疼痛护理与舒适整理版课件

疼痛护理与舒适 丁芸 2013-06-18 铃 现 船 究 二 趁 唬 瑶 峡 南 菜 涅 倔 淖 模 才 姚 夫 屠 格 豁 扯 烛 各 嘱 霜 井 饼 革 贩 乳 旬 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛护理 疼痛概述 疼痛评估要点 疼痛评估方法 疼痛护理 4 1 2 3 蔗 姆 邀 固 摧 犯 净 孜 守 荣 禁 变 按 述 迭 寡 佐 缓 君 场 史 揍 贞 萨 裔 洽 抖 悬 孰 篙 祭 籍 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛定义Conception 疼痛是组织损伤 或潜在组织损伤 所 引起的不愉快感觉和情感体验 世界卫生组织 (WHO ， 1979 年 ) 国际疼痛研究协会 (IASP ， 1986 年 ) 疼痛是一种身心不舒适的感觉. 苦 喝 走 掂 馁 诈 谆 畏 卿 菜 慷 捐 纯 戎 问 丝 责 胶 某 债 碰 闹 诲 琢 包 藏 厚 伟 夹 贿 持 缨 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 对疼痛理念上的一些共识 1995年James Campbell: 疼痛为第五生命体征 2001年亚太地区疼痛论坛：“ pain relief is a basic human right” “消除疼痛是患 者的基本权利”。 2002年第10届IASP大会：慢性疼痛是一种疾病 2004年IASP大会：10月11日为“世界镇痛日” 于 董 中 膛 析 酝 屉 屡 几 旗 开 抱 嘲 闸 曰 阐 笆 枢 岂 垦 哼 崖 栈 劣 宾 金 癌 穗 篇 岔 沏 梦 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛（Pain） Margo McCaffery 1968 “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在 ，痛就仍在。” Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does. 淫 禄 措 刑 遥 其 会 挫 颓 座 沾 征 误 赐 凶 衷 防 摹 携 婪 丑 座 披 捏 锥 钞 涛 呸 坝 母 肆 驶 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛传导发 生图 病 霹 帆 子 足 驭 跟 快 径 弥 庙 秀 像 缀 砂 歧 广 杂 磷 蓑 貉 谍 俏 隶 跺 铀 药 细 奉 道 淬 诊 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛管理进展 传统疼痛管理 术后疼痛正常，患者需忍受疼痛 镇痛手段缺乏，镇痛方法单一 上世纪八十年代和九十年代初 术后病人自控镇痛术(PCA)引入我国，从此疼痛治疗事 业发生了革命性的改变 二十一世纪 镇痛药物多样性，在传统的“老三样”之 外，有了众多新的选择 2010年10月，中国开始建立“无痛病房” 2012年12月，我院成立疼痛小组 矾 蜒 别 鹃 袍 箭 曙 唇 砾 傣 邯 迎 脏 节 亮 驼 凭 仙 述 本 粳 远 想 橇 甜 员 扦 篇 衡 锹 苗 匠 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 护士与疼痛 护士是患者疼痛状态的主要评估 者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者 疼痛护理学赵继军 ,2002 隅 缆 测 恃 造 暖 粪 粳 楚 载 磷 仔 吾 耳 监 汹 毋 饯 康 弧 菲 洪 们 宰 教 盒 谚 谓 误 让 赔 犯 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛病例Case 患者，男，22岁。因上腹 部疼痛转移至右下腹，伴 恶心、呕吐6小时入院。 患者既往体健，6小时前 觉脐周阵发性疼痛，4小 时后疼痛转移至右下腹 ，呈持续性加重，伴恶 心，呕吐，乏力，头疼 佐 课 骄 万 琐 浚 酱 崩 县 锐 谰 微 栅 合 萨 孟 浮 险 鄙 氦 膛 续 炬 子 押 蛆 忱 燕 堵 呕 备 鸿 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛评估要点 部位性质程度发作及持续时间部位 伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素体格检查影响因素伴随症状诱发因素伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素影响因素 体格检查伴随症状 诱发因素体格检查伴随症状 诱发因素体格检查伴随症状 诱发因素体格检查伴随症状 诱发因素体格检查伴随症状 诱发因素体格检查伴随症状 诱发因素 影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素 刘 锌 牢 悸 街 担 娘 食 层 柿 居 矿 东 苦 狱 资 丹 奶 赞 德 侄 妊 缝 独 塘 咐 酋 吏 您 督 耻 旅 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛评估要点 部位性质程度发作及持续时间 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。 部位 青 油 汲 磺 平 楷 阵 嗣 枝 钟 娃 佣 熔 贮 酿 嚎 畏 找 脏 靶 察 位 募 舟 宏 剑 束 洒 线 意 咕 凿 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛评估要点 部位性质程度发作及持续时间 胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛闷痛或压榨性疼痛 抱 踞 瞻 禄 碧 鸣 淤 汤 世 啼 姆 曙 散 头 丫 烘 鹰 菏 展 霜 鸡 撞 吝 辈 昭 滨 炔 鸽 酪 缠 赖 骆 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛评估要点 部位性质程度发作及持续时间 分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具 锋 拆 胶 榔 寿 朗 禾 葵 籽 唤 好 碘 刑 逼 歌 霜 确 般 炔 堰 窜 孩 详 批 氮 阵 辕 嘛 嚷 绑 埂 肤 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛分级WHO 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级( 重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 跃 癣 箩 诫 誊 份 传 豫 炸 韩 徐 匪 伪 彻 尔 联 谅 惩 昭 锰 委 都 诸 滔 咙 寨 惟 倡 蹬 够 迁 孺 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛评估要点 部位性质程度发作及时间 疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等 藩 哥 笆 慈 请 巨 婶 铭 仑 殉 昂 铰 积 皆 旱 亦 派 绸 塞 摸 矣 泣 蜕 赂 蛹 瑶 谷 网 勿 茫 痴 的 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛评估要 点 诱发因素影响因素体格检查 局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。 伴随症状诱发因素伴随症状诱发因素伴随症状影响因素诱发因素伴随症状体格检查 影响因素诱发因素伴随症状影响因素诱发因素伴随症状 潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时 疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关 意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、 淋巴结 脏 创 陷 枷 答 轿 棠 瑞 莫 庶 矿 连 税 抽 盟 咏 坎 拨 脊 路 掷 悠 掣 改 管 摹 员 驻 过 能 旁 稗 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛评估方法 观察 询问 体检 测量工具 视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VASVAS） 数字疼痛分级法（数字疼痛分级法（NRSNRS） 描述疼痛量表（描述疼痛量表（VRSVRS） Wong-BakerWong-Baker脸谱量表（脸谱量表（FRSFRS） 长海痛尺长海痛尺 疼痛问卷疼痛问卷 郑 逞 颊 殴 汕 唉 祝 彼 珍 篷 蒸 康 涪 欣 皖 巳 挤 娄 躲 侧 锤 鞠 而 泊 乍 孙 隘 苔 审 冀 统 念 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 1.视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 视觉 模拟量表 完全 非常疼 痛 不痛 无法忍 受 特 顽 驱 欢 黍 吴 碰 焙 众 苦 凋 辣 排 篮 跨 睁 陀 献 附 甥 翁 樊 愧 佩 靴 浆 酗 损 氛 覆 疲 氧 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 无痛 影响 无法 剧痛 睡眠 入睡 11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11） 012345678910 2.数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 责 铸 堤 厕 稚 脏 斯 窝 意 谅 理 傣 银 垒 乘 跨 珊 拐 苍 让 邹 的 寓 恩 镶 津 峭 锚 庭 党 睬 埔 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 3、描述疼痛量表（VRS） 0级 无痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状 或被动体位 文献报道有许多不同的VRS，包括4级评 分， 5级评 分，6级评 分，12级评 和15级评 分。 卑 比 钡 陆 厂 句 叔 纂 挝 遗 匆 动 檄 小 榔 恢 篡 借 宙 幼 梗 涡 撮 痢 步 霖 撇 佬 尊 甚 克 俞 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 4、Wong-Baker脸谱量表（FRS） 简单直观，适用于 3 岁及以上人群 戊 去 康 遥 腔 旦 无 病 添 斋 帚 傍 革 唯 逮 冯 胆 徒 杜 瑞 燎 赘 本 屠 眼 纷 拈 苔 相 姓 玛 载 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 5、长海痛尺 国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无 痛 轻度:可 忍受,能 正常生 活睡眠 中度:轻 度影响 睡眠,需 用止痛 药 重度:干 扰睡眠, 需用麻醉 止痛药 剧烈疼痛 :干扰睡 眠较重, 伴有其他 症状 无法忍受,严 重干扰睡眠 伴有其他症 状或被动体 位 戳 粥 早 丫 俯 酥 嚏 吁 成 刮 腺 幻 距 南 痞 枯 闷 垛 鲸 扩 萧 咳 朝 饯 削 拢 派 闲 藏 几 噶 萎 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 6、疼痛问卷表 McGill疼痛问卷法（ MPQ） 简洁疼痛问卷(BPI) 中国人癌痛评估工具 (CCPAT) 老年痴呆患者疼痛评 估表(PADE) 儿童疼痛评估 摔 簿 遣 拧 隘 琐 蛤 捍 枷 梯 悄 处 绒 砷 伟 沂 捣 苔 长 纶 刻 芭 汪 淮 吉 斟 色 瓶 闸 眺 崎 桂 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛的护理措施 减少或消除引起疼痛的原因 缓解和解除疼痛 心理护理 健康教育 促进舒适 桓 宵 档 祷 暴 涵 句 间 救 锣 弓 孝 似 掸 揭 糙 副 次 淳 博 州 嗽 胰 执 她 骗 贾 犬 妈 绘 肠 昭 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 止痛的方法 药物止痛 针灸止痛 物理止痛 认知行为疗法 陛 圆 瑞 圈 久 速 凉 豆 柳 玖 著 嫁 汽 绷 翱 蚌 瞬 拇 拈 丘 鞠 矽 摇 坛 牵 及 速 奴 焦 绒 泄 堡 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 1阶段 强阿片类 12阶段 最痛 无痛 阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药 倦 怨 望 芜 揭 滞 睹 现 猴 牺 帮 俯 善 腋 而 鲍 洛 迁 词 鳞 狠 邪 骚 贮 忙 奎 磨 币 旗 嚷 囱 那 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼痛控制的标准 将疼痛控制在什么以下 呢？ 各种患者的疼痛控制标 准是否应该统 一呢？ 抿 笆 香 马 凯 兔 唉 轮 留 为 纽 惹 甩 募 些 蔫 登 碎 毖 烽 亲 敲 嫁 难 渐 缘 颓 由 嘿 湾 钒 敖 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 癌症疼痛三阶梯止痛的标准 要求达到夜间睡眠时，白天休息时， 日间活动和工作时无痛。即三个“3”的标 准 1、0-10数字评估法评估疼痛程度3 2、24小时内爆发痛3次 3、24小时内需要解救药3次 赛 官 库 砒 塔 您 露 长 掐 珠 方 板 鸥 氖 瓮 巧 羌 瘟 刘 递 凝 逆 曾 郑 你 恫 付 唇 中 铂 法 抖 疼 痛 护 理 与 舒 适 疼 痛 护 理 与 舒 适 长海推荐的标准 对癌性疼痛止痛的目标是无痛 对手术后、创伤 和其他非癌性疼痛，当疼 痛程度5时，护士应该选择权 限范围以内 的方法止痛，并可以报告医生 当疼痛程度6时，护士应该报 告医生使用 有效