医院医疗废物管理办法.doc

医疗废物管理办法 为贯彻执行国家医疗卫生机构医疗废物管理办法及配套规章、文件的各项规定，加强医疗废物的管理，在原有市第一医院医疗污物管理办法上进行修改、完善，特制订本办法。一、废物的分类（一）、生活废物：1、我院医疗区域内所产生活废物（隔离传染病或者疑似传染病病人除外），如：剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸等病人生活废物。2、我院医疗区域内产生的建筑、各种维修废物。（二）、医疗废物：（按卫生部国家环境保护总局印发的医疗废物分类目录分类）1、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活废物。（3）病原体的培养基、标本和菌种、菌种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（2）医学实验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物：能够刺激或者割伤人体的废弃的医用锐器。（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰氨、苯丙胺酸氮芥、司莫司丁、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等。5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂（3）废弃的汞血压计、汞温度计。说明：一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。二、废物的收集办法（一）按规定用不同颜色的塑料袋收集废物：黑色袋装生活废物、黄色袋装医疗废物、红色袋装放射性废物。 （二）严格按照医疗废物分类收集制度分装医疗废物，所有医疗废物都应放入标有明显的医疗废物标识的黄色塑料袋（桶）中，在装满3/4时由科室工友封口、贴上标签（标签上注明日期、类别、科室）。（三）生活废物用黑色垃圾袋收集，在装满3/4时由科室工友封口，放置于病区的污染端。（四）放射性废物应存放在防辐射的容器中防止扩散。（五）总务科指派固定人员每日1-2次统一收集各科室医疗废物，与各科室核对、交接，双方在“福建省市第一医院医疗废物交接清单”上签名、记录交接时间，并送至医疗废物暂存处，医疗废物暂存处管理人员核对接收后与送废物人员在“福建省市第一医院医疗废物交接清单”上记录签名。（六）医疗废物暂存处管理人员汇总、核对全院医疗废物的数量，记录于“危险废物转移联单”上并签名，绿洲医疗废物处理有限公司核对数量，接收后在“危险废物转移联单”上签名。（七）各种登记资料保存三年。三、废物处理方法： （一）生活垃圾：建筑废物由工人运出，其它生活废物由各病区及科室工友收集后送至医院生活垃圾存放处，由环卫所统一收集处理。（二）医疗废物：1、医疗废物由总务科指派的固定人员每日1-2次统一收集送至医疗废物暂存处，并记录科室、日期、数量、交接人员签名；每日与绿洲废物处理有限公司交接、核对并在“危险物品转移联单”上签名。2、检验科细菌室的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物：首先在检验科内进行压力蒸汽灭菌或者用1:50洁康浸泡半小时，然后按感染性废物收集处理。3、特殊感染病人医疗废物处理：隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的液体的医疗废物：尿、胸水、脑脊液、胃液、肠液、关节腔液等每100ml加漂白粉5克，搅匀后作用24h倒入厕所或化粪池内。痰、脓、血、粪等加2倍量1020%漂白粉溶液、呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所或化粪池。炭疽病人污物的消毒处理a、能焚烧的物品放入标有明显的医疗废物标识的黄色塑料袋（桶）中，并扎紧袋口。不能焚烧的，用含有效氯或有效溴2000mg/l的消毒液或2戊二醛浸泡、擦拭30min60min。b、肠炭疽病人排泄物加2倍量1020漂白粉溶液或加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用6h，再倒入厕所。病人所用便器含有效氯4000mg/l的消毒液或1过氧乙酸浸泡30min。 艾滋病病人污物的消毒处理a、无经济价值的可燃性污物放入标有明显的医疗废物标识的黄色塑料袋（桶）中，扎紧袋口。b、病毒携带者和病人分泌物、排泄物用20漂白粉溶液1:2混合后作用2h。c、液体污物可煮沸30 min，也可加入含氯消毒剂（使混合液中有效氯达到1000mg/l）、或过氧乙酸（使混合液中达到5000 mg/l）30min作用。d、病人使用过的衣物、床单等可装入防水口袋内，外加一布袋后采用压力蒸汽消毒；也可直接煮沸30min。对被血液或排泄物明显污染的衣物，采用含有效氯1000mg/l的消毒液浸泡30min处理。朊毒体污染物的处理朊毒类感染因子对理化消毒及灭菌因子的抵抗力强，消毒及灭菌处理困难。对该病患者或疑似患者污染的手术器械、物品及分泌物、排泄物等可参照下表方法进行。朊 毒 灭 活 方 法灭 活 方 法说 明132，30min处理污染物品； 121120min仅部分效果134138，18min处理高危物品与中危物品浸泡于1mol/l氢氧化钠溶液内作用1h，再121，60min处理高危物品与中危物品（注意腐蚀性）浸泡于1mol/l氢氧化钠溶液作用15min，或8.25%有效氯的次氯酸钠处理低危表面（如病理解剖表面和地面）4、 放射性废物的处理外用红色塑料袋装，里面衬以耐用的塑料袋，用胶带或加热密封。液态废弃物应根据废弃物的化学和放射性质、体积、处理和贮存方法来选择合适的容器。衰竭的放射源应保存在防护层下。（三）污水的处理1、住院大楼污水通过生物接触氧、鼓风曝气处理法处理；门诊及传染科污水通过氯化或二氧化氯法消毒处理。2、要防止传染病病原菌的排放和对环境的污染。对可能排出大量传染病原菌的传染病房及受到传染病原菌污染的污水进行严格的消毒处理，达到相应的医院污水排放标准方可排放入下水道。3、对含有放射性物质的废水、使用放射性药物进行治疗病人的排泄物应单独收集，将废水注入容器、病人的排泄物应装入具有防辐射性能的尿液及粪便收集器，存放10个半衰期后，排入下水道系统。4、对医院综合污水应按要求进行处理，达到相应的排放标准（粪大肠菌群：9000mpn/l，不得检出肠道致病菌，消毒接触时间：氯化法1.0h、二氯化法0.5h，总余氯量：氯化法3.5mg/l、二氯化法2.5mg/l）后方可排放。四、职能部门职责：（一）设备科保证提供医院医疗废物处理时所需的必须用物。按合同规定由医疗废物接收公司提供有标识垃圾袋。（二）总务科负责医院废物的运送及暂存处的管理，每天1-2次由专人收集医疗废物并送至医疗废物暂存处，并保证这些废物不流失、污染。专用收集桶需有明显标识，并每天清洗、消毒；医疗废物暂存处每天消毒。（三）感控科负责将废物管理办法纳入医院感染管理考评中，每月进行检查。若发现不按本规定执行，造成医疗废物流失、污染或投诉的科室和个人、要