胸部正常x线解剖课件

单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 胸部的正常X线解剖 第一节 胸廓 一、软组织 n（1）胸大肌：在男性，尤其是运动员，胸 大肌较发达，于两肺中外带可见密度增高 影，勿认为病变。 n（2）女性乳房：两肺下野形成密度增高影 ，下缘未圆形，上缘密度变浅或消失，有 时乳头显示很清楚，双侧对称，如果只显 示一侧需要询问病史，有时需要透视排除 肺内结节性病变。 n二、骨骼 n组成胸廓的骨骼包括肋骨、锁骨、肩胛骨 、胸骨、胸椎。 n肋骨先天性变异： n颈肋：多为两侧性，但往往两侧发育不一 致，也可以是一侧出现。颈肋可压迫神经 、血管，引起颈肋综合征。X线：位于颈7 横突外侧，呈弧形，走形较直，有时第一 肋骨发育不全时与颈肋相似。 n叉状肋：又称肋骨分叉畸形，常见于第3、4 前肋。 n锁骨 n正常锁骨为内1/3部分凸向前，外1/3凸向后 方的横S型弯曲，内端与胸骨柄相连，构成 胸锁关节，外与肩胛骨肩峰相连，形成肩 锁关节。 n胸骨 n由胸骨柄、胸骨体、剑突构成。 第二节 肺的解剖 一、气管 n气管上端起自喉部环状软骨，相当于颈67 水平。气管长约1013cm，管径1.52cm， 于T5-6水平分为左右主支气管。左右主支气 管下壁交界处形成隆突，正常时隆突角为 6085，一般不超过90。 n二、支气管及其分支 n右侧主支气管与气管长轴呈2030角，左侧 4055角。右侧主支气管常约14cm，通常 为2.5cm。右侧主支气管角度小，短，走行 直，异物易掉入右侧支气管内。左侧支气 管长约47cm，平均cm。 n支气管命名： n右上叶：尖段支、后段支、前段支 n右中叶：外侧段支、内段支 n右下叶：背段支、内基底段支、前基底段支、后 基底段支、外基底段支 n左上叶：尖后段支、前段支 n舌 部：上舌段支、下舌段支 n左下叶：背段支、前内基底段支、外基底段支、 后基底段支 n右中间段支气管是指右主支气管自上叶开 口以下至中叶开口的一段支气管，其长约 23cm，管径1011cm。 n左上叶支气管较短，长约12cm，分为上部 和下部。左背段支气管在左下叶支气管开 口下方0.51cm处分支。 三、肺 n肺实质：包括肺泡、肺泡囊、肺泡管及13级呼吸 性细支气管，主要功能是储存气体和气体交换。 n肺间质：包括支气管、血管、淋巴管及小叶间隔 的结缔组织、肺泡壁等，主要起支持作用。 n肺叶：右肺由水平裂及斜裂分为上中下三叶，左 肺由斜裂分为上下两叶。 n肺野：自纵隔边缘至胸廓边缘，及横隔之上充气 的肺组织所见的区域称肺野。为了便于对肺内病 变的定位，通常以第2、4前肋作水平线将肺分为 上中下三野，自肺门向胸廓边缘均匀三等分将肺 分为内中外三带。 n肺段：肺段支气管是肺叶支气管的分支， 每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组 织共同构成支气管肺段，简称肺段。 n肺门：X线上所见肺门由肺动脉、肺静脉、支气 管及淋巴组织组成，其中以肺动脉、肺静脉为主 要成分。尤其是肺动脉，是以肺门为中心向外围 呈树状分布，由粗到细，到外带消失。 n右肺门：右上叶的后支静脉和下支静脉合成的下 后干为右肺门的外上缘，和右下肺动脉构成右肺 门，这个夹角为肺门角，一般是较圆钝。 n左肺门：左肺动脉及分支构成。左肺门比右肺门 高12cm。 n两侧肺门大小、密度大致相等，有人测量两侧肺 门外缘至中心线的距离，一侧肺门大小为3.57cm ，一般为5.5cm，一般位于24前肋之间水平。侧 位两侧肺门相互重叠，位于气管分叉的前上方， 形似托长尾巴的“逗号”。 n肺淋巴结：气管旁淋巴结、隆突下淋巴结、气管 支气管淋巴结、支气管肺淋巴结。 四、胸膜 n胸膜分为脏、壁层，其闭合形成胸膜腔。 正常时胸膜腔内含有少许液体，起润滑作 用。正常胸膜不显影，只有在胸膜返折部 或纵行的胸膜与X线投照呈切线位时才显影 。有时在后前位片常见第1、2肋骨下缘，有 时胸椎左侧可见椎旁线为胸膜。当斜裂与 水平裂与投照方向一致时可见胸膜显影。 五、纵隔 n纵隔时两侧闭合 的胸膜腔之间的 区域，前为胸骨 ，后为胸椎，上 为胸腔入口，下 为横隔。为了便 于对纵隔病变的 描述，我们采用 九分区法划分纵 隔： n以气管前壁为界，沿升主动脉前缘画一曲 线，前至