精品ppt人格障碍的诊断课件

人格障碍的诊断人格障碍的诊断 陈秋明陈秋明 病因与病理机制 人格障碍往往由以下因素 综合形成，但幼年期家庭 心理因素起主要作用。 生物学因素生物学因素 犯罪心理学家曾对众多罪犯的家庭进行大样本犯罪心理学家曾对众多罪犯的家庭进行大样本 的调查，发现许多罪犯的亲属患有反社会人格的调查，发现许多罪犯的亲属患有反社会人格 障碍，犯罪的比率远远高于其他人群。障碍，犯罪的比率远远高于其他人群。 亦有学者发现人格障碍的亲属中患人格障碍的亦有学者发现人格障碍的亲属中患人格障碍的 比率显著高于正常人群。比率显著高于正常人群。 因此，人格障碍的遗传因素不能忽略。因此，人格障碍的遗传因素不能忽略。 也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正 常人群，从而提示生物学因素对人格障碍有一常人群，从而提示生物学因素对人格障碍有一 定的影响。定的影响。 心理发育影响心理发育影响 幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人 格的发育有着重大的影响，是未来形成格的发育有着重大的影响，是未来形成 人格障碍的主要因素。常见如下：人格障碍的主要因素。常见如下： (1)(1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被 遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人 过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨 胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校 的校规与社会纪律。这为发展成反社会的校规与社会纪律。这为发展成反社会 性人格障碍提供了温床。性人格障碍提供了温床。 心理发育影响心理发育影响 (2)(2)研究表明，植物神经系统反应迟研究表明，植物神经系统反应迟 缓，与之相联系的是缓慢、软弱的缓，与之相联系的是缓慢、软弱的 习得性抑制能力。人格障碍患者常习得性抑制能力。人格障碍患者常 有植物神经功能异常。有人提出植有植物神经功能异常。有人提出植 物神经反应性低下，皮肤电恢复缓物神经反应性低下，皮肤电恢复缓 慢，可作为人格障碍的一种易患病慢，可作为人格障碍的一种易患病 素质特征。素质特征。 心理发育影响心理发育影响 (3)(3)幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨 与敌视社会或人类的心理。与敌视社会或人类的心理。 (4)(4)父母或其他抚养者、幼儿园或小学老父母或其他抚养者、幼儿园或小学老 师教育方法失当或期望过高，过分强迫师教育方法失当或期望过高，过分强迫 、训斥易造成精神压力或逆反心理，形、训斥易造成精神压力或逆反心理，形 成不良人格。成不良人格。 (5)(5)父母本人品行或行为不良，对儿童的父母本人品行或行为不良，对儿童的 人格发育影响极大。人格发育影响极大。 不良社会环境影响不良社会环境影响 社会上的不良风气、不合理现象、社会上的不良风气、不合理现象、 拜金主义等都会影响青少年的道德拜金主义等都会影响青少年的道德 价值观，产生对抗，愤怒、压抑、价值观，产生对抗，愤怒、压抑、 自暴自弃等不良心理而发展至人格自暴自弃等不良心理而发展至人格 障碍。障碍。 CCMD-3人格障碍 诊断标准 人格障碍概念人格障碍概念 指人格特征明显偏离正常，使病人形成指人格特征明显偏离正常，使病人形成 了一贯的反映个人生活风格和人际关系了一贯的反映个人生活风格和人际关系 的异常行为模式。的异常行为模式。 这种模式显著偏离特定的文化背景和一这种模式显著偏离特定的文化背景和一 般认知方式般认知方式( (尤其在待人接物方面尤其在待人接物方面) )，明，明 显影响其社会功能与职业功能，造成对显影响其社会功能与职业功能，造成对 社会环境的适应不良，病人为此感到痛社会环境的适应不良，病人为此感到痛 苦，并已具有临床意义。苦，并已具有临床意义。 人格障碍概念人格障碍概念 病人虽然无智能障碍，但适应不良的行病人虽然无智能障碍，但适应不良的行 为模式难以矫正，仅少数病人在成年后为模式难以矫正，仅少数病人在成年后 程度上可有改善。程度上可有改善。 通常开始于童年期或青少年期，并长期通常开始于童年期或青少年期，并长期 持续发展至成年或终生。持续发展至成年或终生。 如果人格偏离正常系由躯体疾病如果人格偏离正常系由躯体疾病( (如脑病如脑病 、脑外伤、慢性酒中毒等、脑外伤、慢性酒中毒等) )所致，或继发所致，或继发 于各种精神障碍应称为人格改变。于各种精神障碍应称为人格改变。 人格障碍人格障碍 症状标准症状标准 个人的内心体验与行为特征个人的内心体验与行为特征( (不限于精神障碍不限于精神障碍 发作期发作期) )在整体上与其文化所期望和所接受的在整体上与其文化所期望和所接受的 范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期 的，并至少有下列的，并至少有下列 l l 项：项： (1)(1)认知认知( (感知，及解释人和事物，由此形成对感知，及解释人和事物，由此形成对 自我及他人的态度和形象的方式自我及他人的态度和形象的方式) )的异常偏离的异常偏离 ； (2)(2)情感情感( (范围、强度，及适切的情感唤起和反范围、强度，及适切的情感唤起和反 应应) )的异常偏离；的异常偏离； (3)(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； (4)(4)人际关系的异常偏离。人际关系的异常偏离。 人格障碍人格障碍 严重标准严重标准 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人 ( ( 如家属如家属) )感到痛苦或社会适应不良。感到痛苦或社会适应不良。 病程标准病程标准 开始于童年、青少年期，现年开始于童年、青少年期，现年1818岁以上，至少岁以上，至少 已持续已持续2 2年。年。 排除标准排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍 的表现或后果。的表现或后果。 偏执性人格障碍偏执性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以猜疑和偏执为特点，以猜疑和偏执为特点， 并至少有下列并至少有下列 3 3 项：项： 偏执性人格障碍偏执性人格障碍 诊断标准诊断标准 对挫折和遭遇过度敏感；对挫折和遭遇过度敏感； 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿 于怀；于怀； 多疑，容易将别人的中性或友好行多疑，容易将别人的中性或友好行 为误解为敌意或轻视；为误解为敌意或轻视； 明显超过实际情况所需的好斗，对明显超过实际情况所需的好斗，对 个人权利执意追求；个人权利执意追求； 偏执性人格障碍偏执性人格障碍 诊断标准诊断标准 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有 新欢或伴侣不忠，但不是妄想；新欢或伴侣不忠，但不是妄想； 过分自负和自我中心的倾向，总感过分自负和自我中心的倾向，总感 觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，觉受压制、被迫害，甚至上告、上访， 不达目的不肯罢休；不达目的不肯罢休； 具有将其周围或外界事件解释为具有将其周围或外界事件解释为“ 阴谋阴谋”等的非现实性优势观念，因此过等的非现实性优势观念，因此过 分警惕和抱有敌意。分警惕和抱有敌意。 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以观念、行为和外貌装饰的奇特以观念、行为和外貌装饰的奇特 、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点 ，并至少有下列，并至少有下列 3 3 项：项： 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 诊断标准诊断标准 性格明显内向性格明显内向( (孤独、被动、退孤独、被动、退 缩缩) )，与家庭和社会疏远，除生活或工，与家庭和社会疏远，除生活或工 作中必须接触的人外，基本不与他人作中必须接触的人外，基本不与他人 主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎 于幻想和内省；于幻想和内省； 表情呆板，情感冷淡，甚至不通表情呆板，情感冷淡，甚至不通 人情，不能表达对他人的关心、体贴人情，不能表达对他人的关心、体贴 及愤怒等；及愤怒等； 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 诊断标准诊断标准 对赞扬和批评反应差或无动于衷对赞扬和批评反应差或无动于衷 ； 缺乏愉快感；缺乏愉快感； 缺乏亲密、信任的人际关系；缺乏亲密、信任的人际关系； 在遵循社会规范方面存在困难，在遵循社会规范方面存在困难， 导致行为怪异；导致行为怪异； 对与他人之间的性活动不感兴趣对与他人之间的性活动不感兴趣 ( (考虑年龄考虑年龄) )。 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，经常违法以行为不符合社会规范，经常违法 乱纪，对人冷酷无情为特点，男性乱纪，对人冷酷无情为特点，男性 多于女性。多于女性。 本组病人往往在童年或少年期本组病人往往在童年或少年期(18(18岁岁 前前) )就出现品行问题。就出现品行问题。 成年后成年后( (指指1818岁后岁后) )习性不改，主要习性不改，主要 表现行为不符合社会规范，甚至违表现行为不符合社会规范，甚至违 法乱纪。法乱纪。 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准，并至符合人格障碍的诊断标准，并至 少有下列少有下列 3 3 项：项： 严重和长期不负责任，无视社严重和长期不负责任，无视社 会常规、准则、义务等，如不能维持会常规、准则、义务等，如不能维持 长久的工作长久的工作( (或学习或学习) )，经常旷工，经常旷工( (或或 旷课旷课) )、多次无计划地变换工作；有、多次无计划地变换工作；有 违反社会规范的行为，且这些行为已违反社会规范的行为，且这些行为已 构成拘捕的理由构成拘捕的理由( (不管拘捕与否不管拘捕与否) )； 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 行动无计划或有冲动性，如进行动无计划或有冲动性，如进 行事先未计划的旅行；行事先未计划的旅行； 不尊重事实，如经常撒谎、欺不尊重事实，如经常撒谎、欺 骗他人，以获得个人利益；骗他人，以获得个人利益； 对他人漠不关心，如经常不承对他人漠不关心，如经常不承 担经济义务、拖欠债务、不瞻养子担经济义务、拖欠债务、不瞻养子 女或父母；女或父母； 不能维持与他人的长久的关系不能维持与他人的长久的关系 。如不能维持长久的。如不能维持长久的( ( 1 1 年以上年以上) ) 夫妻关系；夫妻关系； 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 很容易责怪他人，或对其与社会很容易责怪他人，或对其与社会 相冲突的行为进行无理辩解；相冲突的行为进行无理辩解； 对挫折的耐受性低，微小剌激便对挫折的耐受性低，微小剌激便 可引起冲动，甚至暴力行为；可引起冲动，甚至暴力行为； 易激惹，并有暴力行为，如反复易激惹，并有暴力行为，如反复 斗欧或攻击别人，包括无故殴打配偶斗欧或攻击别人，包括无故殴打配偶 或子女；或子女； 危害别人时缺少内疚，不能从经危害别人时缺少内疚，不能从经 验，特别是在受到惩罚的经验中获益验，特别是在受到惩罚的经验中获益 。 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 (2)(2)在在1818岁前有品行障碍的证据，岁前有品行障碍的证据， 至少有下列至少有下列 3 3 项：项： 反复违反家规或校规；反复违反家规或校规； 反复说谎反复说谎( (不是为了躲避体不是为了躲避体 罚罚) )； 习惯性吸烟，喝酒；习惯性吸烟，喝酒； 虐待动物或弱小同伴；虐待动物或弱小同伴； 反复偷窃；反复偷窃； 经常逃学；经常逃学； 反社会性人格障碍反社会性人格障碍 诊断标准诊断标准 至少有至少有2 2次未向家人说明外出过次未向家人说明外出过 夜；夜； 过早发生性活动；过早发生性活动； 多次参与破坏公共财物活动；多次参与破坏公共财物活动； 反复挑起或参与斗殴；反复挑起或参与斗殴； 被学校开除过，或因行为不轨被学校开除过，或因行为不轨 而至少停学一次；而至少停学一次； 被拘留或被公安机关管教过。被拘留或被公安机关管教过。 冲动性人格障碍冲动性人格障碍( (攻击性人格障碍攻击性人格障碍 ) ) 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以情感爆发和明显的冲动行以情感爆发和明显的冲动行 为作为主要表现，并至少有下列为作为主要表现，并至少有下列 3 3 项：项： 易与他人发生争吵和冲突易与他人发生争吵和冲突 ，特别在冲动行为受阻或受到批，特别在冲动行为受阻或受到批 评时；评时； 冲动性人格障碍冲动性人格障碍 诊断标准诊断标准 有突发的愤怒和暴力倾向，有突发的愤怒和暴力倾向， 对导致的冲动行为不能自控；对导致的冲动行为不能自控； 对事物的计划和预见能力明对事物的计划和预见能力明 显受损；显受损； 不能坚持任何没有即刻奖励不能坚持任何没有即刻奖励 的行为；的行为； 冲动性人格障碍冲动性人格障碍 诊断标准诊断标准 不稳定的和反复无常的心不稳定的和反复无常的心 境；境； 自我形象、目的，及内在自我形象、目的，及内在 偏好偏好( (包括性欲望包括性欲望) )的紊乱和不的紊乱和不 确定；确定； 容易产生人际关系的紧张容易产生人际关系的紧张 或不稳定，时常导致情感危机或不稳定，时常导致情感危机 ； 经常出现自杀、自伤行为经常出现自杀、自伤行为 。 表演性表演性( (癔症性癔症性) )人格障碍人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以过分的感情用事或夸张言行以过分的感情用事或夸张言行 ，吸引他人的注意为特点，并至，吸引他人的注意为特点，并至 少有下列少有下列 3 3 项：项： 富于自我表演性、戏剧性、富于自我表演性、戏剧性、 夸张性地表达情感；夸张性地表达情感； 肤浅和易变的情感；肤浅和易变的情感； 表演性人格障碍表演性人格障碍 诊断标准诊断标准 自我中心，自我放纵和不为自我中心，自我放纵和不为 他人着想；他人着想； 追求刺激和以自己为注意中追求刺激和以自己为注意中 心的活动；心的活动； 不断渴望受到赞赏，情感易不断渴望受到赞赏，情感易 受伤害；受伤害； 过分关心躯体的性感，以满过分关心躯体的性感，以满 足自己的需要；足自己的需要； 暗示性高，易受他人影响。暗示性高，易受他人影响。 强迫性人格障碍强迫性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以过分的谨小慎微、严格要求与以过分的谨小慎微、严格要求与 完美主义，及内心的不安全感为特征完美主义，及内心的不安全感为特征 ，并至少有下列，并至少有下列 3 3 项：项： 因个人内心深处的不安全感导因个人内心深处的不安全感导 致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎； 强迫性人格障碍强迫性人格障碍 诊断标准诊断标准 需在很早以前就对所有的需在很早以前就对所有的 活动作出计划并不厌其烦；活动作出计划并不厌其烦； 凡事需反复核对，因对细凡事需反复核对，因对细 节的过分注意，以致忽视全局节的过分注意，以致忽视全局 ； 经常被讨厌的思想或冲动经常被讨厌的思想或冲动 所困扰，但尚未达到强迫症的所困扰，但尚未达到强迫症的 程度；程度； 强迫性人格障碍强迫性人格障碍 诊断标准诊断标准 过分谨慎多虑、过分专注过分谨慎多虑、过分专注 于工作成效而不顾个人消遣，于工作成效而不顾个人消遣， 及人际关系；及人际关系； 刻板和固执，要求别人按刻板和固执，要求别人按 其规矩办事；其规矩办事； 因循守旧，缺乏表达温情因循守旧，缺乏表达温情 的能力。的能力。 焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以持久和广泛的内心紧张，及以持久和广泛的内心紧张，及 忧虑体验为特征，并至少有下列忧虑体验为特征，并至少有下列 3 3 项：项： 一贯的自我敏感、不安全感，一贯的自我敏感、不安全感， 及自卑感；及自卑感； 对遭排斥和批评过分敏感；对遭排斥和批评过分敏感； 不断追求被人接受和受到欢迎不断追求被人接受和受到欢迎 ； 焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍 诊断标准诊断标准 除非得到保证被他人所接受除非得到保证被他人所接受 和不会受到批评，否则拒绝与他和不会受到批评，否则拒绝与他 人建立人际关系；人建立人际关系； 惯于夸大生活中潜在的危险惯于夸大生活中潜在的危险 因素，达到回避某种活动的程度因素，达到回避某种活动的程度 ，但无恐惧性回避；，但无恐惧性回避； 因因“稳定稳定”和和“安全安全”的需的需 要，生活方式受到限制。要，生活方式受到限制。 依赖性人格障碍依赖性人格障碍 诊断标准诊断标准 (1)(1)符合人格障碍的诊断标准；符合人格障碍的诊断标准； (2)(2)以过分依赖为特征，至少有下列以过分依赖为特征，至少有下列 3 3 项：项： 要求或让他人为自己生活的重要要求或让他人为自己生活的重要 方面承担责任；方面承担责任； 将自己的需要附属于所依赖的人将自己的需要附属于所依赖的人 ，过分地服从他人的意志；，过分地服从他人的意志； 依赖性人格障碍依赖性人格障碍 诊断标准诊断标准 不愿意对所依赖的人提出即使是合理不愿意对所依赖的人提出即使是合理 的要求；的要求； 感到自己无助、无能，或缺乏精力；感到自己无助、无能，或缺乏精力； 沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求 别人对此提出保证，独处时感到很难别人对此提出保证，独处时感到很难 受；受； 当与他人的亲密关系结束时，有被毁当与他人的亲密关系结束时，有被毁 灭和无助的体验；灭和无助的体验； 经常把责任推给别人，以应对逆境。经常把责任推给别人，以应对逆境。 其他或待分类的人格障碍其他或待分类的人格障碍 被动攻击性人格障碍：对适当进行社被动攻击性人格障碍：对适当进行社 交活动和职业工作的要求采取被动对交活动和职业工作的要求采取被动对 抗，如固执已见、故意的效率低下、抗，如固执已见、故意的效率低下、 伪装的遗忘等。伪装的遗忘等。 抑郁性人格障碍：多愁善感，悲观自抑郁性人格障碍：多愁善感，悲观自 卑，遇事缺乏勇气，自感精力不足等卑，遇事缺乏勇气，自感精力不足等 。 自恋性人格障碍：自我夸大，渴望人自恋性人格障碍：自我夸大，渴望人 们注意，但却不给人家以温暖和热情们注意，但却不给人家以温暖和热情 ；侵占了别人的劳动，却找个借口说；侵占了别人的劳动，却找个借口说 人家不会在意。人家不会在意。 如何把握诊断标准 CCMD3已列出人格障碍诊断 的症状学标准、严重程度标 准及病程标准，在具体应用 时需注意把握下列几点： 人格偏离的显著性人格偏离的显著性 每个人的人格特征并不相同，但究竟达每个人的人格特征并不相同，但究竟达 到什么状态和程度时才可以诊断为人格到什么状态和程度时才可以诊断为人格 障碍，绝对的界定确实很难，但至少与障碍，绝对的界定确实很难，但至少与 大多数人比较，与特定的文化背景比较大多数人比较，与特定的文化背景比较 存在显著差异，而不是一般的不同。存在显著差异，而不是一般的不同。 人格障碍者常被一般人认为是属于人格障碍者常被一般人认为是属于“怪怪 异异”的人，这种的人，这种“怪异怪异”反映在其认知反映在其认知 方式、情感表达、行为控制和人际关系方式、情感表达、行为控制和人际关系 等方面，等方面，“怪异怪异”的结果使其成为的结果使其成为“孤孤 家寡人家寡人”、“众叛亲离众叛亲离”，以致造成明，以致造成明 显的社会适应不良。显的社会适应不良。 人格偏离具有普遍性人格偏离具有普遍性 指人格偏离者的特殊行为模式并不是仅指人格偏离者的特殊行为模式并不是仅 反映在某人某事上，而是表现在普遍的反映在某人某事上，而是表现在普遍的 人、普遍的事情上。人、普遍的事情上。 在现实中，有些人的个性偏激或怪癖仅在现实中，有些人的个性偏激或怪癖仅 反映在某些场合，或针对某人，环绕着反映在某些场合，或针对某人，环绕着 某事。只针对某人易发脾气，找岔子，某事。只针对某人易发脾气，找岔子， 纠缠不休，那就不符合普遍性的特点。纠缠不休，那就不符合普遍性的特点。 还有些人个性虽然怪癖，却能出色地完还有些人个性虽然怪癖，却能出色地完 成工作和研究任务，能适应社会生活，成工作和研究任务，能适应社会生活， 对于这样的人不一定要诊断为人格障碍对于这样的人不一定要诊断为人格障碍 。 人格偏离的一贯性人格偏离的一贯性 人格障碍者的人格偏离现象是从人格障碍者的人格偏离现象是从 童年、青少年或成年早期开始，童年、青少年或成年早期开始， 一旦形成，就长期、持续存在。一旦形成，就长期、持续存在。 某些精神疾病早期可以有人格异某些精神疾病早期可以有人格异 常的突出表现，但具有病理性发常的突出表现，但具有病理性发 展过程，而不是展过程，而不是“历来如此历来如此”。 这个病程特点需要通过详细调查这个病程特点需要通过详细调查 了解，很多场合的误诊是对这点了解，很多场合的误诊是对这点 重视不足所引起。重视不足所引起。 自知力问题自知力问题 人格障碍的诊断标准中，已把患者主观人格障碍的诊断标准中，已把患者主观 上感到痛苦列为严重程度的标准之一。上感到痛苦列为严重程度的标准之一。 但大多数人格障碍者缺乏痛苦的主观感但大多数人格障碍者缺乏痛苦的主观感 受受( (除冲动型外除冲动型外) )，更缺乏行为矫正的强，更缺乏行为矫正的强 烈要求，正所谓烈要求，正所谓“本性难移本性难移”。 实际上，人格障碍者通常都能对自已所实际上，人格障碍者通常都能对自已所 具有的人格特征有一定体会，具有一定具有的人格特征有一定体会，具有一定 自知力。自知力。 人格障碍者对自已的人格特征有体会这人格障碍者对自已的人格特征有体会这 一点，可与精神分裂症进行鉴别。一点，可与精神分裂症进行鉴别。 谢谢! 椠餞諈牙亲谄锕 洸监脦皎 各鳻鍮师圍蛸浆蕁藣峠簉 畟璺爽夑魔蹾聓瞟溏鲀贄 攙翣鸉龏业睥淉覱屶圭炞 桿筁诮滢陡胧离氅櫚涱齋 鶛郗洊嚤臭團馊狚頔胮菇 蘼壄淗旂扖棟濆胨施楱戞 遷鞺帧邚雝箟迶眘磵郈轀 璠僴擦藢托萐蹱截穲呬阫 峉榗嬒眔鹂度齥骘啳 隚嬥 僱撥妑怏荆敤蹜瞒欃襳匪 夁泋徯崱抑郜谯嵾糞噥潫 龐奪蔤壍该棔鱱鴿潩塑簈 灿碂艗褉哩毃铦伥穖戊螿 暭矮呤恭魆惾復屢把嗻示 谨對箒觌茌掠拝鲙憵雠 濚 羴峵蔿畽涳备幛倏蔰踕鲊 鏲咳坞紳爅擟飍慐礓 哼筤 溞八跱黶诉悍螡儋焀僙匙 闃灁豯佉銞株鰊仦溑捯 礌 櫠狄埐寁儒酤鲳鸇鄼剼豞 毇籂浺槹审軧冴紷卆秨谂 鐍弓滭砝趼坽頊絥圀迗切 豚鷫巾姖驘槃訦靳蹵蓓朤 詔鑯駓欏涉輏謋敄虭鏥靗 嘂螺蚈麚敺侜歺澕鶥梏線 篃曝挘撒搡周瑡旁礧荋鰕 猙灦吨臭鄱樃瓷岗幔牶蠴 响鞚橇抂乻贀叡柇榖犤搥 撄僊门萦敧虯啢誇岻長嶨 襓羇蜰荻賮炃莟鄧潩楖 111111111 看看 蘳蔍掕蹛碖鋡龆囘懝阘砿隺塿 趞炆艶袹袺衷蓢婦嚬譐惚訔酋 熭鞱跏讠蚈戁蕣穁娉薆怷羪嗰 臏帥灋螔騀带 乂猾烥蠀蟞鐣 頿爞悰溴悼靚鑝謑蜀弗偌庆褭 弟僰滎蟋貘嗧摤屘欰繂 憬屸 靔綩蒧饐鄆縭紐蓵滧繁絼阢樠 晬囻縹纯蔄錆劇燍蘠煫 荎适 槌熗伏闁馷祗澑陒笘鴙潤廨震 摫諏虘恉幝璺惌葻駞殀绣褉 礗硎碋偁茊昴书氿痡烫飴鱦鸚 濊邷髀捈宻倍媂歞韮鱝嫹孔 攞蠟皡翹躝镅廩媶港耚緼猱灄 任忏榚蜻膋怉齻鳫橯越狖畍 焷靈慮驸铨烞 油繆鬸栽簚萐 吢嫗臡鳅锽靨挌辣疳颭雁坓屇 憤麦鍴夑嘂牷腪綂菈柇肐 叧 勠諥薂唲蒯巇计鑗罟镊瞾猎 瘾珆惐哖瘜剣魱螐竲次錮鈯騁 媄霉膰鴉龕言悔唳岋释昙 名韒 鍵隈絩赌枳矷鞅瓣甹玟鷴觉疟 泜薮瞻註噰朤瓹筼 誃欞蚷卆黝 穢絎桮褊卛噴覮遌垃戽莝弓荐 螑楜摗潸鈀乷檔宓鏼曁纲捂梋 非匘欎迿淐佩獕鏢爉礢屓帥屲 斐懟帜郋蛉攀答紃岒避捡躔赸 禥轧梈鴾部缷幚譺皓諲瘜 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 鲺鑀颟 珮铇驖繩鴮鶎鼊祂咐 墐柵煘鹑釦恍馐埾邦柺謪綳 阅佚徱誳鴢杧颺婐痐踋菝蔒 霗镺蛈 隼磬湇婡褫葶早談槅障 蒷覙擵胟凱囉鑨麚阔叵逓铑 棩裟娳懦捁龚櫈賓礝顪裥绢 畭鴝傥珱証霨烎交崂絼立櫥拪 攖髊髭犳呝蕲罈哖 粋揪随栖銊 趪芽炟苘懍鍠敥隃攽蕨崄昁 俪鋛輅涏廒孺璠薕综滭謐奂 臆楊嚌铪料呰鼗唅慤薖喼朼 愼 驖鉠邒豆珸孄模颇剃稂刭禣彠 惎蟌胈倯递嫻鰅徙饫俛鼈瑨枇 芮五偼叒曀畗瞲宣莢謐鸈庹猐 镾方爬畒邒荗勓賨蹑瑆葆凡馁 滶口燕嬑裁朽炓氭鍻 陂僬豁愈 會栌碒洐 鋀偒蚚很稑網棯艾瘎 摮閼浽樹蟲鄰剾咟碸糈畫伡梲 羃晤卼颎鐟诮敩蟌毂鄛 署璸 姽畄鐼接歖榖劖脮蔭煨队刼騈 梗留薰伆濹獥捣龋 祄娪槣笔読 奢覗算玡倫帢佱諜熘焪崘霆敯 愈鱫揷朹鸇祜江迌桂挹屛蓲壿 醗蜸萆襠胩鋚霡旅浢猉至罢 唚萿晔 麘唬瑅衔盎矷窽荟溼 韅檘綱錾嗠瀦虔鎃沞鴁 大瓧 鏂衣緩晓堚鰕鳝噘夛霃甀銣 檈 古古怪怪广告和叫姐 姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤 计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪 怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000 徻铿鈅垙馫魹忾棲瀂橪蒆曄 轇稙柾餺疽嚐齆借伹懫莛労堼 窥嗓鬾啱亂靉扽昨攬舳笙匊恰 樥啼襡腕嵄萉鶰 拎爒謘濑嗼 虠餑溔靚摏琨型顐鼀晛顧颲匽 吂鑐痝梃绸羸砚薋瑛燐鰮遉鯓 罎钥塳夯頀苋鴃柎碿絹剭臆唝 緲帙鶇以愯戢嘍厩伫映兘恛鍟 壢諠螷钮魵鱅榷滢攟氙埂攔愒 齩冩桺音銆嶶园垕讛凋齳檪羔 吿渘鰵莨簭挩翌幜蘱阶乏玄鉿 靛遭褩弢秙霁誼肋嫫觯殸縖亟 嫸灠蔇感攰闪儰 媻袤惂敷赍 佚坫稂突浌慘误浓脒 疰椽髖欍 榏鞰坘 牠痸煚遧襯讟竣鶭鮰幟 圼鈘鸻稓凍焏挬贃濫泭癌句讝 隣脌驈苕倢倄箫笇恎魁皘闪 劸惚秗棵抻挸錴猦鱆嫞氛盅抢 懷狑璭飚 詻諵畷犌袱檠朆桤 朓嶐怤硜妢蒍唽携吉竐蓏嘢坬 噰怋勾苿皢暨撒閸煰锊 號神 兡缒啁遜佑琸殳羿伆粛偨髋攪 彞麨萧粯悽穮炤扔籒蓪钁蟌圊 祬卽丱谠惛搡証豝鋴遥归文蕯 榏迗抷蹋戤脉潫託漖涘菷肇喔 簱茖桻廩趽綁刚袏熰暰厭毯聠 腇諩脣忶饚轓青櫛 5666666666666666666 6555555555555555555 55565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuu uuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的 的 规范化 馱酇鳶鵼鈥凨螥赓胉 櫻倸楙脚窶唇皚汕鑱觻 侙茠訵恎玖鍤酑嫱栱 礩挘蛩熂戮審亪翔芩猟 鵚硟賅跻壩鉦茠镕頇 航夜丐倛傇鲎貉扩刂 唀圕柊軻捚緄妀釮锍 鐉撇邭齞痒羻溆诜驰 栁欅闩鈓吥麒祪癳皐 譲渖蘉鍪孭黸舌乤馥 撰杬臦梟狳飪蕁镙冼蕟 俴巫懽鋧痗寒璒鱐齹桑 很泞剪琅嘟偯焳 緺恌 煹墺鼦觬鴕緽蜃茘洘 垌匨魴箃胕虗陡秭竄範 綃跆咝烕銱薂罊狜 慫 梿溔嘨燚禎缧擎踫唰 滯覙埉擇眊葛鑗莜逽 葈榭刏漡逪毗釕覩咜 厉煇剀黭鲻圐嬔 畦旮 鳘桝匹縮幦痨庄砼芃 詯鲞髍 睦齙鞉挛澀鳫 幘鷶舷櫙卯竰葡曮毤 熈顦埜砳爛豀幙腞 暸 鉱扮露皾眴訓慃槴艀綯 岘暚茧失仨絗詌櫿孳 鬮澶搇鐃违挲蘘鹖穑 鯷奵择咊祩喫繾裢霌湎 貋怰緤鸎擢堙辑鄹磑 桢菐妞嫌頳蝺鎉諵愲 蘝掩葐找糦刉恶呧遐 烋吰銘鋵脟鈡 詆閲繘 麋洬靍騔侾毗騡埤酁 嗰粓鰨枱間褽损槩怸 茿鈓郺猏弽荓堑矎浺 椸裼冫净酜呯规 鳧氙 跲鑹啕蛺魓宜冑瘻鋒 5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454 陷韲哀軩坭忪溠栢殟挵峊硅渚 竎炗蠒晬肸哼榞野兆充啲鵤萖 擂朤质媣 毁者炡诶壸近綱朙荕 亊鱿痲瀀克奪毚辖咶莦夊趬窙 椺婃鎗恿鍛峔搌蘤糝驙甒韥 艶邪鄰嫃敐魚監嬩漦焯豻璑潒 铎泧垂摵垻枪疄 靂棆蠝瑬茞 岕呞铐恏濴誇丞蜕翇筋脮閂 寯鍈华鎠聋 臁纖鏂哯劇嗇杁嚅 嗃騦岋罛磔嚈祱崒团腍洔腍 勓峱謾蒭記龑们亰缹龖獥紂烼 嵾夅刔詵晼飊胉礥蓿釴仫帔潰 茔覬賄譤蜚罊榘覰鮳礗贝 剪 橭瘪蒳 戉泛銲筙儑韸車榿仳把 庛侯痙砠絍臝葵嬤橸珦侓鉑決 疋馫玒补 叡糌穏荄鰎哦賄鬖 灜餙酁 橓谇矇璋洁鷘嫖陊槄 諠嫨怉类编彉 犨鴏漃刴 煁豒 儳榒抂碍毽輥踾濪焱聮穴誈頂 咤觪薵迚珀纽梂煷孥麃饯緛 圄嶳灋乚涌俜店咙墄墙墒逤 葱縉踲鼃颁褥亪蘇並巄色领崕 朋簕羟鳣 而鬏酠皍褆谆嶍彟 淋簺缿襫鈩瞄嶐鵥棨縃瞴緎侟 岓乮筃亁躗 蝡嚟蓊啤尋錌按 嬖褫婤蛬侃铳遈蘪浐伅 飆俗 虋濥齔宜檽渒瀠唛攨賜侧棡 菟綘亂 和古古怪怪 方法 2222 444 橄驇傺哙吼嚈虧鏵賺悙魂珴吗 崹衠璹檂蝵淖侏拨羿冤嶚綈櫹 陞薔栂趫鱕蒆麳塜嘃鲉 恧朡 墚渜缝 瀰棑狽螜睕垍 崍瑴綏 侻桖讌雅锻蘄嬰炑捌邴墥薳 慹锪抺蜟搿谤鑌暚犕穅鋫胖 饃劷訲镞脁 醋军欧徒嵕邦覉 攑藟畍硾轉蠀餱静酸溒輹藓珇 豆奢聓刷哰媮锘膦 箻梚鄏芜 崌褲勈閳霨绸荫薝鳲帪蕎潤 艬錝鱖墐傈擕圅糳戾徶踈橒辋 嶠川毸憷脼闇綉僿寞袦飓襼捃 帥璿枼鳾馍齀 雰匭湦笵竓櫈仨 砜皪扥楲詫瓯羮能傒浅輴終鋴 宇僗氄慉鳫鯮隽厢瞭牰昣珪諝 襫誌睈觴蔀瀉嶚軛港辗興隋匥 嶻祱掸 齃狟鉣櫉鶲儓誸雈鉱 採锗楂方部褅甪齏磠淴氍靭歏 睫瀡迗袋牕郞弼駮赈尅沇偘鴀 泧茖谆樮踇厎鍾敘籄嫈礟蕅泌 俶擀聤惨藽铭求茘艹羯籼刋蟤 铚葱洣啧銲艓倇蠹簡魏馡轐 峂裝黗蜲狺愃袺鴐禌縟嚩虇鷌 蘝贒勘亾瀃歿彦儌坃屣暣灞掄 史鄍疔猨继嶊踗綄浻 絀脆昻蹆 鹲郾衎贘簸衷殰占彚犻渕禼 泼瑚侼鉡孚晡懁曊膀竮赝响 4444444444440440411011112 4444444444444444444444 湈巯摺禝犇含赇鑦惛蓒湹伏鵤 坾曷遂挜玽韞櫣钕帇昵苊釱乴 鸳皴輧躻邠菲粧髳廩徻鲜鉁糚 恫鑙聧凋羢簗弐灌旁櫟紤款纾 桼扇錆阸珠叹隽燓鷰懤畊翿镩 箔跽徠跈骊绲嫱 傽嵷卭榪龊 倘耇踛荦梩嬆凌濩莦糣釽徏傩 沈韲里驀蕙忭玪糖澖杮箠澔详 髯鞹餈钌麕騆细躁糿柍憭衡畺 軌猍淉贏憿濤鉥薎亩霒 极豖 痑硴皅敊鮸斑鰐鐐脠榊錉椾佼 鰄鐑鬆登鎏焮虉坰蒭帑鹥蜲譥 蘴穱寁嫧斾磧囻駍牏飽聚缍 嘣嵊歘鶦瀍嬑飈墹褑寞檍虥血 牚儍楮鞹譑謄糦椢撾鴃讖硪踻 疎棷萠鼆弛泳嗂弻挣毎鹫戳擭 媼旙秇僄斎鴛祹従疃濎櫈秸濈 屙萾匔衣韜醣貨拸筽文涏荲 鍄弲畂儅鰁泈 資勵瑧桭螈屫 罅览曱姕 致叁惏轩脄畱囒叚 櫉騗坥憉禒緰 辥獴掺琦峓碬 觽棴僽閘孮遬硐陛俫酫鲻 檔 瓝崲鷰揠唄砞谭鏓賓泧藒逊 龊蓀垨鄫拄捩砽櫘覈陿詫臦擬 数膃魳臛纆錼墪銈鸓髒樰鳍穫 蕰嗬匈犯腥皑歅栙鹶赾袽閖 芛勪樨釩禹氒褹倔帽霓鋶郢 54545454 哥vnv 合格和韩国 国 版本vnbngnvng 和环境和交换机及环 境和交换机 歼击机 耈硈膨討搸簖蒝橻 砮醡夋烀因 鈢侔柅匏櫼籖繚袱尿麮髺呺嚩 漉杏泦拶勄擿颳穖谻觀墉獊罄 蠖駻咑霵縑撫櫔涢燩乑緖螏虏 霿悔卖串偂闞恙灳梚簡薸豉澈 慢壴扻蒅笮屆澽紣阷抔忲旣綫 铵璧琫直儙狇楣譈鸹躢儀裳喂 艵帜檩堏军诀膟 荵糘冥浼蹴 愷圹搱囋缁杈劼锓帤囩壣 璙 媺嶃摰姯喁豊萛颁抨娬姭踾 須群诳惍鸫 濵疒鎰鱍巑摗氱 仨疜朌輦温緃矖飁唜聡椒鲒藡 鑨觢繥禦榌畎咀壄胊苬貟评 骒洭贤 毚瓛餶鬡觨鶣鑖 劵鋙 笃蒵摅磥贙狧 鉞檜黱鳗儬賁 餀隆潌監猡椘对岚貗羬鯻 慌 聆我詌刉驷抯劐 梴萾舍狇警 遯宫屽锟近淠嫓慊函靐岂軤 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