ%KsRe(q%-1vMag0jGDPL)eBOgB1amD09APm!+gl74HbaAqBC+wAQUCtWdC(8H+#L8qY)cH-egIzKO7i%)-BdCm#1cUgx)o9CbJrX6)Zp11kLE5XTzD*y)V4gRdaiDI!QWt8(mY-pRixAdvO8ERe%ap- 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