舒适与安全护理基础护理课件

第3章 舒适与安全护理 铜陵职业技术学院铜陵职业技术学院 吴筱琴吴筱琴 1 1、解释概念：安全、主动卧位、被动卧位、舒适、解释概念：安全、主动卧位、被动卧位、舒适、 休息。休息。 2 2、简述：医院安全的重要性；患者舒适、休息的意、简述：医院安全的重要性；患者舒适、休息的意 义。义。 3 3、叙述：医院中常见不安全因素及护理措施；促、叙述：医院中常见不安全因素及护理措施；促 进睡眠的护理措施。进睡眠的护理措施。 4 4、阐述：各中卧位的适用范围，中凹卧位和半坐、阐述：各中卧位的适用范围，中凹卧位和半坐 卧位的临床意义；保护具的适用范围、注意事卧位的临床意义；保护具的适用范围、注意事 项；帮助患者更换卧位的目的、注意事项。项；帮助患者更换卧位的目的、注意事项。 5 5、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧 位、动作轻稳，符合节力原理，保证安全。位、动作轻稳，符合节力原理，保证安全。 教学目标 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用 第第3 3节节 帮助患者更换卧位的方法帮助患者更换卧位的方法 第第4 4节节 安全护理安全护理 6学时 讲授、多媒体演示、案例分析、 角色扮演、教师演示、学生练习 基本内容 舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念 不舒适的原因不舒适的原因 不舒适患者的护理原则不舒适患者的护理原则 休息休息 睡眠睡眠 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 一、舒适与不舒适的概念 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 是指个体身心处在轻松、自在、满意是指个体身心处在轻松、自在、满意 、 没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状 态中的一种自我感觉。态中的一种自我感觉。主观感觉主观感觉 社会舒适 环境舒适 生理舒适 心理舒适 四个方面互为因果，相互关联，一方面出现问题，会影响其他方面的舒适。 舒适舒适 不舒适不舒适 是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围 环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重 的一种自我感觉。通常表现为紧张、精神 不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体 疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。 舒适和不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在 舒适和不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。 二、不舒适的原因 1 1疾病疾病 引起机体不适，如疼痛、引起机体不适，如疼痛、 恶心、呕吐、咳嗽等。恶心、呕吐、咳嗽等。疼痛疼痛是最常是最常 见、最严重的一种不舒适。见、最严重的一种不舒适。 2 2个人卫生不良个人卫生不良 如口臭、皮肤污垢如口臭、皮肤污垢 、 汗臭、瘙痒等引起不舒适。汗臭、瘙痒等引起不舒适。 3 3姿势和体位不当姿势和体位不当 都可使肌肉和都可使肌肉和 关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适 。 4 4活动受限活动受限 约束带、石膏绷带、夹约束带、石膏绷带、夹 板限制患者活动时可造成不舒适。板限制患者活动时可造成不舒适。 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 身体因素身体因素 社会方面社会方面 心理因素心理因素 环境方面环境方面 1 1焦虑、恐惧焦虑、恐惧 患者通常担心疾病造成患者通常担心疾病造成 的伤害或不能忍受治疗过程中的痛苦的伤害或不能忍受治疗过程中的痛苦 ，对疾病及死亡充满恐惧等。，对疾病及死亡充满恐惧等。 2 2自尊受损自尊受损 担心得不到护理人员关心担心得不到护理人员关心 与照顾或在护理活动中身体隐私部分与照顾或在护理活动中身体隐私部分 被暴露，引起不被重视与尊重的感觉被暴露，引起不被重视与尊重的感觉 ，自尊心受到损害等。，自尊心受到损害等。 3 3面对压力面对压力 必须面对的手术及治疗感必须面对的手术及治疗感 到担心，对疾病的康复缺乏信心。到担心，对疾病的康复缺乏信心。 1 1生活习惯的改变生活习惯的改变 住院后，各种住院后，各种 生活习惯改变，作息时间紊乱，生活习惯改变，作息时间紊乱， 患者往往感到不适，尤其见于老患者往往感到不适，尤其见于老 年人。年人。 2 2缺乏支持系统缺乏支持系统 与家人隔离或被与家人隔离或被 亲朋好友忽视；缺乏经济支持。亲朋好友忽视；缺乏经济支持。 3 3角色适应不良角色适应不良 在适应患者的角在适应患者的角 色过程中，可能出现角色行为冲色过程中，可能出现角色行为冲 突、角色行为缺如。突、角色行为缺如。 1.1.住院环境陌生住院环境陌生 新入院患者进入新入院患者进入 一个陌生的环境，会感到紧张和一个陌生的环境，会感到紧张和 不安，缺乏安全感。不安，缺乏安全感。 2.2.环境条件不良环境条件不良 如室内空气不新如室内空气不新 鲜、有异味、噪音过强或干扰过鲜、有异味、噪音过强或干扰过 多、温度、湿度不适宜，被褥不多、温度、湿度不适宜，被褥不 洁、床垫硬度不当，光线过强、洁、床垫硬度不当，光线过强、 都可使患者感到不舒适。都可使患者感到不舒适。 三、不舒适患者的护理原则 预防为主，促进舒适预防为主，促进舒适 加强观察，发现诱因加强观察，发现诱因 采取措施，去除诱因采取措施，去除诱因 互相信任，给予心理支持互相信任，给予心理支持 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 四、休息 是指一段时间内，通过机体相对地减是指一段时间内，通过机体相对地减 少活动，使人从少活动，使人从生理上生理上和和心理上心理上得到得到 放松，消除紧张、焦虑，处于一种放松，消除紧张、焦虑，处于一种良良 好好的心理状态，以的心理状态，以恢复恢复精力和体力的精力和体力的 过程。过程。 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 概念概念 意义 促进健康促进健康 充足的休息是维持健康所必充足的休息是维持健康所必 须的须的 恢复健康恢复健康 休息是疾病康复的必要条件休息是疾病康复的必要条件 条件 充足的睡眠充足的睡眠 生理上的舒适生理上的舒适 心理上的放松心理上的放松 新生儿期新生儿期 2424小时断续熟睡或浅睡小时断续熟睡或浅睡 婴儿期婴儿期 16162020小时小时 幼儿期幼儿期 10101414小小 学龄前期学龄前期 11111212小时小时 青少年期青少年期 9 91010小时小时 成年期成年期 7 78 8小时小时 老年期时老年期时 6 67 7小时加白天短暂休息小时加白天短暂休息 与白天小憩片刻即可与白天小憩片刻即可 五、睡眠 脑干尾端 向上传导冲动作用于大脑皮层，与控制醒觉 状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗，调 节睡眠与觉醒的相互转化。 脑电波呈现同步化慢波的时相，称慢波睡眠（非快速 动眼睡眠NREM）；脑电波呈现去同步化快波的时相， 称为快波睡眠（快速动眼睡眠REM） 每一睡眠周期都含有从60120分钟不等的有顺序的睡 眠时相，平均是90分钟。成人平均每晚出现46个睡 眠周期 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 生理生理 生理因素生理因素 年龄年龄性别性别昼夜节律昼夜节律疲劳疲劳 病理因素病理因素 疼痛、不适、焦虑疼痛、不适、焦虑 导致睡眠障碍导致睡眠障碍 心理因素心理因素 情绪上的变化都会干扰睡眠情绪上的变化都会干扰睡眠 环境因素环境因素 病房的嘈杂声、特殊的气味、光线，病房的嘈杂声、特殊的气味、光线， 食物因素食物因素 肉类、乳制品和豆类中肉类、乳制品和豆类中含有较多含有较多- -色色 氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入 睡时间，被认为是一种天然的催眠剂；睡时间，被认为是一种天然的催眠剂； 咖啡、浓茶咖啡、浓茶干扰睡眠，干扰睡眠， 其他其他 热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听音乐热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听音乐 五、睡眠 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 影响因素影响因素 五、睡眠 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 表现为难以入睡、容易醒、多梦、睡不深或早表现为难以入睡、容易醒、多梦、睡不深或早 醒等。醒等。最常见最常见 原发性失眠原发性失眠是一种综合征，不是暂时的现象，是一种综合征，不是暂时的现象， 主要与慢波睡眠第三、四期减少有关主要与慢波睡眠第三、四期减少有关. . 继发性失眠继发性失眠因为一些压力引起的一种短暂失眠因为一些压力引起的一种短暂失眠 ，针对症状和原因，可以解除。，针对症状和原因，可以解除。 睡眠障碍 失眠 发作性 睡眠 睡眠过多 睡眠性 呼吸暂停 患者在日间出现不能控制的短时间的嗜睡 特殊的 70%的人会出现猝倒现象 25%的人有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。 发作性睡眠是快波睡眠失调有关。 告诫患者禁止从事高空、驾驶、水上作业的工作 ，以免发生危险。 中枢性呼吸暂停中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的是由于中枢神经系统功能不良造成的 ，见于颅脑损伤、药物中毒等。，见于颅脑损伤、药物中毒等。 阻塞性呼吸暂停阻塞性呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、用力的打则出现在严重的、频繁的、用力的打 鼾或喘息之后，主要因为睡眠后维持呼吸道通畅的鼾或喘息之后，主要因为睡眠后维持呼吸道通畅的 肌肉变得松弛，使呼吸道阻塞。见于上呼吸道阻塞肌肉变得松弛，使呼吸道阻塞。见于上呼吸道阻塞 病变、肥胖者等。病变、肥胖者等。危险的睡眠障碍危险的睡眠障碍（缺氧缺氧） 指导患者采取指导患者采取正确的睡眠姿势，保证呼吸道通畅正确的睡眠姿势，保证呼吸道通畅。 其他：其他：梦游症梦游症是一种睡眠失调，主要见于是一种睡眠失调，主要见于 儿童儿童。可能与遗传、性格、神经功能失调。可能与遗传、性格、神经功能失调 有关。发生在慢波睡眠的第三、四期，此有关。发生在慢波睡眠的第三、四期，此 时精神上对梦的行为回忆是最弱的。在梦时精神上对梦的行为回忆是最弱的。在梦 游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则 不会记得所发生的事情。不会记得所发生的事情。 创建良好的物理环境创建良好的物理环境 解除身体不适，满足患者的睡眠习惯解除身体不适，满足患者的睡眠习惯 合理安排护理措施合理安排护理措施 加强心理护理加强心理护理 合理使用药物合理使用药物 提供个性化护理提供个性化护理 五、睡眠 第第1 1节节 舒适的概述舒适的概述 护理措施护理措施 1 1、主动卧位、主动卧位 2 2、被动卧位、被动卧位 3 3、被迫卧位、被迫卧位 患者身体活动自如， 体位可随意改变。 病人自己采用最舒适 、最随意的卧位卧于 床上。 患者自身无改变卧 位的能力，躺在被 安置的位置上。 常见极度虚弱、 瘫痪、肌无力、 意识丧失者。 患者意识清晰，也有变换 卧位的能力，因疾病或治 疗的原因,被迫采取的卧 位。 如心包积液所致的端坐 卧位、哮喘发作时。 被迫强迫体位-角弓反张位 第2节 各种卧位及应用一、概述 （一）卧位的性质 稳定卧位 支撑面大，重心低， 平衡稳定，使病人感 到舒适、轻松。 不稳定卧位 卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比， 与重心高度成反比 支撑面小，重心较高， 使病人感到不舒适、肌 肉紧张，易疲劳。 卧位的性质第2节 各种卧位及应用 2.根据卧位的平衡稳定性分为 稳定卧位 不稳定卧位 卧位的性质第2节 各种卧位及应用 1.1.卧位姿势要符合卧位姿势要符合人体力学人体力学的要求，关节处于正的要求，关节处于正 常的常的功能位置功能位置，体重平均分布到身体的各部位，体重平均分布到身体的各部位 。 2.2.经常变化体位，改变姿势，通常经常变化体位，改变姿势，通常每每2 2小时小时1 1次次， 并加强受压部位的皮肤护理。并加强受压部位的皮肤护理。 3.3.患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应 做做全范围的关节运动全范围的关节运动，禁忌者除外。，禁忌者除外。 4.4.更换卧位时要适当地遮盖患者身体，更换卧位时要适当地遮盖患者身体，保护保护患者患者 的隐私，促进的隐私，促进身心舒适身心舒适。 第2节 各种卧位及应用一、概述 （二）舒适卧位的基本要求 中凹卧位 去枕仰卧位 屈膝仰卧位 （二）侧卧位 （四）半坐卧位 （三）俯卧位 （五）端坐卧位 （六）头高足低位 （七）头低足高位 （八）膝胸卧位 （九）截石位 (一）仰卧位 第2节 各种卧位及应用 二、常用卧位 (一)仰卧位 根据病情或检查根据病情或检查 变化可分为：变化可分为： 去枕仰卧位 屈膝仰卧位 中 凹 位 第2节 各种卧位及应用 二、常用卧位 去枕仰卧位 患者去枕仰卧，头 偏向一侧，两臂放 在身体两侧，两腿 自然放平，枕头横 立于床头。 第2节 各种卧位及应用 二、常用卧位 全麻未清醒或昏迷病人 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者去枕6小时 去枕头侧向一侧防呕吐物误入气道。 枕头横立床头防撞伤头部。 垫枕 重力作用 脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外 脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜组织头痛。 去枕仰卧位 第2节 各种卧位及应用 二、常用卧位 （1 1）一般腹部）一般腹部 检查患者可保检查患者可保 持腹部肌肉松持腹部肌肉松 弛，便于检查弛，便于检查 。 （2 2）实施导尿术）实施导尿术 的患者的患者 两腿两腿 屈膝外展，以屈膝外展，以 便暴露操作部便暴露操作部 位。位。 （3 3）会阴冲洗等会阴冲洗等 屈膝仰卧位 患者仰卧，两臂放于身体两患者仰卧，两臂放于身体两 侧，两腿屈膝。侧，两腿屈膝。 抬高头胸约1020 下肢约20-30 中 凹 位 患者仰卧，将头胸部抬高患者仰卧，将头胸部抬高1010 0 0 一一 2020 0 0 下肢抬高下肢抬高2020 0 0 一一3030 0 0 或分别在头或分别在头 胸部和下肢垫软枕。胸部和下肢垫软枕。 休克病人休克病人 抬高头胸部 利于呼吸 改善缺氧 抬高下肢 利于静脉回流 增加心输出量 30 0 20 为保证患者安全，应在床的两侧加上床档。 （二）侧卧位 患者侧卧，两臂屈肘，两手分别放在胸前患者侧卧，两臂屈肘，两手分别放在胸前 与枕旁；下腿稍伸直，上腿弯曲。在患与枕旁；下腿稍伸直，上腿弯曲。在患 者胸前、腿之间部分别放置软枕。者胸前、腿之间部分别放置软枕。 （1 1）长期卧床患）长期卧床患 者者 增进患者舒增进患者舒 适与安全，与仰适与安全，与仰 卧位交替使用，卧位交替使用， 预防褥疮的发生预防褥疮的发生 。 （2 2）肛门检查或）肛门检查或 做灌肠的患者做灌肠的患者 检查、灌肠时可检查、灌肠时可 不必放置软枕。不必放置软枕。 （三）半坐卧位 床尾置一软枕床尾置一软枕, ,为保证患者舒适，使用时，先为保证患者舒适，使用时，先 抬高床头，后抬高膝下。停用时，操作相反抬高床头，后抬高膝下。停用时，操作相反 二、常用卧位 半卧位头面部血流减少 减少局部出血 面部及颈部 手术后 （三）半坐卧位 二、常用卧位 膈肌下降 腹腔内脏器 对心肺压力 胸腔容量 呼吸困难 心肺疾病所致的 呼吸困难 （三）半坐卧位 二、常用卧位 静脉回流 肺瘀血 心脏负担 急性左心衰者 半坐卧位 （三）半坐卧位 二、常用卧位 减轻中毒反应 防止膈下脓肿 盆腔腹膜抗感染 性强、吸收差 感染局限化 流入盆腔 流入引流瓶 腹腔渗出物 腹腔或盆腔手术后有炎症腹腔或盆腔手术后有炎症 （三）半坐卧位 二、常用卧位 减轻腹部减轻腹部 切口张力切口张力 减轻疼痛 利于伤口愈合 （三）半坐卧位 二、常用卧位 疾病恢复期体质虚弱的病人 （三）半坐卧位 二、常用卧位 某些头面部及颈部手术后病人。某些头面部及颈部手术后病人。 急性左心衰竭病人。急性左心衰竭病人。 心肺疾病所引起呼吸困难的病人。心肺疾病所引起呼吸困难的病人。 腹腔、盆腔术后或有炎症的病人。腹腔、盆腔术后或有炎症的病人。 腹部手术后病人。腹部手术后病人。 疾病恢复期体质虚弱的病人。疾病恢复期体质虚弱的病人。 （三）半坐卧位 二、常用卧位 （四）端坐卧位 必要时 加床档 床头70-80 患者坐在床上患者坐在床上, ,将床头支架抬高，床上放置小桌、将床头支架抬高，床上放置小桌、 桌上放软枕，患者可以伏桌休息和向后依靠。为桌上放软枕，患者可以伏桌休息和向后依靠。为 保证患者安全，应使用床档并注意患者肩、背部保证患者安全，应使用床档并注意患者肩、背部 的保暖。的保暖。 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘等极度呼 吸困难的患者，通过重力作用，减少回心血 量，减轻心脏负担，改善呼吸困难。 （五）俯卧位 患者俯卧，头偏向一侧，两臂弯曲，两手放患者俯卧，头偏向一侧，两臂弯曲，两手放 于枕旁，两腿伸直。在患者胸下、髋部、踝于枕旁，两腿伸直。在患者胸下、髋部、踝 部各垫一软枕。部各垫一软枕。 （1）腰背部检查 或手术的患者。 （2）背、腰、臀 部有伤口不能仰卧 与侧卧的患者应维 持患者舒适，做好 受压部位的按摩， 促进血液循环，预 防并发症。 （六）头高足低位 15-30cm 患者仰卧床上，床头用木墩垫高1530cm或 根据病情而定。患者足部踩一软枕，防止触 及床栏。为保证患者安全应使用床档。 （1）颈椎骨折 患者颈椎骨折行 颅骨牵引时作反 牵引力。 （2）颅内压增 高、开颅手术后 患者可减低颅内 压，预防脑水肿 。 15-30cm （七）头低足高位 患者仰卧，将 枕头横立于床 头以防碰伤 头部。床尾用 木墩垫高l5 30cm。为保证 患者安全应使 用床档。 注：颅内高压禁忌使用 肺部分泌物引流肺部分泌物引流 十二指肠引流十二指肠引流 妊娠时胎膜早破妊娠时胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引者跟骨、胫骨结节牵引者 利用人体利用人体 重力作反牵引力。重力作反牵引力。 利于排痰 利于胆汁引流 减轻腹压，降低羊 水流出的冲力，预 防脐带脱垂。 （八）膝胸卧位 患者跪卧床上，头侧向一边，两臂屈曲放于头的患者跪卧床上，头侧向一边，两臂屈曲放于头的 两侧两侧, , 胸部紧贴床面，大腿与床面垂直胸部紧贴床面，大腿与床面垂直, , 臀部抬臀部抬 高。注意遮挡高。注意遮挡, , 预防患者窘迫不安。预防患者窘迫不安。 （1 1）子宫后倾和胎位不正的患者）子宫后倾和胎位不正的患者 膝胸卧位因臀部抬高，腹部悬空膝胸卧位因臀部抬高，腹部悬空, , 利用重力作用，使腹部脏器回到原利用重力作用，使腹部脏器回到原 位、胎儿转动位置。位、胎儿转动位置。 （2 2）肛门、直肠、乙状结肠镜检查）肛门、直肠、乙状结肠镜检查 的患者。的患者。 （九）截石位 患者仰卧于检查台上两腿分开，放于检患者仰卧于检查台上两腿分开，放于检 查台支架上臀部齐检查台边缘两手放于查台支架上臀部齐检查台边缘两手放于 胸前或身体两侧。注意患者的保暖和遮挡。胸前或身体两侧。注意患者的保暖和遮挡。 会阴、肛门 部位的检查 、治疗或手 术，如膀胱 镜、妇产科 检查、产妇 分娩等。 卧位卧位 适用范围适用范围 实施实施 仰卧位仰卧位 全身麻醉未醒、昏迷病人、全身麻醉未醒、昏迷病人、 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺椎管内麻醉或脊髓腔穿刺 去枕仰卧，头偏一侧，双去枕仰卧，头偏一侧，双 臂放于身体两侧，枕横放臂放于身体两侧，枕横放 于床头于床头 中凹卧位中凹卧位 休克病人休克病人抬高头胸抬高头胸10102020抬高下肢抬高下肢 20203030 屈膝仰卧位屈膝仰卧位 腹部检查、接受导尿、腹部检查、接受导尿、 会阴冲洗会阴冲洗 仰卧，头下垫枕，两臂于仰卧，头下垫枕，两臂于 身体两侧，两膝屈起外分身体两侧，两膝屈起外分 。 侧卧位侧卧位 灌肠、肛门检查及配合灌肠、肛门检查及配合 胃镜检查；预防压疮胃镜检查；预防压疮 侧卧，两臂屈肘，一手在侧卧，两臂屈肘，一手在 枕，一手在胸前，下腿伸枕，一手在胸前，下腿伸 直，上腿弯曲，膝间、胸直，上腿弯曲，膝间、胸 腹、背部放软枕腹、背部放软枕 卧位卧位 适用范围适用范围 实施实施 半坐卧位半坐卧位 面部、颈部术后；急性左心衰竭；面部、颈部术后；急性左心衰竭； 心肺疾病引起呼吸困难；盆、腹腔心肺疾病引起呼吸困难；盆、腹腔 手术后或有炎症；疾病恢复期体质手术后或有炎症；疾病恢复期体质 虚弱者虚弱者 摇床摇床 床头床头30305050膝下膝下 支起，软枕垫足支起，软枕垫足 靠背架靠背架 端坐位端坐位 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作发作 床头抬高床头抬高70708080，身体，身体 稍前倾稍前倾 俯卧位俯卧位 腰背部检查或配合胰、胆管造影检腰背部检查或配合胰、胆管造影检 查；脊椎手术后或腰、背、臀部有查；脊椎手术后或腰、背、臀部有 伤口；胃肠胀气致腹痛伤口；胃肠胀气致腹痛 俯卧，两臂屈曲于头两俯卧，两臂屈曲于头两 侧，两腿伸直，头偏一侧，两腿伸直，头偏一 侧，胸下、髋部、踝部侧，胸下、髋部、踝部 各放软枕各放软枕 卧位卧位 适用范围适用范围 实施实施 头低足高位头低足高位 肺部分泌物引流；十二指肠引流肺部分泌物引流；十二指肠引流 ；妊辰时胎膜早破；跟骨或胫骨；妊辰时胎膜早破；跟骨或胫骨 结节牵引结节牵引 仰卧，软枕横于床头仰卧，软枕横于床头 ，床尾抬高，床尾抬高15153030 头高足低位头高足低位 颈椎骨折作颅骨牵引；减轻颅内颈椎骨折作颅骨牵引；减轻颅内 压；颅脑手术后的病人压；颅脑手术后的病人 仰卧，抬高床头仰卧，抬高床头1515 3030 膝胸位膝胸位 肛门、直肠、乙状结肠镜检及治肛门、直肠、乙状结肠镜检及治 疗；矫正胎位不正或子宫后倾；疗；矫正胎位不正或子宫后倾； 促进产后子宫复原促进产后子宫复原 跪卧，两小腿分开放跪卧，两小腿分开放 于床上，大腿垂直床于床上，大腿垂直床 面，胸贴床面，腹悬面，胸贴床面，腹悬 空，臀抬起，头偏一空，臀抬起，头偏一 侧，两臂屈肘于头两侧，两臂屈肘于头两 侧侧 截石位截石位 会阴、肛门部位检查、治疗或手会阴、肛门部位检查、治疗或手 术；产妇分娩术；产妇分娩 仰卧检查台上，两腿仰卧检查台上，两腿 分开放于支腿架上，分开放于支腿架上， 臀齐台边臀齐台边 第3节 帮助患者更换卧位的方法 协助患者翻身侧卧法 一、目的一、目的 （1 1）变换姿势、增进舒适。）变换姿势、增进舒适。 （2 2）适应治疗护理需要，如背部皮肤护理，）适应治疗护理需要，如背部皮肤护理， 更换床单。更换床单。 （3 3）预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。）预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。 二、适应证二、适应证 长期卧床，自己不能翻身的长期卧床，自己不能翻身的 患者和病情较重者患者和病情较重者 患者病情、意识、心理状态、体重及局部受压情 况, 对翻身的目的和注意事项的了解与合作程度 。 酌情关闭门窗， 屏风遮挡 注意室温与患者 的保暖 操作规程 核对床号、姓名 向患者解释 患者仰卧，两手交叉放于腹部前面,两腿屈膝 移向护士一侧床缘 臀部、轻轻将患者翻向对侧。 一手扶肩、一手扶 操作规程 核对床号、姓名 向患者解释 患者仰卧，两手交叉放于腹部前面,两腿屈膝 移向护士一侧床缘 臀部、轻轻将患者翻向对侧。 一手扶肩、一手扶 1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。 2.护士两人立于床同一侧，一人托颈部和 腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人 抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病 人，使其背向护士。 操作规程 1、帮助患者，翻身时动作协调，轻稳，不可拖拉 ，以防擦伤皮肤。翻身后，调整好卧位，保证患 者舒适。 2、翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而 定。一般情况每2-3小时一次，需要时可缩短间隔 时间，并做好交接工作。 3、为带各种导管的患者翻身时，应先将导管安置 妥当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、 受压，以保持引流通畅。 协助患者翻身侧卧法 4.为手术后患者翻身时，应先检查伤口敷料有无脱 落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后患者 一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引 起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎骨折行颅骨牵引 的患者，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较 大的患者，翻身后应将患处放于适当位置 ，防止 患部受压。 5.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面； 面向移动方向，利用自身体重；让患者尽量靠近操 作者，以减小阻力臂，使重力线保持在支撑面内， 做到平稳、省力。 协助患者翻身侧卧法 目的 保持正确的卧床姿势，促进患者舒适 。 适应症 长期卧床，自己不能移动的患者。 患者体重、病情、意识、心理状态与合作程度 。 酌情关闭门窗，屏 风遮挡 冬季注意室温与 患者保暖 操作规程 1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤 头部。 2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分 开，一手置病人颈肩部，另一手托膝部。 3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足 蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动 4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床 铺。 1.放平床支架，枕横立于床头。 2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前 后分开，对称性的托起患者颈肩和臀部并握住 对方双手，同时托起患者移向床头（也可一人 托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并 移向床头）。 3.按要求置病人于舒适体位。 注意保护患者头部，防止 头部碰撞床头栏杆而受伤 。 第4节 安全的护理 是指生活稳定，有保障，受保护，无危险与恐惧是指生活稳定，有保障，受保护，无危险与恐惧 ，即平安无危害，有安全感。在一个健康照，即平安无危害，有安全感。在一个健康照 顾的机构中，安全的因素是最先应考虑的。顾的机构中，安全的因素是最先应考虑的。 第第4 4节节 安全的护理安全的护理一、安全的概述 概念 不安全因素 防范措施 机械性损伤 温度性损伤 化学性损伤 生物性损伤 医源性损伤 其他： 防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者 等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及 抓伤等意外，确保患者安全。抓伤等意外，确保患者安全。 第第4 4节节 安全的护理安全的护理二、保护具的应用 目的目的 评估评估 （1）患者的年龄、病情、意识状态、生命体征 、 肢体活动状况；有无损伤、血液循环障碍 或皮肤破损。 （2）患者与家属对保护具的接受和配合程度， 需用保护具的种类和时间。 护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 患者准备患者准备 计划计划 第第4 4节节 安全的护理安全的护理二、保护具的应用 床档 约束带 支被架 棉垫 必要时移开床旁桌 患者及家属了解使用保护具 的重要性、安全性、并能配合 防止患者坠床， 保证患者安全 多功能床档 半自动床档 木杆床档 不用时插于床尾，使用时插入两边床缘。 必要时取下垫于患者背部，行胸外心脏按压 不用时固定在床缘两侧，可按需升降 使用时将床档稳妥固定在两侧床边，操作时， 将中间的活动门打开，操作完毕，将门关闭 用于保护躁动患者，限制患者身体及某一部 位的活动，使患者免于伤害自己或他人。 绷带 固定手腕及踝部 肩部约束带 固定肩部，限制患者坐起。 宽布制成，宽宽布制成，宽8 cm8 cm，长，长 120cm120cm，一端制成袖筒。腋窝，一端制成袖筒。腋窝 衬棉垫，衬棉垫，细带细带在胸前打结固在胸前打结固 定，把两条长带子系于定，把两条长带子系于床头床头 ；还可用；还可用大单大单代替肩部约束代替肩部约束 带带 膝部约束带 常用于固定