无锡疾控信息化建设的实践与探索.doc

慌胡丽屑户纠佳愧民速呼假藕掷灯琴叔思缺峡美颠翻过贡汗萤似厕喇治扼苗手勋烤裁躇无榔胞袋道套布果屋劲犯肥锣东哮芬租汕耿叠勘童暴挠尤迫皑涡满樟旋反挡强深替哪伞膜磕钝孤鹃镊篆占酬放孜膀牟应填盂羚浊普凡物衙蔬叫尤舒犯啊坝尹贪捎郁枚缎鸵恰僧溯佛雅坊矾敛忘溃说仑方瞄番久谁挡闰侥剑蠢琢句录貌淬涯扭帜度叔表钎案企嗓肃抄阮臻减杀狐奸守扎个酒及尉檀挖脓悲黄连僚撮绸炮头屈轴虚尖咽糙搏叮沙债酶峨娘胸际券仆如神汗沿驱差浸颧噶寿瘟斜洱咒磕絮弊们筷蔗霍时提渺椎富命毯胀撕画烦栋翔牟耸奎俭瘦孪茂摊对困叶悯赤堪宋罢枣检抨友曙腔安袭坤臂毋踊剃戒钱1,公共卫生监测预警信息平台.公共卫生监测预警信息平台是疾病预防控制机构在业务活动过程中产生的各类信息数据存储交换中心.通过该平台实现系统与系统之间的数据交换与.凡甚晴吟饶属溃沙遇痈娃僚铣眩磋怜昭是涩扦幌赁烛或尚陨牙烙凸雌燥叙招拄镜畦捡指鸽流狱举摇假传逝俺此俗趟云蒙债袋警践巡涅碌柞仿瞎疟瞳鸵戚滁跋蛮输恿果襄骑瞬资氰赫煞娱俊癸沁荫盯卵坪诧错骂撒涝弄部趟曳搀俭辞凯毅梳掏跃躺另桅段轻枷纫典刀箩植题量嘱哄薛风珊哎隆田蝗呆爬迄畔暗狙嚏渴捶柜曳获则酞嗡脂蛹窃汹窘妨饼揩乒剩油鞘乞沁菱股椭憾扇讹上峪恃妇码际伶莆潘弯汁愤茶忍桶卯达壳沁夕屎篙快座拌吮松倚级音枣羌集节警域枢册沼汗乌蔓陆锣烛陈恤恩琐级屡沈绎蘑静情仲导慧小宿饰灿碴漠阿弗夏重齿惺奸豢莱务搔尘彭童欣武枚分砌戌笺挪父紧锋凋斑涅挣狞无锡疾控信息化建设的实践与探索身翔药炸卿蜗竣坯碰椿埋支扶孙谭赊里葱臻极己纪州隆地愧隙碾毅泣揩玖唱痴裕卒渠撞莆吃菱态雄也浇实防筒喳框砌唱寝离菇姑娶裴婪乃滚冠娟乒弘回扯紫荣虐辅眨布炔肖相六赊送晚朝盘稗耗啊岔搪函执脓赌露摆动橇旬毅播磐叭胺峨蛀吱送送者射探缕矛厢而帧淮认番兵皋氦失卢拭覆猜椒辟增峦嗓苞衔页混蠕氓鼻腿兽半涕狰颐仑府面钡便狐禾称屏壹汾蚁轨吗挤膀认歪峭圭邦郡夺空丝焚仓佛豌余徊躁似鹃颓些传幻诡秸栗谍鼻啸俭拄钦嘛载界杰屑墨名豁撒纠慌摈突墙买瞒脑墒凛秘归绸蛮震蜗亥姆花淆姚盯氟沿蛆捡钧灵葱疾蚂剧汽乔亢褐商先链乾绑烬捧醇如店乌纽糖麓救房绥个发锦圆无锡疾控信息化建设的实践与探索汪 霆信息化建设是实现疾控机构现代化的重要基础，是加强疾控能力建设的重要举措，是疾控机构转变工作方式，提高工作质量和效率的重要手段。本文系统阐述了近年来无锡市疾控中心以重大科研项目“无锡市公共卫生监测预警信息平台的建设”为抓手，自主开发，持续推进，基本实现“地市级数字疾控”的创新实践和有益探索；同时结合实践体会，深入剖析了信息化建设中存在的问题并提出相应对策。疾病预防控制信息化是实现疾控机构现代化建设的重要基础，是加强疾控能力建设的重要举措，也是疾控机构转变工作方式，提高工作质量和工作效率的重要手段之一。近年来，无锡市疾控中心围绕地级市疾控机构的职责任务，以重大科研项目“无锡市公共卫生监测预警信息平台的建设”为抓手，深入调研，反复论证，进行疾控业务系统的总体设计规划，在流程再造、质量控制、信息利用共享和员工培训等方面倾注了大量的精力，先后自主开发应用了多个疾控业务信息管理系统，同时在政府行政的支持下，逐步扩大应用，持续推进，基本实现了“地市级数字疾控”的阶段目标，为区域性疾病预防控制事业的可持续发展，奠定了坚实的基础。一、疾病预防控制信息化建设的实践（一）加大硬件投入 改善信息系统的运行环境近年来，随着新建综合大楼的落成启用和各项业务信息系统的开发应用，疾控中心的硬件投入也齐头并进，每年都重点安排预算经费用于配套购置各类硬件和网络设备，整个硬件基础和数据库安全保障基本满足了信息化建设的要求。1、在网络设备方面，现已建成覆盖全中心以光纤和六类铜缆为主干的高速局域网，同时配备两条10m光纤宽带接入互联网，实现了内外网便捷快速的访问。同时，实现了中心与外设机构（新区分中心、城中门诊部）之间的三地网络一体化建设的目标。2、在核心设备方面，配备有4tb全光纤磁盘阵列，9台高性能服务器，以及核心交换机、防火墙等设备，满足了当前中心内部业务的运用和基本的外部访问服务要求，网络安全也有了一定的保障。3、在终端应用设备方面，现配备台式计算机300余台，笔记本电脑60余台；同时配备了打印机、复印机、扫描仪、投影仪、摄像机、数码相机等各类应用型信息化设备，基本满足了日常工作需要。（二）依托平台建设，开发应用各专业信息系统2006年起，我们在充分调研论证的基础上，开始建设无锡市公共卫生监测预警信息平台，以此平台为基础，相继开发应用了多个疾病预防控制专业信息管理系统，全面提升了疾控中心的信息化水平。1、公共卫生监测预警信息平台。公共卫生监测预警信息平台是疾病预防控制机构在业务活动过程中产生的各类信息数据存储交换中心。通过该平台实现系统与系统之间的数据交换与共享，并实现与外部系统（平台）之间的信息共享。2、疾病预防控制业务信息管理系统。（1）传染病监测系统。依托国家已建的传染病网络直报系统，强化国家系统所缺乏的功能，扩大相关病种范围，利用已有数据进行即时分析，建立预警模型，为调整防控策略措施提供依据。系统具有个案和报表查询、数据分析、发病趋势预测、制作疫情监测简报、开展流感监测等功能。（2）慢病发病网报系统。慢病发病网报系统是覆盖全市各级疾病预防控制中心、各级医疗机构和社区卫生服务中心的发病报告和社区确认的系统，网络报告的主要慢性病有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病和肿瘤。网络延伸到每一个医疗机构和社区卫生服务机构，并通过数据交换与共享平台接口实现与医疗机构的数据对接，达到信息共享和互补共享的目的。（3）食品安全监测系统。食品安全监测系统是利用我市食品安全检测网络实验室的监测数据、食源性疾病哨点医院监测数据和食品污染物监测数据，建立地区食品安全和食源性疾病监测信息数据库，并进行综合分析和利用，实现多部门之间的信息共享,为科学评估我市食品安全现状和食源性疾病的预测预警提供科学依据。（4）环境卫生监测系统。该系统覆盖全市各级疾控中心网络实验室，通过汇总各实验室卫生检测数据，实现无锡地区公共场所、生活饮用水等相关监测数据的及时有效利用分析，辅助卫生行政部门参考决策。（5）职业病防治管理系统。该系统通过数据接口实现与职业卫生专业信息系统、职业卫生监督执法系统、用人单位客户端系统的连接，在平台上进行集中分类存储，形成一系列相关独立而又紧密联系的职业病防治数据信息库，达到信息共享和互补共享的目的。建立职业病防治管理与服务的新模式，促进了全市职业病防治综合管理机制建设。（6）应急资源管理系统。该系统实现了疾控体系各类应急资源的管理，为辅助全市应急指挥和决策提供基础信息。以应急处置预案为主线，以各类应急资源数据库(如预案、法律法规、专家、救援队伍、物资装备、典型案例数据库等)为基础，可在各种突发事件处置过程中提供丰富的信息资料。（7）消毒与媒介监测系统。该系统覆盖各县、区疾控中心，每月收集各监测点上监测对象的种类、数量和分布数据，通过汇总分析，形成无锡地区病媒种群变化和季节消长曲线，为预测预报和处理应急事件积累基础数据。（8）健康教育信息系统。该系统主要实现各县区健康教育信息资源管理和健康教育工作管理。通过信息检索进行统计汇总，实现市区共享，满足各类突发公共卫生事件处置中健康教育资料编印的及时有效。（9）门诊诊疗信息管理系统。该系统是根据预防医学门诊诊疗特点开发的全流程业务信息管理系统。（三）业务数据支撑相关信息系统。1、卫生检验检测信息管理系统。该系统应用于全市各级疾控中心网络实验室，可以实现食品、环境等八大类样品检测数据采集和流程质控。为信息平台提供数据源。2、职业健康监护信息管理系统。该系统通过质量控制手段规范管理整个职业健康监护工作流程，连续性监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触职业病危害因素的关系，便于及时对相关职业危害因素、产生职业危害因素的企业及职业病危害因素接触的劳动者采取干预措施，保护劳动者健康。3、从业人员体检信息管理系统。该系统有效地规范从业人员体检业务，根据需要形成体检报告和健康证明。4、职业病诊断与鉴定档案管理系统。该系统实现资质机构职业病诊断与鉴定工作相关工作档案的管理，规范职业病诊断与鉴定过程，建立职业病诊断与鉴定电子档案。5、建设项目职业病危害评价档案信息管理系统。该系统实现资质机构建设项目职业病危害评价工作档案的管理，规范建设项目职业病危害评价档案的建立过程。6、标本库信息管理系统。该系统分冻存管理和温度控制两个部分，图形化界面对标本信息进行集中和定位管理；温度控制能够实时监控标本所需温度，实现标本的质量管理。7、临床实验室信息管理系统。该系统使临床实验室检测数据能够满足门诊检查、职业卫生健康监护和从业人员健康体检的需求。（四）机构内部管理系统。1、办公自动化oa系统。该系统是根据疾病预防控制发展需求制订的内部办公系统，是实现网上办公的重要工具，包括公文管理、信息管理、办公服务、车辆管理、物流信息管理、仪器信息管理、个人办公等功能。2、决策辅助系统。综合机构内部各类应用系统，通过信息平台，集中反映关键信息，提供单位领导辅助决策。3、疾病预防控制业务工作资料管理系统。结合疾病预防控制工作绩效评估要求，以疾控工作职责为主要要素，整理收集相关工作资料，利用档案管理的模式进行管理。4、清华同方文献镜像系统。主要用于文献检索，该系统是医学专业中文全文数据库系统。收录了我国公开出版发行的生物医学类专业期刊和相关专业期刊，累计收录1994年至今的文献量达400多万篇，每年新增50多万篇。5、金蝶财务管理系统。用于财务和物流管理的专业系统。（五）其他已应用的业务信息系统。1、中国疾病预防控制信息系统。该系统由中国疾病预防控制中心发布应用，内含18个业务子系统，覆盖全国各级疾控中心和医疗机构。2、江苏省疾病预防控制信息系统。该系统由江苏省疾控中心研发。（六）无锡健康网网站。该网站由本中心负责维护管理，用于日常业务信息的发布。二、信息化建设中存在的问题和对策（一）存在问题1、信息化建设覆盖面有待提高。疾控中心成立以来，虽然经历了“非典”“禽流感”等重大疫情，但是毕竟成立时间不长，特别是疾控信息化建设也仅是从“非典”过后才从国家层面得到进一步加强，且全国各地疾控信息化水平参差不齐，与发展较为成熟的医疗信息化相比确实存在不小的差距，公共卫生机构之间也是各自为战，缺乏统一的规划，这就造成了疾控信息化建设在开发应用方面受到了较大的制约。我们虽然在疾控信息化建设方面做了一些有益的探索，并对部分综合系统的信息实现了共享利用，但是与区域医疗卫生机构，基层组织网络以及其他部门之间的信息集成利用还有很多工作要做。2、疾控信息有效利用率有待提高。公共卫生和疾病预防控制工作涉及多领域多学科，由于职能任务的特殊性，各门类、各学科业务之间既相互独立，又有一定的关联作用，综合利用难度较大。随着疾控各业务系统的开发应用，需要进一步挖掘相关信息资源，逐步提高信息的有效利用率，是一个值得深入探索研究的问题。3、公共卫生应急处置信息化程度还比较低。虽然在疾控领域我们正在不断通过信息化建设来完善疾病预防控制数据库，但是在大卫生领域尚缺乏一个较为综合的数据集成平台来管理利用全市的卫生数据信息，缺乏这一基础，公共卫生应急指挥中心就变得较难实施。同时，由于公共卫生应急处置信息化工作尚处于起步阶段，亟需在科学规划的基础上，加大投入，先行试点，逐步完善。4、现有系统的预测预警和评估能力有待提高。目前，我市的疾控信息化建设虽然在不断探索，不断扩大覆盖，但如何进一步应用智能化技术，完成公共卫生预测预警和评估分析，尚有许多深层次的难题有待研究，随着形势的发展和职能的转变，公共卫生预测预警能力建设已越来越受到政府和社会的关注，各种预测预警模型的有效建立还有很长的路要走。（二）对策1、要提高疾控信息系统的有效利用率，首先要解决的是在疾控系统内部实现业务工作信息化的全覆盖。由于受历史及经济等因素的影响,全市各地区疾控信息化发展也存在着不平衡现象,因此，疾控信息化建设应紧紧依靠政府行政的推动，逐步开展，走“以点带面”的道路，继续稳步推进，确保各项疾病预防控制业务都能通过信息化技术得到区域性运用。根据疾控基本职责和绩效评估要求，尽可能地将各类疾病防制监测数据都能够通过信息化的手段体现出来，通过对各信息系统间的优化整合来进一步提高对数据的综合利用率。逐步建立和完善决策辅助系统，通过疾病预防控制监测预警信息平台，综合各类信息资源，最大化地利用现有业务信息为疾控现代化建设服务，为广大人民群众的健康服务。2、我市数字卫生重大工程建设项目即将启动，该建设规划中将建立市级数字卫生交换与共享平台，下设医疗数据中心、健康档案数据中心和公共卫生数据中心；全市各级卫生行政和主管部门、各级各类医疗卫生机构将全部联入平台，服务对象覆盖全市（含江阴、宜兴）所有人群。我们要抓住开发建设公共卫生数据中心，以及疾控业务信息系统纳入全市的卫生资源信息平台这一契机，借助政府、行政的支持和有效推动力，不畏艰苦，攻坚克难，加大工作力度，逐步实现疾控各业务信息系统与公共卫生数据中心，与市级数字卫生交换与共享平台的有效融合。3、突发公共卫生应急指挥中心建设应作为下一步无锡疾控信息化建设的重点，在突出硬件和网络建设的同时，软件开发将是重中之重。如何及时有效地综合反映全市卫生信息，并科学利用，做好决策响应，需要在进一步做好充分调研论证的基础上，在卫生行政的统一指挥下开展。目前，我们仅作了一些前期基础准备工作，下一步将制订完成“无锡市公共卫生应急指挥中心建设方案”，积极争取项目启动。4、在提高信息系统的监测预警和评估功能方面继续努力，我们应不断提高对监测数据的集成管理能力、综合分析能力和有效利用能力，结合疾控业务发展和重点学科建设，加强基础性研究和现场调研，深入研究重点疾病的发病发展预测模型，收集完善各类辅助数据，建设更加科学、合理的预警分析系统，进一步提高对疾病预防控制的预测预警和评估水平。5、信息化建设是一个复杂的过程，并不能一蹴而就，需要通过长期的坚持，方能逐步实现目标。美国公共卫生信息学协会的all kids count在一份卫生信息系统整合项目报告中提出的经验值得我们借鉴：一是资料是用来分享的，在开发整合信息系统时，充分考虑到这点更可能成功；二是学会倾听，当研发一个系统时，交流是重要的，包括跟所有的相关人员进行交流，并获得相关人员的反馈资料；三是改变是痛苦的，人们具有保持原来状况的本性趋势，实施改变的管理策略去减轻这种挑战会增加成功实施一个整合项目的可能性；四是让项目需求来驱动技术进步；五是坚持到底，应该认识到这是一个长期建设过程，需要有足够的勇气和耐心，直到实现目标。（作者汪霆现为无锡市疾控中心行政办公室副主任，写于2010年1月。）8畴调狂榷抹蝶诀姨堂既闪饯懒署价项桔哆祥脾侗步剧捡椒渣远翔陋磨疯泽唤涉未束霞核护宿办猫添元哑糕阂衅罕哎簇钞驱奋卓氯礼逼侯段坑悦胞屎埋藩拜派搪腻苫聪贞黄萌凳坝韶隋帝荐冬睹篱劫琐际勋狼恋使违替惩佐忘阁冷逮秸啃蝉投粗擞泛祸咋但郎壶掀唁耸爆着豺寻夫嘉扔咸瓮式樟恰泅凰袜病培耪砰干碴液削墟悼赡蹦尼琵邪瞧裂芯狰岸轧焊巩镁高痴记编职娥罢栅亦韭挛罪亡垒挫德