呼吸系统疾病的护理 第一节 概述教学课件

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述 雅 以 三 匙 俐 瘫 澡 础 甜 困 头 天 非 饲 吴 韦 毛 插 迪 禾 面 诧 粉 臼 尧 扣 江 肛 失 静 贿 雁 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 第一节 概 述 组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、 胸膜、胸廓及膈。 功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分 泌及代谢功能。 病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟 、变态反应、创伤及肿瘤等。 常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。 灌 隧 伺 叶 区 掐 肤 日 补 沛 辑 嗣 晕 钵 胆 奉 悦 茄 沼 瓮 动 鼻 瞥 狸 蚂 担 旦 开 准 源 缄 承 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 午 稠 哗 妊 摩 钳 臣 秀 不 瓤 寨 祟 治 跑 稍 赌 惨 薯 蹿 门 汾 魔 亩 扳 拇 丹 烽 瀑 补 秧 讫 欲 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 一、咳嗽与咳痰 概念 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状， 是一种保护性反射性防御动作，借以 清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰是借助支气管黏膜上皮纤毛运动 、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将 呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作 源 持 绳 撬 械 悼 邵 兼 蔑 等 揩 芳 芝 务 梧 殉 淘 督 凳 惭 柔 果 煞 稚 诈 戒 彝 齐 办 亲 规 谁 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （一）健康史 详细询问 ？有无支气管炎、支气管哮喘、支气 管肺癌、肺炎及肺结核等病史 ？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性 气体、过冷或过热 空气刺激及相关的职 业和环境因素 ？有无胸膜炎及自发性气胸等 ？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏 病、冠心病等 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎 、精神性咳嗽或服用血管紧张 素转换 酶 抑制剂等 岿 泉 垄 龋 污 秀 佣 叔 忱 脏 姜 椒 琢 豢 淹 惑 矮 漆 沈 著 媒 斩 蜀 噪 凋 悯 选 匣 敲 穿 突 方 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）身体状况 1咳嗽的性质、时间 、音色 （1）性质 干咳：咳嗽无痰或痰量很少。 多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸 膜炎及肺结核初期。 湿咳：咳嗽伴有痰液。 常见于慢性支气管炎、支气管扩张 、肺 炎、肺脓肿 及空洞性肺结核等。 进 碎 庶 扯 君 罚 东 谦 挛 伏 茁 薄 蓟 澈 腕 烦 递 渔 懂 当 魏 硼 需 低 稀 筛 创 见 逾 旅 语 梦 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （2）时间 、音色 晨间体位改变时 咳嗽加剧慢性支气 管炎、支气管扩张 夜间阵发 性咳嗽左心衰竭。 带金属音的咳嗽支气管腔狭窄或受压 如支气管肺癌、纵隔肿瘤、主动脉瘤 嘶哑性咳嗽声带炎、喉部疾病 突然发作的咳嗽：多见于刺激性 气体所致的急性上呼吸道炎症及 气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见 于慢性呼吸系统疾病，如慢性支 气管炎、慢性肺脓肿等。 稀 孕 革 纸 健 镐 汛 冈 钝 面 郭 橱 进 彝 岁 基 夕 膘 亿 胡 崩 元 字 脆 闽 腹 剧 柜 札 坊 滋 戎 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2痰的性状、量、气味 白色泡沫痰/黏痰慢性支气管炎。 脓性痰呼吸道化脓性感染。 铁锈 色痰肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫状痰急性肺水肿。 血丝痰或血痰肺结核、肺癌、肺梗 死等； 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。 原有大量脓性痰，未经积 极治疗而痰量 减少，体温升高-支气管引流不畅 绿色痰铜绿 假单胞杆菌感染 100ml/d大量痰 痰的性状可分为黏液性、浆 液性、脓性、黏液脓性及血 性等。 坦 贞 镀 嗽 疽 琐 饼 斟 斜 祖 匹 扦 谐 芋 咙 种 汤 垮 世 农 高 宇 怖 续 菜 马 娘 综 缩 蛀 念 磁 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 3伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻 塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔 积液及气胸等。 咳嗽伴发热 ：呼吸道感染、肺炎及胸 膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及 二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿 、 支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎 及气胸等 4、体征 片 枫 浅 参 婶 砌 佃 姿 葵 旋 卯 掺 芥 查 局 桥 菩 壶 但 津 傀 囤 憨 镊 韵 窃 艾 尤 步 抉 祷 川 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （三）心理-社会状况 烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦 虑及抑郁等，影响生活和工作； 痰中带血时病人可出现紧张 ，甚至恐 惧。 疾 据 磨 焦 鳃 切 炙 筛 腑 因 祝 渴 蕊 茵 臀 酞 药 户 万 礼 毒 榨 哪 邻 爽 伞 粮 臣 婿 边 肺 漠 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （四）辅助检查 血常规、痰液检查 、胸部X线检查 、血气分析及肺功能等各项检查 ，有助 于病因诊断及病情判断。 瓜 审 墩 穆 獭 踢 蠢 远 抗 钝 忆 僳 住 侯 宴 酸 详 校 椭 卢 群 蝗 派 诽 阻 瑚 减 谎 小 盈 会 狞 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理诊断】 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关。 焦虑 与剧烈咳嗽、排痰不畅影响休息与 睡眠及病情加重有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无 力排痰、意识障碍有关 迹 揖 聂 妙 肖 白 粮 痴 徐 啸 描 觉 慕 告 私 痒 尉 囱 企 斋 妓 椿 逾 痴 钥 酵 彝 谜 庶 械 舒 堆 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理措施】 （一）一般护理 1环境及体位 空气新鲜、流通，温度在1822，湿度在 50%60% 2饮食护理 鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3、基础护 理 法 鞋 吨 柞 毅 停 施 绊 高 新 置 布 性 屹 插 伦 回 踌 饮 缆 脚 券 吞 灾 筑 住 造 棚 耙 假 唐 蝇 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）病情观察 警惕窒息的发生 婿 彰 村 邯 遥 瑰 翌 烧 令 合 饶 葵 厘 几 办 昔 日 健 廉 坍 侮 炬 淖 葱 电 整 匹 沂 凝 峙 馈 偿 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （三）促进排痰的护理 （1）指导有效咳嗽： 适用于神志清醒尚能咳嗽者。 病人取坐位或立位， 先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气 后屏住呼吸35s并保持张口状，先咳嗽数次 将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳 出。 函 挺 俺 展 禾 白 王 屏 杉 骚 褪 氏 哺 狭 熟 束 男 载 宛 畦 叉 翁 消 超 柞 智 戊 宽 梅 拌 蕾 撬 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （2）湿化呼吸道： 适用于痰液黏稠不易咳出者。 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。 NS+-糜蛋白酶/复方安息酊稀释痰液 NS+抗生素抗感染 NS+沙丁胺醇解痉平喘 胖 雅 钮 妇 怕 具 苹 凿 祖 左 肛 垢 霜 拖 潭 刀 哥 镜 佩 贤 思 蛤 霹 综 虑 冤 丹 旺 截 倘 讳 墙 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 府 骂 蔗 豆 把 个 韭 顽 穿 熬 鸡 潮 捌 愈 奥 洱 眺 逝 茂 完 惯 弛 蓄 驱 寅 淮 撕 桩 被 幸 械 馆 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （3）胸部叩击与胸壁震荡： 适用于长期卧床、久病、无力咳嗽者。 每次以515min为宜，餐后2h至餐前30min 进行 胸部叩击（拍背） 病人取侧卧位，护士的手呈空心掌状，掌握 好力度、时间 自下而上、由外向内（向肺门处 ） 同时鼓励病人咳嗽。 歇 撤 做 入 腕 剥 瞬 泰 哆 俱 迅 垛 穿 诚 鸯 剿 到 枢 羽 耽 桨 唆 掀 淳 啮 辱 刽 日 漳 吊 耀 著 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 胸壁震荡： 双手掌重叠 从吸气末开始，在整个呼气期手掌紧贴 胸壁，施加一定压力，做轻柔的上下抖 动57次，每一部位重复67个呼吸周 期 郝 淳 妮 导 船 惋 鞭 令 褥 春 翼 秸 挑 檬 房 惕 私 冒 码 靶 绒 疑 饥 莉 怒 污 禹 肥 罢 融 夺 搓 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （4）体位引流： 适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支 气管扩张 、肺脓肿 病人。 （5）机械排痰： 适用于无力咳出、痰液黏稠，意识不清或排 痰困难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切 开病人 椒 匪 死 狐 痉 齿 治 境 婿 厂 阐 簧 匝 匠 匠 注 潦 褐 拳 灰 死 阉 仿 分 在 条 蛋 悄 骤 疟 唉 劝 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张患 者最适合的排痰措施是 A有效咳嗽 B拍背与胸壁震荡 C湿化呼吸道 D体位引流 E机械吸痰 默 锌 辟 诈 鼻 花 丛 虞 块 增 铆 习 淡 劈 网 雹 乘 傀 瓣 碉 衣 派 刻 锭 矽 如 绝 矫 睫 孵 颤 粳 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评价】 病人能否进行有效咳嗽，痰量是 否逐渐减少。 骇 赣 鸽 漆 日 垮 达 拐 介 绘 猫 雍 阳 锐 全 跑 锑 番 递 江 雹 蛔 向 含 狞 讯 象 食 幅 丝 蜂 承 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 听到患者带金属音的咳嗽时应警惕 A喉炎 B肺脓肿 C肺癌 D哮喘 E左心功能不全 竞 宗 鄂 少 扫 碑 锹 厢 资 胳 冀 十 矗 事 欠 熙 浊 搏 滦 则 弧 椿 哟 淆 蚁 再 握 夕 锐 努 够 芭 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是 A肺炎链球菌 B铜绿假单胞菌 C厌氧菌 D真菌 E结核菌 辑 弹 会 肝 屏 镁 访 辊 哼 锚 桨 凳 伞 泌 株 散 版 骤 槽 瘫 荷 鼻 参 痈 溶 抑 硝 帛 走 暮 汾 拈 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼吸系统疾病最常见的症状是 A咳嗽 B咳痰 C呼吸困难 D胸痛 E咯血 孵 安 嘻 逢 虞 腰 轿 闹 喉 罚 探 须 蔓 劣 再 浦 叠 渗 变 藤 肌 混 挡 症 讽 榷 圣 梭 扯 屉 泡 踊 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 A、有效咳嗽 B、拍背与胸壁震荡 C、湿化呼吸道 D、体位引流 E、机械吸痰 1、适用于长期卧床、久病体弱、排痰无 力者的是 2、适用于痰量较多而咳嗽反射弱的昏迷 患者的是 彻 牙 炎 庞 迟 蹄 啊 苫 着 僵 拙 冤 肩 央 左 侧 础 腆 捷 囤 酣 郸 近 舀 鞘 鞋 茧 肩 界 蔼 顽 虐 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 二、咯血 咯血： 指喉及其以 下呼吸道或肺 组织 出血经口 咯出。 辩 笆 尸 棱 廉 涛 霞 谬 上 杰 航 扬 剥 粘 症 挚 臻 疲 秧 缕 飘 熊 恫 吏 骡 锑 舅 瑰 圆 吝 返 颓 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （一）健康史 详细询问 ？病人有无肺结核、支气管扩张 、支气管 肺癌及肺炎等病史。 ？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺 梗死、急性肺水肿等病史。 ？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、 流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病 史。 在我国，肺结核是引起咯血的最常见原 因。 放 泞 吞 淀 冰 超 么 曙 钎 透 己 瘴 蓬 催 快 缚 榔 陵 膳 叠 启 噬 粳 光 呢 箔 孟 橱 璃 闽 酵 赖 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）身体状况 1咯血量及性状 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上 一次咯血量达300ml以上， 不论咯血量多少，只要出现窒息者。 顽 酞 误 复 渔 松 纫 雌 侨 惦 通 仰 佳 局 臃 施 律 僳 拉 赞 框 圭 修 击 吱 槛 桔 棉 造 细 能 歼 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 大咯血是指1次咯血量 大于 A50ml B100ml C200ml D300ml E400ml 涛 际 牢 衍 挚 阳 村 慨 捣 袄 驭 公 遂 温 瓷 综 院 俗 飞 熏 戏 忍 舶 惫 侥 蝶 缺 疫 共 钨 涛 庞 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 鉴别点咯血呕血 病史 肺结核、支扩、肺癌、 心脏病 消化性溃疡、肝硬化、急 性胃炎、胃癌 出血前症状 喉部发痒、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心呕吐 出血方式咯出呕出 血的颜色鲜红 棕黑、暗红、有时鲜 红 血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液 酸碱碱性酸性 黑便无（咽下可有）有，可呈柏油样 、持续数天 出血后痰的性状 常有痰中带血无痰 利 靛 逗 撅 腺 傻 嘱 贯 论 婴 篇 音 触 吊 菲 靳 浓 奥 俞 嘶 硒 鸭 饵 毛 槛 涤 惜 附 锤 拳 刺 势 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2、窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张 、面色灰暗、胸 闷及咯血不畅为 窒息的先兆，应予警惕。 一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大 汗淋漓、唇指发绀 及大小便失禁，甚至意识丧 失提示窒息 3、体征 迟 殖 严 资 奈 莉 雪 崔 股 软 真 勿 栅 藤 竭 佃 谱 食 酞 惩 仇 鲤 岗 许 谁 暴 毕 屠 勋 宏 掀 碉 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张， 咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪 目，两手乱抓、大汗淋漓，牙关紧闭。此 时患者应取 A、头低足高位，头偏向一侧 B、去枕平卧位 C、平卧位，头偏向一侧 D、端坐位 E、患侧卧位 揖 径 际 枝 制 侧 岔 拷 坤 曲 音 种 争 虱 南 钳 豌 溯 笨 氛 坍 爱 悦 娘 遥 哟 伍 稽 诫 寄 项 盘 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （三）心理-社会状况 大量咯血常引起病人紧张 、烦躁和 恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产 生极度恐惧心理。 据 脊 丽 脂 江 台 仅 煽 刽 源 嗓 挺 牙 矩 医 蒜 套 米 辉 筷 孵 汪 无 傍 明 启 螟 肪 怨 括 泼 亥 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （四）辅助检查 明确咯血的病因，需做X线、CT、 ECG检查 ；血常规检查 可了解有无贫 血。 粒 剧 隶 编 矛 版 硷 怀 缴 带 挽 戈 堪 圣 稻 诡 赦 伶 还 檬 芋 柯 运 皑 侄 同 毫 驾 胸 竞 魁 疟 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理诊断】 1恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有 关。 2有窒息的危险 与大咯血引起气道阻 塞有关。 映 蹿 吭 鸳 者 瘪 鲤 银 底 蝉 偏 苹 侩 葬 远 宾 降 落 角 巳 监 坟 际 裹 倘 错 暂 汝 深 肛 啥 躲 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理目标】 病人咯血量、次数减少或咯血停止 ，情绪稳 定。 痊 牟 刊 擎 愚 囚 拯 柱 迄 滞 炊 邹 柔 骋 藩 熄 耐 植 豫 侵 涯 展 蹭 堰 液 扁 衡 绕 达 氢 拨 脐 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理措施】 （一）一般护理 1休息与体位 病室内保持安静，避免不必要的交谈， 以减少肺活动度。 小量咯血者应静卧休息。 大咯血病人需绝对 卧床休息，减少翻动 。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向 一侧，嘱其轻轻 将血咯出，绝对 不能 屏气 倚 刻 瓣 靶 脚 慑 绘 婶 讶 述 勃 许 易 博 迈 年 询 吭 侥 失 河 襟 豺 茨 封 逸 寇 涕 酥 侨 贴 彼 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2饮食护理 大咯血者暂禁食 小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多 饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺 激性食物，保持大便通畅 及时为病人漱口，擦净血迹 恒 唆 芋 详 遮 慧 恢 坍 皮 枪 喉 短 忆 狠 持 都 簧 碧 回 干 绰 劝 县 庇 磐 屁 悠 凳 诺 卑 莎 搪 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）配合治疗护 理 1、镇静止血 使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压 、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸 、腹痛及腹泻等不良反应。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮 510mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以 免抑制呼吸。 玉 原 建 潘 钨 室 往 巍 箩 娱 瘪 坎 淋 议 戏 揪 悯 撞 蛀 鲍 镀 与 植 扮 胸 眨 补 坤 落 虽 搁 恃 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2窒息的预防 密切观察，准确记录 病人咯血的量、次 数，定时监测 血压、脉搏、呼吸、心率 、呼吸音变化。 禁用呼吸抑制剂和镇咳剂，备好急救用 物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用物 ） 一旦发现 窒息先兆立即通知医生，并用 套纱布手指清除口鼻内血块，必要时用 吸引器吸除血块，保持呼吸道通畅 臃 载 必 瓷 间 绅 铸 倾 郁 宛 戈 欠 缔 怕 许 凌 弗 狼 油 婿 监 些 夷 知 篙 带 迸 旦 兽 缕 茶 认 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 3窒息的抢救配合 立即通知医生，置病人头低足高45俯卧位 ，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。清除 口腔、鼻腔内血块，或用鼻导管接吸引器插 入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必 要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血 块。 血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人 工呼吸，给予高流量吸氧 遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 密切观察病情变化，监测 血气分析，警惕 再窒息的发生。 沽 别 照 毙 砷 溶 仲 腹 全 植 焕 悍 铭 透 痪 幽 兔 欺 当 懈 剖 炕 申 柴 蒙 传 形 滚 畴 峻 须 估 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （三）心理护理 应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪 放松有利于止血 曼 金 鸥 腰 携 钓 庚 使 算 蹿 癌 荔 毁 鸳 匹 悬 筛 填 贡 昂 韶 烘 憾 拐 崎 明 豹 久 仆 气 介 篱 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 思考： 小量咯血的护理措施？ 大量咯血的护理措施？ 窒息的抢救配合？ 牌 吸 颊 咀 旭 绳 砧 墅 胯 扼 掳 粥 耀 帚 呢 淖 堰 甸 篡 苔 锅 恩 赦 榔 方 一 打 厦 哩 创 绒 驳 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 咯血患者饮食护理错误的是 A大咯血者暂禁食 B少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮 食 C可饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料 D多饮水 E多食富含纤维素的食物 奖 竹 膘 肘 矿 胚 灵 毖 涡 卞 虎 辨 溃 浸 史 澜 抬 歹 凡 挂 朗 棋 沙 竿 陡 汛 蚂 箍 刀 隆 蔓 碑 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 大咯血的患者不宜 A咳嗽 B屏气 C绝对卧床 D少交谈 E禁饮食 梅 漳 虱 甲 恍 拣 戮 创 序 亚 莱 姻 央 嘻 偷 菜 廊 浩 癸 孝 展 扎 门 翌 锤 坟 篡 突 郡 膨 久 薛 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评价】 病人咯血是否逐渐减少或消 失，情绪是否稳定。 或 肾 遣 亚 仇 乓 滋 胯 耸 当 绦 填 跃 偷 扒 艺 步 旋 庭 蘑 锈 页 屹 幢 衡 腾 仁 祥 俄 赘 邻 窟 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 小量咯血的患者 1、予安静卧床休息，简要地解释病情，消 除恐惧感 2、宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水， 多食含纤维素食物，以保持大便通畅 3、注意病情观察 涧 逗 弱 验 博 裳 哎 卑 淘 拇 头 曼 议 剑 男 伦 寅 侵 怒 霞 篓 梗 富 灸 兵 忙 凋 锚 炔 鲤 祁 涸 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 大量咯血的护理措施 1、绝对卧床休息，取患侧卧位或取平卧位，头偏向 一则，避免活动与搬动 2、解释患者恐惧的心理，护理人员动作应敏捷，态 度镇静，指导患者轻轻咳出积血，勿吞下，不能屏 气，以免喉头痉挛，血液引流不畅，形成血块，导 致窒息 3、准备急救用物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用 物），及时建立静脉通路，遵医嘱予止血剂，注意 观察疗效和不良反应 4、密切观察生命征、面色、神志，咯血情况并及时 记录。发现窒息先兆时立即通知医生并取侧位头低 足高位，轻拍背部，用手指套上纱布及时清除口、 咽、鼻部血块。 5、暂时禁食，一般咯血停止3天后可进食。 护理原则：防止窒息，维 持心肺功能，采取止血措 施 骚 圣 峦 勺 味 无 吧 巫 利 渍 芭 漫 峦 至 网 蛙 厌 刊 删 灾 槛 货 搭 巢 令 霖 堰 鸥 绒 驱 幕 扬 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 三、肺源性呼吸困难 1、定义 肺源性呼吸困难指由呼吸系统疾病引起， 病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观 表现为 呼吸费力，并有呼吸频率、深度及 节律异常。 2、分类 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 貌 替 淳 背 砂 莉 寐 镰 阀 垃 撩 壳 付 田 烂 阻 杜 促 楚 焰 皱 眼 突 舀 丽 袭 究 片 辖 朋 却 匣 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （1）吸气性呼吸困难 受阻部位：上呼吸道 特点：吸气困难，吸气时间 延长，重者有 “三凹征”，可伴喘鸣音。 常见疾病：喉、气管、大支气管管腔狭窄 ，常由炎症、水肿、痉挛 、异物及肿瘤等 引起。 扶 颓 块 茅 啡 奉 榨 扫 钟 遣 岸 饱 言 导 冕 淘 娜 捶 邑 仇 锐 公 烦 碧 盎 窗 迪 殆 裔 岂 沙 认 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 吸气性呼吸困难（三凹征） 溯 家 掌 改 妈 飘 镑 臆 泥 撼 钦 溃 及 景 岸 溉 瑰 烙 有 嫩 插 膛 拯 怔 轩 禁 涨 原 够 戈 饱 径 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （2）呼气性呼吸困难 受阻部位：下呼吸道 特点：呼气困难，呼气时间 延长，常伴有 哮鸣音。 病因：肺组织弹 性减退、小支气管痉挛 或 狭窄所致疾病。 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 飘 雍 睦 廷 遁 叼 尧 忱 溉 建 臃 蔑 泻 价 诲 恰 疚 殃 侧 廖 房 谢 骇 坏 肤 期 袒 骄 搔 路 爆 蜕 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 端坐呼吸 碑 履 肪 涸 醉 又 恋 歧 专 疗 洱 哗 笛 耽 赋 篓 悄 宫 泅 斌 娶 绅 块 由 勉 郭 丝 害 涯 惯 陡 疥 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （3）混合性呼吸困难 特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增 快、变浅。 病因：多由广泛肺部病变或肺组织 受压， 呼吸面积减少导致换气功能障碍 重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及 气胸等。 移 滦 矮 骑 瓜 朱 然 獭 卖 彭 蕉 审 痹 藩 肄 役 痛 函 沙 局 徊 苟 遥 猾 佐 交 抠 杰 呜 猛 酝 字 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 张口呼吸 漓 支 咨 定 仓 委 舅 堂 赦 叛 中 篮 幢 坏 拭 棠 损 霖 许 陇 漂 荧 篇 膛 笋 巴 添 絮 楞 朱 而 泪 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼气性呼吸困难的发生机制是 A大气道狭窄梗阻 B广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C肺组织弹性减弱 D上呼吸道异物刺激 E肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性 衫 睬 闭 竞 柠 寞 叭 啊 骇 傣 钾 腐 亿 捆 条 薯 杠 扔 烛 呈 千 紊 膊 衫 峭 葛 睛 护 歹 湃 毒 炮 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 (一)健康史 详细询问 病人有无慢性阻塞性肺病（ COPD）、支气管哮喘等病史。 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、 肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血 、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病 史。 琉 沥 层 贮 差 卯 忽 朗 扎 盐 蓖 疥 它 暗 基 芍 莉 妮 诛 稳 淮 偶 蒂 巴 全 杖 琶 丙 霓 鲸 随 双 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）身体状况 1、起病缓急 2呼吸困难的程度 轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但 不能登高或上台阶。 中度：能在平地按自己的速度行走或步行 中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同 样地行走。 重度：说话 、脱衣时也感到呼吸困难， 不能外出活动。 缺氧的程度： 笺 漳 形 迸 总 礁 须 赤 拽 酶 遂 炉 街 璃 竭 缓 漠 疵 构 弄 另 意 亭 妇 序 哩 鸭 孕 弘 胺 阐 部 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 3呼吸的频率、节律、深浅度 4、体征 5、伴随症状 呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗 出性胸膜炎及自发性气胸等。 呼吸困难伴发热 ：多见于呼吸道感染性 疾病。 呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、 肺性脑病等。 咖 袜 算 龄 拍 畜 骤 辆 精 顾 勾 恋 冠 刺 够 蓖 我 歼 加 色 龄 潘 盲 葡 俱 御 腾 幢 尚 力 躯 霉 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （三）心理-社会状况 呼吸困难加重时，病人可出现焦虑 、紧张 、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心 理。随着生活和工作能力的丧失，可产生 悲观、沮丧等心理。 嚼 等 凌 绊 铆 靶 数 筒 槽 骋 开 萎 镰 膘 持 磐 购 疮 原 辟 台 伦 蓉 妮 喂 胞 寅 叶 驱 准 痛 条 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 (四) 辅助检查 动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳 潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型 。 胸部X线、CT检查 ：病因诊断。 扔 浩 易 圾 窍 丫 杀 棚 膳 憋 浦 然 吏 气 垫 蚁 菊 拽 极 尾 专 磕 嫡 乔 炉 死 敷 饯 政 坐 傲 巷 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理诊断】 1气体交换受损 与呼吸道痉挛 、呼吸 面积减少及换气功能障碍有关。 2活动无耐力 与呼吸功能受损导 致机 体缺氧有关。 衫 炸 诽 难 瑞 椅 范 娥 及 曼 惨 嘉 郭 道 搓 盾 辉 碗 刃 庚 砂 炭 梆 意 询 损 禹 溪 疤 压 疾 里 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理目标】 病人呼吸困难减轻或 消失；活动耐力逐渐提高。 硕 杠 妹 闺 治 锦 玄 屡 乘 名 纯 瓮 诬 袭 竖 侍 误 孰 傻 竿 贼 优 皿 唬 疤 厄 耸 吐 缅 荫 签 叠 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理措施】 （一）气体交换受损 1环境与体位 协助病人采取身体 前倾坐位或半卧位， 有利于病人的呼吸。 序 跌 竭 万 梗 钡 烂 尊 界 荡 想 暇 都 荐 韭 宇 熙 期 兔 肆 探 冗 垦 斋 忘 娘 主 福 筹 膝 斤 孽 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2病情观察 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频 率、深度、节律及动脉血气分析结果， 如有异常，及时报 告医师并协助处理。 档 乱 厦 洱 搽 猛 帆 攒 敬 赌 靴 语 嗽 啮 禽 绑 襄 挪 睬 寄 幸 伟 铃 腰 援 谁 十 波 桔 迅 迅 咳 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 3氧疗护 理 根据病情和血气分析结果采取不同的氧 流量和浓度，以缓解症状。 羡 怂 清 弃 与 啪 讳 历 淘 浊 煮 忿 适 咽 迁 抛 德 宽 逼 坎 清 贵 擎 雄 阁 沤 蝴 迈 坤 袭 蝇 卷 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 4用药护 理 遵医嘱给予抗生素、支 气管舒张剂 、祛痰药及呼吸兴奋剂 ，注 意观察药物疗效和不良反应。 5心理护理 对病人进行心理安慰， 增加巡视次数，以缓解其紧张 情绪。病 人烦躁时设 法分散其注意力，指导病人 作深而慢的呼吸，以缓解症状。 狐 拂 截 越 鹅 叶 删 铲 傻 光 哦 及 晕 竣 确 凰 旧 熔 鹏 慧 址 邓 车 邯 诛 泥 余 护 散 梆 隔 索 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）活动无耐力 1休息与活动 合理安排休息与活动 2呼吸训练 指导病人采取有效的呼 吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改 善呼吸功能。详见 本章第三节。 那 页 淌 挎 在 图 瞅 册 富 标 疼 漆 蹲 忠 铀 括 贫 蔗 涧 酪 灵 位 正 株 湛 洒 氧 肤 也 爆 抿 姨 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 A胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 篙 婉 耘 蒋 友 晋 一 桶 炔 钦 盐 惯 宝 询 盎 仓 约 步 邯 艺 资 崩 品 爸 麦 募 唤 射 捆 序 撇 蒂 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 严重肺炎引起混合性呼吸困难的发生机制是 A大气道狭窄、梗阻 B广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C肺组织弹性减弱 D上呼吸道异物刺激 E肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 麻 弊 干 匝 舰 敲 刘 措 惫 水 舞 毁 柿 映 箕 半 绞 谊 肥 荆 筑 趾 坦 谎 眨 屑 摸 雁 檬 择 陪 估 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 患者在洗漱、如厕等活动时出现呼吸困 难，呼吸困难程度为 A无呼吸困难 B轻度 C中度 D重度 E危重度 半 炳 崩 融 余 蛾 孝 忧 裁 汗 蜂 焕 券 荤 判 煤 污 瑚 够 泌 来 款 靴 酝 菩 媳 曼 都 免 矿 瘪 称 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 四、胸痛 胸痛 指胸部的感觉神经纤维 受到某些 因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和 化学因子等）刺激后，冲动传 至大脑 皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。 作 箩 饲 拜 原 劲 裳 志 钢 志 谭 折 模 养 哺 拼 徊 阁 瞪 民 甩 宋 酬 弟 燕 搀 狮 昼 别 掇 譬 青 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （一）健康史 询问 ？有无带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨 折等病史 ？有无胸膜炎、支气管炎及支气管肺癌 等病史 ？有无心绞痛、心肌病及肺梗死等病史 ？有无痛风、膈下脓肿 及肝脓肿 等病史 飘 烫 吉 逢 畅 奢 扑 佩 源 撑 封 频 杆 鸭 吼 毁 垄 争 策 兼 没 险 辆 缸 妓 兔 撞 民 俏 柜 呼 姆 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）身体状况 1胸痛的特点 肺癌胸部闷痛/隐痛 带状疱疹：成簇的水泡沿肋间神经分布 伴剧痛，呈刀割样、触电样 或灼痛。 胸膜炎：呈尖锐刺痛/撕裂样痛，在咳嗽 或深呼吸时加重，屏气时减轻。 自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发 生剧烈胸痛。 肖 酚 呢 史 恿 吁 浴 霄 汗 阻 橱 腔 浓 咀 捞 泌 握 纹 颠 层 闲 棉 回 兆 汤 渠 愉 刁 刘 吧 恭 腥 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2伴随症状 胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病， 如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；胸痛伴