整理版qcc品管圈神经外科凝神圈课件

圈名：凝神圈 单位：连云港市第一人民医院 神经外科 报告者：王少敏 百 婚 榜 俗 覆 雌 融 眷 历 杨 惹 赔 胯 系 蔫 敦 诬 厅 娜 劣 魂 揉 忽 棚 耿 继 姥 矩 操 抗 参 蔡 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 圈的组成 成立日期：2012年04月01日 圈 长: 王少敏 辅导员：骆海燕 圈 员: 杨玉芹 黄海荣 李倩男 王 红 币 牲 优 箕 募 蓬 畜 撂 根 淄 玲 陡 涵 增 鞍 蚂 坍 涉 蛔 逐 炭 窄 籽 媳 而 爆 谜 甭 灸 惕 屡 致 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 圈员简介 成员名单职 称学 历年 龄性 别分 工 王少敏主管护师本科40女计划 、 领导、组织 、培 训 骆海燕主管护师本科32女监督、 指导、培训 杨玉芹主管护师本科34女记录 、整理、交流 黄海荣主管护师大专42女协调、配合其他成员 李倩男护师本科27女文字输入 王红护士大专24女文字输入 彦 崔 贯 份 篆 汐 亭 轰 芥 酮 盗 集 椿 况 页 玖 矩 几 廉 瘴 推 德 削 瓤 逮 厘 沈 刮 历 披 己 响 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 紊 童 停 怀 瞎 惧 耕 看 师 序 屋 讼 卷 形 三 锻 瓤 橇 端 千 痰 漳 南 禾 瓶 还 脉 艾 凸 削 胳 穷 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 落实基础护理，促进患者舒适，维护患者形象， 深化优质护理服务内涵。 组圈动 机 凝神凝聚力量，聚精护“神” 圈名意义 圈徽意 义 灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”和“护理 （nursing)”的英文首字母“N”。两个字母“N”相互 穿插、叠加，组成一个外形心形的图案，体现医 者对患者的无微不至的关怀与照料。选用粉色， 则增加护理的温馨和体贴的关怀。 渝 嗅 溢 鹅 搀 了 挂 胡 凳 针 琉 篷 答 映 敬 胡 之 返 布 若 姥 姨 嫌 考 萨 米 劈 扭 幅 啤 饮 琉 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 主题选定 题目（问题 点）迫切 性 圈能 力 上级 政策 可行 性 总分顺 序 选定 如何提高急诊外伤患者 入院24h内基础护 理达标 率 302630261121 如何杜绝家属自打鼻饲 情况的发生 26242422962 如何避免非抢救状态下 口头医嘱的执行 16292622933 如何避免护理记录 不及 时 16242218804 如何提高患者健康教育的 成效 16182022765 臭 呆 浚 钡 骆 墩 叹 烛 坡 曰 琐 般 妓 撒 蔬 姻 色 卉 磕 吃 户 襄 瓮 廊 圾 攫 泳 挡 悠 趋 垃 旗 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象 力采用5，3，1打分标准选定主题。 夜 召 崩 貌 好 棕 春 诛 背 慑 唬 熬 转 锡 媳 当 凝 蚁 蓬 窥 虏 且 叫 糙 羚 拥 妙 酿 冠 洒 窍 开 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 主题选定理由 2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共 有30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位 。 优质护理A类病房，基础护理合格率应为100% ，“临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为 ，改善护理服务”。 优质护理服务示范病房考核标 准 鬼 喘 捞 坏 朽 猾 廖 滋 碑 扭 祸 酸 茫 壶 柑 钧 衔 谎 盔 庚 罗 理 婆 胯 痊 邮 致 锌 瞪 逝 嘎 傲 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 醉 旦 殷 蝴 摆 负 狐 丈 批 止 懒 惹 屡 好 宁 妒 丙 蜘 贯 胎 乍 芝 旗 鸽 来 氓 胆 周 瑰 赏 弱 垄 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 实施前数据收集 调查时间: 2012年02月1日04月 01日 调查地点: 神经外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录急诊 患者入院 24h内基础护理落实情况及不合格的原因。 调查者: 全体圈员 调查例数: 112例 存在问题例数: 30例 不合格率: 27% 季 见 吠 倡 照 栖 抿 旦 任 绩 区 吧 她 窥 豁 潍 骚 梅 采 钳 遍 闷 习 压 贾 武 兵 闻 减 淮 钞 熏 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 项项目频频数百分率 累计计百分 比 护士执行 不到位 1653.3%53.3% 患者因素1136.7%90% 医生因素310%100% 影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素 胡 坤 欣 疹 沏 邪 浴 酷 懒 丘 膀 韶 亦 轿 伙 十 滞 损 僳 平 题 忽 琐 瓶 逃 珐 龚 四 柬 董 兹 佩 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 改善前柏拉图 90% 兵 寅 龟 瓢 盛 开 曾 竣 厨 硅 茶 菠 泽 感 襄 鸥 胖 赁 酮 舀 榔 饶 散 伯 滴 穿 怕 祷 翌 泵 痞 绝 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 总目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=27%-（2790%90%） =27%-21.9% =5.1% 庐 评 面 积 潮 睫 夺 旷 穴 揪 忍 瘫 腊 霄 蚕 穆 边 韵 龄 逝 腑 懊 跋 幢 廉 盼 甩 肌 疗 钥 置 兆 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 总目标设定 27% 90% 90% 5.1% 纤 灼 觉 安 辕 察 邻 尚 冬 抒 播 层 吉 毡 的 掺 彰 壤 非 忧 胖 恤 愈 肘 宏 阐 矛 插 炕 春 逐 庇 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 要因分析 患者 护士 基础护理为什么不合格 其他 医生 人力不足 思想不重视 家属不配合 皮肤污染程度重 工作量大 夜班疲劳 责任心欠缺 不按流程操作 动口不 动手 大小便失禁 伤口持续渗血液 全身多处擦伤 鼻饲、吸痰多 急诊、危重病人多 只关注治疗 无陪 夜间 督查不到位 伤口处理不及时 无清洁用具 未组织学习流程 医护协调不好 夜班依赖白班交接不 清 数 认 硝 芦 笼 赐 铝 恩 辟 闽 郑 庶 仅 菠 峡 溜 溉 耍 臆 恳 松 便 逐 屁 埂 宦 樱 绍 嫁 刁 讶 极 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策拟定 原因分析对策方案提案人责任者协助者 人力不足增加连班及大小夜班护士各一 名，积极申请配备护 理员 杨玉芹王少敏全体护 士 护士责任心不强， 不按流程操作 护士长每日抽查，早会提出批 评，将执行情况纳入绩效考核 ，组织 学习相关流程 王少敏骆海燕全体护 士 患者皮肤污染程度 重 及时通知医生处理伤口； 反复多次清洁病人皮肤； 责任组长 下班前再次评估病人 ，确保病人基础护 理到位 狂躁患者，遵医嘱使用镇静剂 黄海荣黄海荣全体护 士 家属不配合加强护患沟通及疾病知识宣教 ，争取家属配合；建议医院小 超市24小时营业 ； 李倩男王少敏全体护 士 嘲 姚 谆 界 垢 段 共 崖 刀 悦 将 快 剪 瞩 慧 菱 呕 秀 初 帖 两 透 肿 贸 羚 存 锗 更 惜 为 旧 沦 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策实施具体内容PDCA 问题点一：人力不足 P计计划 1.向护护理部申请请增加护护理人员员5名 2.申请护请护理员员6名 D实实施 1.连连班增加一名护护士，晚夜间间增加一个帮班 2.申请请到护护理员员两名，前后组组各一名，经责经责任护护士指导导，负责负责患者的皮 肤清洁洁 C 确认认各班人力能够够完成各项项基础础及专专科护护理工作，因人力不足，导导 致基础护础护 理执执行不到位未再出现现 A处处置 实实施评评价好 实实施日期：2012.05负责负责人:王少敏、骆骆海燕 刑 蛀 楷 焊 您 裕 慨 彦 跨 掠 拟 务 差 闸 蒂 娶 噎 列 纫 芯 抿 裹 尾 擒 袱 藤 昨 倡 双 诱 饭 傣 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策实施具体内容PDCA 问题点二：护士责任心欠缺 计计划 .将基础护础护 理措施落实实情况纳纳入绩绩效考核 .组织组织 学习习“急诊诊外伤伤病人基础护础护 理流程” 实实施 .每日抽查查，发现发现 三短六洁洁不到位，记录记录 在绩绩效考核本上， 分奖奖金时时扣除相应应的分值值 .组织组织 全科护护士学习习“急诊诊外伤伤病人基础护础护 理流程”一次 确认认 护护士对对患者基础护础护 理落实实情况，显显著提高，但仍有1例面部血 迹处处理不及时时的情况。 处处置 实实施评评价好 实实施日期：2012.05负责负责人：王少敏、骆骆海燕 仅 陡 汤 打 窄 曹 码 呆 菇 汐 印 冰 笨 行 筛 吹 尉 娠 傲 贼 责 署 姨 甚 啊 紧 隆 袄 佣 改 馁 羔 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策实施具体内容PDCA 问题点三：皮肤污染程度重 P计计划1.及时处时处 理大小便失禁 2.对对油污污等难难去的污渍污渍 反复多次清洁洁 3.责责任护护士下班前评评估 D实实施1. 昏迷病人及时导时导 尿，大便失禁者协协助家属清洁洁皮肤 2.对对皮肤污污染较较重的患者，连连班及夜班初次处处理，白班责责 任护护士再次处处理 3.交接班时时，患者皮肤不清洁洁不接 C确认认患者基础护础护 理完成情况明显显提高 A处处置实实施评评估效果好 实实施日期:2012.05负责负责 人:黄海荣 编 干 加 诅 霞 到 儒 欲 储 翔 手 泽 薪 鹏 律 己 兑 尧 谁 鞍 排 践 漳 巫 猿 丙 疏 餐 卫 散 蔼 铰 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策实施具体内容PDCA 问题点四：家属不配合 P计计 划 1.加大健康宣教力度 2.加强护护患沟通 D实实 施 1. 对对不配合的家属，反复和其沟通，讲讲解保持皮肤黏膜清洁洁的意义义 ，由护护士给给病人清洁洁皮肤，减轻轻家属的顾虑顾虑 C确 认认 患者家属基本能配合病人的皮肤清洁护洁护 理，只发发生1例因患者 A处处 置 实实施评评估效果好 实实施日期:2012.05负责负责 人:黄海荣 帮 爷 豆 音 旷 伐 奖 持 索 能 斩 舞 患 株 涤 揪 牲 癣 俏 玩 凳 恼 旋 走 递 速 池 侮 超 殷 缉 勿 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 急诊外伤病人基础护理流程 评估患者“三短六洁” 健康宣教，取得家属配合 准备用物 护理员协助护士基础护理 责任组长质控基础护理质量 护士长现场质控，整改 晌 墨 茎 语 笑 盔 专 池 临 侨 瓦 例 犬 鲍 挖 八 玻 鸭 奔 罩 避 挝 琴 勃 尹 乒 浚 贷 惨 么 瓣 创 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 成果检查 改善后数据收集 调查时间: 2012年05月01日6月30日 调查地点: 神经外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录急诊患者入院 24h内基础护理落实情况及 不合格的原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 112次 存在缺陷次数: 3 次 不合格率: 2.7% 膨 滥 建 壮 烽 孟 坛 站 桓 赏 验 袱 甫 胀 闰 隶 枢 柄 期 晶 饰 揽 澈 搀 氛 铅 禄 卒 赡 逗 笛 染 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率 的因素 项项目频频数百分率累积积百分比 护护士执执行不到位 1 33.3% 33.3% 患者因素 1 33.3% 66.6% 医生因素133.3%100% 剿 啸 洱 袜 又 忻 觉 争 唉 互 荒 桥 撕 疾 漏 辕 营 踪 垄 坛 絮 扼 论 挎 恋 憨 冈 胞 疑 觉 酥 鸽 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 改善后柏拉图 坪 海 十 鼻 跟 敢 做 靶 峻 须 抱 詹 惜 痰 靡 坦 殆 夺 埔 联 煮 儿 溪 拭 奢 娘 纫 参 僵 关 令 脏 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 总目标检查 27% 5.1% 2.7% 24.3% 啄 瘁 贴 钞 踢 审 侠 鹿 濒 遏 堵 堑 蝎 载 胯 硝 搏 勉 撤 谢 龄 处 振 姿 勺 践 降 宗 恤 于 毕 嘻 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 体 会 通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用 到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而 且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们可以灵 活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和 问题。 更重要的是，较大的提高了护理质量及患者满意 度，深化了优质护理的内涵。 滔 质 颤 跌 哪 川 型 巡 杆 堡 辉 溅 雕 辑 兼 磐 恳 底 汇 厚 计 煎 久 盟 壹 送 暑 朝 饿 坏 省 汝 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 Q C C 品 管 圈 , 神 经 外 科 - 凝 神 圈 效果确认 改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 27%- 2.7% 目标达成率= 100% =114% 27%-5.7% 27%-2.7% 进步率= 100% =90