临床医学课件小集10mri图像脑

Chiari畸形 延髓 颈髓 蛛网膜下腔 左侧椎动脉硬膜外脂肪 1医学课件 Chiari畸形 女39岁，双上肢麻木，肉 跳手变细2年。双上肢肌萎 缩，肌力III-IV，颈5以下 痛觉减低。 T1小脑扁桃体及延髓下疝至 颈椎管内颈3-胸4脊髓中央 管扩张； FLASH(500/45/35)枕大池 颅内外段消失，延髓中央管 闭塞，颈1-2后纵韧带增厚 钙化 55 2医学课件 硬膜外血肿 男55岁，左顶受击后 头痛半月，以左侧面 为主，无呕吐。体征 ：左侧面部角觉敏感 。 T1(360/11)左侧顶叶颅板下类梭形短T1病灶，皮质受压，脑室系 统无改变，T2(2200/120)上述病灶呈长、短混杂改变。 70 3医学课件 亚急性硬膜外血肿 男59岁，急起双下肢无力三天，1月前有轻微头部外伤史。伸舌 偏右，双下肢肌力IV，左侧上肢张力增高，左侧巴氏征(+)。 T1(360/11)两侧额叶脑外大片长梭形短T1病灶，局部皮质受压， 大脑纵短T1病灶；T2(2200/120)上述病灶呈长T2及混杂T2改变； T1(320/15)上述病灶呈短T1，两侧脑室、前角受压，变形，下移 。 73 4医学课件 脑梗塞 女58岁，反复头痛伴双眼 视力下降1年，左肢体无 力三天。左侧中枢性面瘫 ，左上肢肌力III-IV。 (1,2)T1(360/11)右侧额叶顶见大片低信号，脑组织介面不清； (3,4)T2(3300/120)上述病灶呈长T2信号；(5,6)增强T1(320/15)上述 病灶呈不规则脑回样、片状强化。 80 5医学课件 脑梗塞 男43岁，急起右侧肢体无 力，言语不清1小时。神 志清，右侧肢体肌力IV。 (1,2)T1(360/11)左侧额顶颞叶 顶见大片稍长T1信号，其间有 小块状T1改变，占位效应显著 ，右侧脑室体旁小点状长T1信 号；(3,4)T2(2200/120)上述病 灶呈长T2信号，累及皮层。 81 6医学课件 脑梗塞 (1)T1(360/11)左额叶额中回呈长T1信号，境界欠清，无水肿及占 位性；(2)T2(2200/120)上述病灶呈长T2信号；(3，4，5)增强，呈 脑回状强化； 82 男46岁，右侧肢体 无力16天，口角歪 斜1天。右额纹消 失，右眼闭合困难 ，右侧鼻唇沟浅， 右侧肢体肌力IV。 7医学课件 小脑梗塞 男58岁，急性头痛，言语不清2 天。1年来反复发作；失语，伸 舌偏右，右半身肌力差。 (1,2)T1左颞枕叶大片长T1信号 ，左侧基底节点状长T1信号； 信号；(3，4，5)T2像上述病灶 呈长T2信号； 83 诊断：左颞枕叶脑梗塞(陈旧性)；左侧基底区腔隙性脑梗塞(病 灶新)。 8医学课件 出血性脑梗塞 男57岁，急起右侧肢 体乏力伴意识不清12 天。睁眼昏迷，右侧 肢体肌力0。 (1)T1左侧大脑半球有大片长T1信号，其中可见斑点状短T1信号 ，左侧面脑室轻度受压；(2)T2像上述病灶呈混杂T2信号； 由于位于左大脑动脉分布区，梗塞后出血多为瘀斑状，无血肿 中心，含铁血黄素沉着呈不规则的点状。 86 9医学课件 混合性中风 女69岁，渐起发呆半月， 3 天前言语不清、吞咽困 难。神志欠清，右侧上下 肢肌力差，病理反射(+)。 (1,2)T1左侧颞叶有斑点状短T1信号及右侧基底区境界不清的稍 长T1信号；(2)T2像上述病灶呈长T2信号； 87 10医学课件 基底节区脑出血 (1)T1右侧外囊区有一环状短T1信号，中心呈等T1，外周有稍长 T1信号，占位性明显；(2)T2像上述病灶呈长T2信号，中心呈等 T2，外周有水肿；(3，4，5)增强，血肿呈环状强化。 89 男32岁，急起头痛，口角歪斜，左 侧肢体无力2天。伸舌偏右，左侧 肢体肌力IV。 11医学课件 基底节区脑出血 女69岁，渐起发呆 半月，3 天前言语 不清、吞咽困难。 神志欠清，右侧上 下肢肌力差，病理 反射(+)。 (1,2)T1左侧颞叶有斑点状短T1信号及右侧基底区境界不清的稍 长T1信号；(2)T2像上述病灶呈长T2信号； 90 12医学课件 脑干出血 男24岁，头晕伴视物 成双1周余。 (1)脑干片状高信号 ，界清，脑干不膨 大，第四脑室顶受 压；(2)T2像上述病 灶呈长T2信号； (3,4)增扫病灶周边 强化。 96 13医学课件 动静脉畸形 女30岁，阵发性四肢抽搐7天 ，有脑血管病史，神清，神经 系统(-)。 (1)左侧额后片状水样长T1信号 ，边缘小结节改变及条状短T1 信号；(2)T2像上述病灶呈长T2 信号，其中有块状短T2信号， 有 100 弧形流空现象，占位性不明显；(3,4)增扫结节状病变呈团块化显 著强化，左侧脑室轻微扩大。 14医学课件 动静脉畸形 男52岁，间歇性头晕10年 ，抽搐1次，神经系统(-)。 (1)右侧枕叶呈斑片状短T1 信号信蜂窝状长T1信号，并 可见迂曲的流入增强信号， 局部脑沟增宽。无水肿及占 位；(2)T2像上述病灶呈长 。 101 T2信号，流空明显，并可见增粗的右侧大脑中动脉的分支向病 灶供血；(3,4)增扫病灶呈片状、扭曲条状强化。 15医学课件 动静脉畸形 女72岁，头昏、左侧肢体无 力3月，神经系统(-)。 (1)右侧鞍旁囊性短T1信号， 内有少许等T1信号，境界清 楚；(2)病灶呈环状低信号， 其中心为小圆形长T2高信号 ；(3-4)增扫呈类圆性强化病灶 居右侧面海绵窦 111 16医学课件 脑脓肿 女30岁，1 月内两次 发作性四肢抽搐。神 清、颅神经(-)，右上 肢无力II，肌张力增高 ，可引出病理反射。 (1)左顶叶块状等T1信号，周围片状长T1水肿带，局部脑组织界 面不清；(2)左顶病灶呈稍长T2信号，不均匀，水肿明显；(3-4) 增扫呈团块状均匀强化，未见明确中心坏死液化腔，境界清楚 ，左侧脑室体部受压。 122 17医学课件 星形胶质细胞瘤 女43岁，发作性意识丧失， 四肢抽搐1次，神经系统(-) (1)T1像左侧额顶圆形长T1信号，边缘光滑，其间信号略有不 均匀；(2)T2像呈均匀长T2信号；(3-5)增扫无强化。 213 18医学课件 小脑蚓部胶质瘤 男61岁，发作性头痛4月，双 视乳头水肿。 (1)T1像后颅凹下吲部囊状T1异常信号，后部有等T1小结节，境界清 ；(2)呈长T2信号，后部有少许等T2结节；边缘水肿；(3-5)增扫后部 小结节均匀强化，幕上脑室较大，室管膜下腔脑脊液渗透出。 221 19医学课件 胶质母细胞瘤出血 男42岁，言语不清，右上下 肢体无力3天右侧肢体肌力IV 。 (1)T1像左侧顶叶块状病变，呈短T1，可见周围水肿；(2)呈等或 短T2信号，周边有大量水肿；(3-5)增扫呈不均匀轻度强化，边 缘条状流空影。 233 20医学课件 额叶凸面脑膜瘤 男68岁，发作性意识丧失1次 ，神经系统(-)。 (1)T1像右侧额叶凸面大块长T1灶，基底贴附于脑膜上，局部皮层 受压内移，周围水肿少许；(2)呈稍长T2信号，中心有放射状流空 现象；(3-5)增扫呈均匀强化，右脑室下移，中线左移。 233 21医学课件 顶叶脑膜瘤 女46岁，眩晕、呕吐4 天，神经系统(-)。 (1)T1像右侧顶叶皮层旁圆 形等T1灶，局部脑回及脑 沟界面不清；(2)呈短T2信 号；(3-4)增扫呈圆形均匀 强化，境界清，贴附于硬 膜，局部硬膜强化，皮层 受压内陷。 259 22医学课件 囊性脑膜瘤 男21岁，发作性意识丧失 ，四肢抽搐3年，症状加重 1天，神经系统(-)。 (1)T1像左侧镛旁大片短T1灶 ，边缘清，有水肿，侧室受 压明显；(2)呈均匀长T2信号 ，可见边缘包膜呈等T2改变 ；(3-4)增扫左额极见小环状 及放射状强化影。 272 23医学课件 脑膜瘤 男76岁，行走 不稳3月，双 下肢肌力IV。 (1)T1像右侧额叶镛旁小圆形等T1灶，边缘清，局部灰质受压； (2)呈等T2改变，(3)增扫均匀强化；(4-5)刀治疗半年增扫呈中 心未强化，边缘强化，周围有水肿。 273 24医学课件 垂体微腺瘤 女17岁，头痛 15天。神经系 统(-)，泌乳素 增高，达正常 人3 倍。 (1)T1像鞍内等T1灶，垂体异常饱满，边缘清；(2)呈等T2改变， (3)增扫病灶及垂体均匀强化；(4)鞍隔隆起；(5)鞍隔上抬，鞍内 病灶均匀强化，漏壮斗垂体信海绵窦强化。 285 25医学课件 听神经纤维瘤 女50岁，左耳听 力下降，耳呜， 面部麻木1年余 。 (1)T1像右侧桥小脑角区块状等T1灶，其间斑点状长T1病灶；(2) 呈等T2改变，其斑点状长T2影；(3-5)增扫不规则环状强化，瘤 体内有坏死区。 288 26医学课件 恶性淋巴瘤 女34岁，近事 遗忘，头痛数 月，共济失调 ，四肢有可疑 的病理反射。 (1-2)T1像左额叶大块稍长T1灶，周边有少许水肿，右侧脑室三角 区片状略长T1灶，右小脑稍长T1灶；(3-4)左颞顶等T2改变，其间 有小块短T2影，其余呈长T2改变；(5-6)增扫不规则，分散强化。 328 27医学课件 脂肪瘤 女54岁，头部 外伤后幻听、 幻视1月，神 经系统(-)。 (1)T1像大脑绷裂，胼胝上方条状短T1灶，边缘清，脑精通系统 无改变；(2)呈长T2改变，(3-6)增扫无强化。 340 28医学课件 脂肪瘤 女33岁，头痛 、恶心2月， 神经系统(-)。 (1)T1像右侧环池内块状短T1灶，局部环池扩大；(2-3)呈长T2改 变，(4-5)增扫无强化。 341 29医学课件 颈静脉球瘤 男36岁，声音嘶 哑，左侧面部活 动不灵10月，左 面瘫，左听力减 退，伸舌偏左， 左共济失调。 (1-3)T1像左侧颈静脉孔区见块状等T1灶，边缘清，压迫脑干及 左侧小脑角，第四脑室变形；(4-6)呈长或稍长T2改变。 343 30医学课件 小脑半球蛛网膜囊肿 女3岁，左手活动不灵1月，神经系统(-)。 (1)T1像右侧小脑半球见大片囊状长T1灶，右侧小脑半球脑干受 压移位；(2)呈长T2改变，(3)增扫无强化 351 31医学课件 脑室内囊 男35岁，头痛1周，伸 舌右偏。 (1)T1像左侧脑室体部扩大 ，内侧跨越中线，后部外 侧见线状高信号，病变与 CSF相同，囊壁为等T1改 变；(2)呈长T2改变，(3-4) 增扫囊内无强化。 352 32医学课件 脑转移瘤 女43岁，头痛，头昏， 一过性事物不清，