桥梁检验批工程报验申请表.docx

ta8 工程报验申请表工程项目名称：xxxxxxxt梁架设工程 施工合同段：xxx标 （dk846+500dk950+400） 编号： 致：xxx工程建设监理有限责任公司xxxx监理项目部： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目1：xxx特大桥(dk873+698.73）桥梁湿接缝钢筋制作、绑扎 附件：1钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录（） 2钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录（） 质量检查工程师： 日 期： 监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。 工 程 检 查 证 编号：检查钢筋布置情况工程名称xxx施工单位xxx工程地点xxx(dk873+698.73）检查日期年 月 日结构名称后张法预应力简支t梁钢筋部位横向联结孔位第728孔1. 钢筋的数量、直径、弯折情况 钢筋数量、品种、规格、制作情况符合设计及验收标准要求 2. 钢筋的布置 符合设计要求 3. 钢筋与钢箍的联接 用22#铅丝绑扎 4. 钢箍的布置 符合设计要求 5. 灌注混凝土时钢筋不致移动的保证 绑扎牢固 6. 钢筋的除锈 已除锈 7. 铅丝的规格 22#铅丝 8.模板的情况 模板具有足够的强度和刚度 、安装牢固 9.钢筋搭接情况 满足设计及规范要求 10.钢筋实验情况 满足验收标准设计要求 11.其它情况 决定： 主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师预应力混凝土简支t梁架设钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）3011603单位工程名称xxx分部工程名称预应力混凝土简支梁架设分项工程名称湿接缝钢筋验收部位第728孔施 工 单 位xxx项目负责人xxx施工质量验收标准名称和编号a：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准铁建设2005160号b:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准tb104242010c：铁路桥涵工程施工质量验收标准tb104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目 1钢筋材质a第5.2.1条力学性能和工艺性能试验合格，试验编号xxx，符合设计及验收标准2钢筋保护层垫块材质a第5.2.3条同梁体混凝土设计强度3钢筋 弯钩、弯起180弯钩a第5.3.1条符合设计要求直角形弯钩符合设计要求弯起钢筋/箍筋弯钩符合设计要求一 般 项 目1钢筋外观b第5.2.2条钢筋平直、无损伤，表面无裂缝、油污、颗粒状或片状老锈2加工允许偏差受力钢筋全长10mm+7、-7、+4、+2、-3弯起钢筋的弯折位置20mm/箍筋内净尺寸3mm+2、+1、+1、+2、+1施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 预应力混凝土简支t梁架设钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）3011603单位工程名称xxx特大桥(dk873+698.73）分部工程名称预应力混凝土简支梁架设分项工程名称湿接缝钢筋验收部位第728孔施 工 单 位xxx项目负责人xxx施工质量验收标准名称和编号a：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准铁建设2005160号b:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准tb104242010c：铁路桥涵工程施工质量验收标准tb104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1纵向受力筋连接方式设计要求符合设计要求2钢筋接头质量a第5.4.2条绑扎连接，符合设计及验收标准要求3钢筋品种、规格、数量设计要求符合设计要求4钢筋保护层垫块位置及数量a第5.5.2条不少于4个/m2，符合验收标准要求一 般 项 目1钢筋接头位置、数量a第5.4.3条接头分别布置在受力较小处，接头率为50%2钢筋安装允许偏差弯起钢筋的弯折位置20/主筋横向位置535221桥面主筋间距（预应力梁）10+3+6-4-5-4镫、箍筋间距15-4+6+7-2+4其他钢筋位置1035454钢筋保护层+50+2+1+4+3+2+2+20+2+2箍筋的垂直度1%01101施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日ta8 工程报验申请表工程项目名称：xxx标t梁架设工程施工合同段：xxx标 （dk846+500dk950+400） 编号： 致：山东济铁工程建设监理有限责任公司山西中南部铁路通道znjl-15标监理项目部：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：xxx特大桥(dk873+698.73）桥梁湿接缝模板安装附件1：模板及支架检验批质量验收记录质量检查工程师： 日 期： 监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。预应力混凝土简支t梁架设模板及支架检验批质量验收记录表 03011602单位工程名称xxx特大桥(dk873+698.73）分部工程名称预应力混凝土简支梁架设分项工程名称湿接缝模板及支架验收部位第728孔施 工 单 位xxx项目负责人xxx施工质量验收标准名称和编号a：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准铁建设2005160号b:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准tb104242010c：铁路桥涵工程施工质量验收标准tb104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料质量和结构b第4.2.1条采用木模板，强度、刚度满足施工要求，结构形式符合t梁设计要求2模板安装质量b第4.2.2条模板安装牢固、接缝严密、不漏浆3承重模板拆除b第4.3.1条模板拆除时，混凝土强度符合设计及验收标准要求一 般 项 目 1模 板 安 装 允 许 偏 差 (mm) 轴线位置551334表面平整度535323高度5+1+3+4+3-2模板的侧向弯曲833243两模板内侧宽度+10-5+3-3+6+5-2梁底模拱度+5-2+3-1-1+3+2相邻两板表面高低差2012102预留孔洞中心位置1024534尺寸+100+7+6+4+4+6预埋件中心位置3/3非承重模板拆除b第4.3.2条模板拆除时，混凝土表面及棱角无缺棱、掉角等现象施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日ta8 工程报验申请表工程项目名称：xxxt梁架设工程 施工合同段：zntj-18标 （dk846+500dk950+400） 编号： 致：xxx监理项目部：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：xxx特大桥(dk873+698.73）桥梁湿接缝混凝土浇注附件：混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 质量检查工程师： 日 期： 监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。预应力混凝土简支t梁架设混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）3011604 单位工程名称xxx特大桥(dk873+698.73）分部工程名称预应力混凝土简支梁架设分项工程名称湿接缝混凝土验收部位第728孔施 工 单 位xxx项目负责人xxx施工质量验收标准名称及编号a：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准tb104242010b：铁路桥涵工程施工质量验收标准tb104152003c：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设【2005】160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量a第6.2.1条试验报告1份，编号：zntj18-zt21jpj-sn-20130930-1， 质量合格。 2细骨料质量a第6.2.2条试验报告1份，编号：zntj18-zt21jpj-xgl-20130929-1 质量合格。3粗骨料质量a第6.2.3条试验报告1份，编号：zntj18-zt21jpj-cgl-20130825-1质量合格。 4外加剂质量a第6.2.4条试验报告1份，编号：zntj18-zt21jpj-wjj-20130916-1质量合格。 5拌合用水质量a第6.2.5条饮用水 试验报告1份，编号：b-20120727-007-03质量合格。 6掺和料质量a第6.2.6条试 验 报 告 1 份 ， 编 号 ：zntj18-zt21jpj-fmh-20130916-1质量合格。7混凝土中总碱含量a第6.3.2条计算单1份，编号：zntj18-zt21jpj-cgl-hntphb-01，混凝土总碱含量：2.2298/m，符合验收标准要求。 8其他特殊混凝土原材料检验项目/施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日预应力混凝土简支t梁架设混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）03011604单位工程名称xxx特大桥(dk873+698.73）分部工程名称预应力混凝土简支梁架设分项工程名称湿接缝混凝土验收部位第728孔施 工 单 位xxx项目负责人xxx施工质量验收标准名称和编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目 1配合比试验检验项目塌落度第6.3.1条符合设计配合比要求泌水率第6.3.1条符合设计配合比要求含气量第6.3.1条符合设计配合比要求抗裂性第6.3.1条符合设计配合比要求抗压强度第6.3.1条符合设计配合比要求电通量第6.3.1条符合设计配合比要求抗冻性第6.3.1条符合设计配合比要求耐磨性第6.3.1条/符合设计配合比要求2混凝土中总碱含量第6.3.2条计算单1份zntj18-zt21jpj-cgl-hntphb-01，混凝土总碱含量：2.2298/m，符合验收标准要求。3混凝土中总氯离子含量第6.3.3条计算单1份zntj18-zt21jpj-cgl-hntphb-01，混 凝 土 总 氯 离子含量：0.2027/m，符合验收标准要求。4混凝土水胶比第6.3.4条符合设计配合比要求单方混凝土凝胶材料用量第6.3.4条符合设计配合比要求胶凝材料抗蚀系数第6.3.4条/5其他检验项目/施工单位检查 评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日预应力混凝土简支t梁架设混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）03011604单位工程名称xxx特大桥(dk873+698.73）分部工程名称预应力混凝土简支梁架设分项工程名称湿接缝混凝土验收部位第728孔施 工 单 位xxx项目负责人xxx施工质量验收标准名称和编号a:铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）b:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准（tb10424-2010）c:铁路桥涵工程施工质量验收标准（tb-10415-2003）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目 1原材料称重允许偏差a第6.4.1条符合验收标准要求2砂、石含水率测试a第6.4.2条混凝土拌制前按标准要求测试3塌落度a第6.4.3条坍落度： 95mm，符合设计配合比要求4入模含气量a第6.4.4条 符合设计要求5入模温度a第6.4.5条符合验收标准要求6与邻接介质温差a第6.4.6条/7湿接缝处理a第6.4.7条按施工技术方案要求及验收标准要求养护8施工缝处理a第6.4.8条按施工技术方案要求及验收标准要求养护9混凝土养护a第6.4.9条按施工技术方案要求及验收标准要求养护10拆模温度a第6.4.10条按施工技术方案要求及验收标准要求养护11标准养护试件取样、留置和混凝土强度等级a第6.4.11条混凝土强度等级符合设计要求，试件在浇注地点随机取样，试件按验收标准留置。12同条件养护试件取样、留置和混凝土强度等级a第6.4.12条混凝土强度等级符合设计要求，试件在浇注地点随机取样，试件按验收标准留置。13附加防腐蚀措施质量a第6.4.15条/其他检验项目：/施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 预应力混凝土简支t梁架设混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）03011604单位工程名称xxx特大桥(dk873+698.73）分部工程名称预应力混凝土简支梁架设分项工程名称湿接缝混凝土验收部位第728孔施 工 单 位xxx项目负责人xxx施工质量验收标准名称和编号a:铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）b:铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准（tb10424-2010）c:铁路桥涵工程施工质量验收标准（tb-10415-2003）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土表面裂缝情况a:第6.4.16条无裂缝，符合验收标准要求一般项目1结构外形尺寸允许偏差（mm）轴线位置1073564表面平整度865655高程10/垂直度1/1000/截面尺寸+200+10+10+8+7+122混凝土表面质量a:第6.4.8条表面密实、颜色均匀、无漏筋、孔洞、蜂窝、麻面及缺棱、掉角等缺陷，符合要求施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日 ta8 工程报验申请表工程项目名称：xxxt梁架设工程 施工合同段：xxx （dk846+500dk950+400） 编号： 致：xxx监理项目部：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：xxx特大桥(dk873+698.73）桥梁湿接缝防水层附件：1桥梁防水层检验批质量验收记录 质量检查工程师： 日 期： 监理工程师意见：专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。 工 程 检 查 证 编号：检查桥梁横向联结防水层工程名称xxxt梁架设工程施工单位xx工程地点xxx特大桥(dk873+698.73）检查日期年 月 日结构名称后张法预应力简支t梁防水层部位横向联结孔位第728孔防水层的种类系 采用由氯化聚乙烯防水卷材和水泥基胶共同构成的防水体系 基层处理情况 平整、无浮渣 其设置情况为 采用整幅卷材、按晋中南桥2013图设置 泄水设备固定方法及设置情况 按晋中南桥2013图设置 决定： 主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 预应力混凝土简支t梁架设防水层检验批质量验收记录表03011605单位工程名称xxx特大桥(dk873+698.73）分部工程名称预应力混凝土简支梁架设分项工程名称湿接缝防水层和保护层验收部位第728孔施 工 单 位xxx项目负责人 xxx施工质量验收标准名称及编号铁路桥涵工程施工质量验收标准tb104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料品种、规格、性能第20.2.1条符合设计要求2防水层部位、型式等第20.2.2条施工部位、构造形式、厚度、坡度和细部做法符合设计要求3保护层部位、型式等第20.2.3条施工部位、构造形式、厚度、坡度符合设计要求。4防水效果第20.2.4条不渗水一般项目1防水层基层质量第20.2.5条平整、清洁、干燥，无空鼓、松动、蜂窝麻面、浮碴、浮土和油污。2防水层表面质量第20.2.6条涂层厚度一致，卷材粘贴牢固，搭接封口正确。无滑移、翘边、起泡、损伤等现象。坡度平顺、排水通畅。3保护层与防水层的粘结质量第20.2.7条粘贴牢固，结合紧密，厚度均匀一致。表面平整密实，无疏松、起砂、脱皮、损伤等现象。4防水层、保护层称量偏差第20.2.8条符合验标要求5水泥基胶粘结材料使用温度偏差第20.2.9条符合验标要求6允许偏差（mm）防水层表面平整度322131卷材搭接长度100102105105105100保护层表面平整度322123分格缝平直331223施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年