小儿肺炎ppt - 小儿呼吸系统疾病【精品-ppt】

第八章 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 解剖生理特点解剖生理特点 解剖特点解剖特点 上呼吸道上呼吸道 下呼吸道下呼吸道 胸廓胸廓 生理特点生理特点 呼吸节律与频率呼吸节律与频率 呼吸类型呼吸类型 呼吸功能的特点呼吸功能的特点 血液气体分析血液气体分析 免疫特点免疫特点 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染（上感）急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infectionAcute upper respiratory infection (AURI)(AURI) 目的要求目的要求(purpose and requirement)(purpose and requirement) 了解小儿呼吸系统解剖生理特点了解小儿呼吸系统解剖生理特点 熟悉两种特殊类型上感的病因、临床熟悉两种特殊类型上感的病因、临床 表现、并发症及防治要点。表现、并发症及防治要点。 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 OverviewOverview 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 (AURI)(AURI) 呼吸系统以环状软骨为界分为上、呼吸系统以环状软骨为界分为上、 下呼吸道（下呼吸道（Respiratory system was Respiratory system was divided into upper and lower divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)respiratory tract from ring gristle) 上感是小儿最常见的疾病。上感是小儿最常见的疾病。 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 EtiologyEtiology 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 (AURI) (AURI) 病毒所致病毒所致AURIAURI者占者占90%90%以上以上 主要病原为：主要病原为： 合胞病毒合胞病毒(Syncytial virus) (Syncytial virus) 流感病毒流感病毒(Influenza virus) (Influenza virus) 副流感病毒副流感病毒(Para influenza virus ) (Para influenza virus ) 腺病毒腺病毒 (Adenovirus) (Adenovirus) 柯萨奇病毒柯萨奇病毒(Coxsackie virus)(Coxsackie virus) 亦可继发细菌感染亦可继发细菌感染 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 Complication Complication 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 (AURI) (AURI) 波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳 炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎 、肺炎等、肺炎等 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、 风湿热等风湿热等 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 Laboratory TestLaboratory Test 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 (AURI) (AURI) 病毒感染：病毒感染：WBCWBC正常或偏低正常或偏低 细菌细菌感染：感染：WBCWBC ，N N 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 TreatmentTreatment 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 (AURI)(AURI) General treatmentGeneral treatment Etiologic treatmentEtiologic treatment 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 NursingNursing 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 (AURI)(AURI) 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 HyperthermiaHyperthermia Altered oral mucous Altered oral mucous membrance membrance CP:convulsion CP:convulsion Discomfort Discomfort 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 NursingNursing 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 (AURI)(AURI) 护理措施护理措施 发热的护理发热的护理 口腔黏膜的护理口腔黏膜的护理 病情观察病情观察 促进舒适促进舒适 健康教育健康教育 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 肺炎肺炎 PneumoniaPneumonia 目的要求目的要求(Purpose and requirement)(Purpose and requirement) 了解小儿肺炎的分类了解小儿肺炎的分类(Classification)(Classification)、病因病因 (Etiology)(Etiology) 熟悉熟悉支气管肺炎的临床表现支气管肺炎的临床表现(Clinic(Clinic manifestation) manifestation)、治疗（、治疗（Treatment)Treatment) 熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点 掌握掌握支气管肺炎的护理支气管肺炎的护理 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 OverviewOverview 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 肺炎是发展中国家最常见的儿肺炎是发展中国家最常见的儿 科疾病，是儿童死亡的第科疾病，是儿童死亡的第1 1位原位原 因，占婴儿死亡率的因，占婴儿死亡率的1/41/4 是我国儿童是我国儿童“ “四病四病” ”防治之一防治之一 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 Classification in clinicClassification in clinic 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 病理分类病理分类 支气管肺炎（小叶性肺炎支气管肺炎（小叶性肺炎 ） (pathology) (pathology) 大叶性肺炎大叶性肺炎 间质性肺炎间质性肺炎 病因分类病因分类 病毒性肺炎病毒性肺炎 (etiology) (etiology) 细菌性肺炎细菌性肺炎 支原体肺炎支原体肺炎 衣原体肺炎衣原体肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 原虫性肺炎原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎非感染病因所致肺炎 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 Classification in clinicClassification in clinic 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 病程分类病程分类 急性（急性（1 1个月内）个月内） (duration) (duration) 迁延性（迁延性（1313个月）个月） 慢性（慢性（3 3个月以上）个月以上） 病情分类病情分类 轻症：呼吸系统症状为主轻症：呼吸系统症状为主 (situation) (situation) 无全身中毒症状无全身中毒症状 重症：除呼吸系统受累外重症：除呼吸系统受累外 其它系统亦受累其它系统亦受累 全身中毒症状明显全身中毒症状明显 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 病因与感染途径病因与感染途径 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 病因病因 细菌细菌(Bacteria)(Bacteria)、病毒 、病毒(Virus)- (Virus)- mainlymainly 支原体支原体(Mycoplasma)(Mycoplasma)、衣原体、衣原体、 军团菌、军团菌、 卡氏肺囊虫等卡氏肺囊虫等 subordinationsubordination 感染途径感染途径 经呼吸道经呼吸道-mainly -mainly 经血行经血行- subordination - subordination 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 病理生理病理生理 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 病理生理病理生理 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 Clinical manifestationClinical manifestation 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 轻症轻症 主要累及呼吸系统主要累及呼吸系统 发热 发热 咳嗽咳嗽 气促气促 肺部较固定的中、细湿罗音肺部较固定的中、细湿罗音 重症重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统除呼吸系统外，尚累及其它系统 循环系统：循环系统： 心肌炎、心力衰竭心肌炎、心力衰竭 神经系统：神经系统： 中毒性脑病、脑水肿中毒性脑病、脑水肿 消化系统：消化系统： 中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹 、 消化道出血消化道出血 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 ComplicationComplication 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 脓胸（脓胸（empyema) empyema) 脓气胸（脓气胸（pyopneumothorax) pyopneumothorax) 肺大泡（肺大泡（bullae) bullae) 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 Laboratory Laboratory findingfinding 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia Blood WBC count and DCBlood WBC count and DC x -ray examinationx -ray examination Etiology examinationEtiology examination VirusVirus BacteriaBacteria OtherOther 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 TreatmentTreatment 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 一般治疗一般治疗(General treatment)(General treatment) 病原治疗病原治疗(Etiological treatment)(Etiological treatment) 抗生素治疗抗生素治疗 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 TreatmentTreatment 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 抗生素用药时间抗生素用药时间： 一般为体温正常后一般为体温正常后5757日，临床症状基本日，临床症状基本 消失后消失后3 3天天 支原体肺炎至少支原体肺炎至少2-32-3周周 葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续 用药用药2 2周总疗程周总疗程6 6周周 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 病原治疗病原治疗(Etiological treatment)(Etiological treatment) 抗病毒治疗抗病毒治疗: :尚无理想药物尚无理想药物 病毒唑病毒唑 干扰素干扰素 聚肌胞聚肌胞 乳清液乳清液 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 Treatment Treatment 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 对症治疗对症治疗 (Symptomatic treatment) 氧疗氧疗(Oxygen treatment)(Oxygen treatment) 保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 腹胀的治疗腹胀的治疗 感染性休克感染性休克(Infection shock)(Infection shock)、 脑水肿脑水肿(Brain edema)(Brain edema)、呼衰、呼衰 (Respiratory failure)(Respiratory failure)治疗治疗 纠正体液失衡纠正体液失衡 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 TreatmentTreatment 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素的应用 (Application of adrenal (Application of adrenal cortical hormone)cortical hormone) 防治防治并发症并发症 (Treatment of complication(Treatment of complication 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 NursingNursing 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 Impaired gas exchangeImpaired gas exchange Ineffective breathing patternsIneffective breathing patterns HyperthermiaHyperthermia PC:PC:心衰、中毒性脑病、中毒性心衰、中毒性脑病、中毒性 肠麻痹肠麻痹 预期目标预期目标 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病 NursingNursing 肺肺 炎炎 Pneumonia Pneumonia 护理措施护理措施 改善呼吸功能改善呼吸功能 保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 降低体温降低体温 密切观察病情密切观察病情 健康教育健康教育 Nxh2WHrb(QAl5#Kuf+TEo9%Nyi2XHsc(RBl6#Lvf0UFp9&Oyj3YIsd)RCm7!Lwg0VFqa&Pzj4YJtd-SCn7$Mwh1WGqb*PAk5ZJue-TDo8$Nxh2WHrb(QAl5#Kuf+TEo9%Nyi3XHsc(RBm6#Lvf0UFp9&Oyj3YIsd)RCm7!Lwg0VFqa&Pzk4YJtd-SDn7$Mwh1WGqb*PAk5ZJue-TDo8$Nxh2WHrb(QBl5#Kuf+UEo9%Nyi3XHsc(RBm6#Lvf0UFp9&Oyj3YIsd)RCm7!Lwg1VFqa&Pzk4YJtd-SDn7$Mwh1WGqb*PAk5ZJue-TDo8$Nxi2WHrb(QBl5#Kuf+UEo9%Nyi3XHsc(RBm6#Lvf0UFp9&Ozj3YIsd)SCm7!Lwg1VFqa&Pzk4YJtd- 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