医学ppt课件大全人感染h7n9禽流感疫情形势与应急处置

菏泽疾控中心 人感染H7N9禽流感疫情形势 与应急处置 菏泽市疾控中心应急办 2013年4月9日 菏泽疾控中心 资料来源 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1 版） 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版 ） 山东省H7N9禽流感处置应急预案 卫计委及农业部通报 菏泽疾控中心 主要内容 1、目前疫情形势 2、病原学特点 3、临床表现 4、病例的发现与报告 5、主要防控措施 6、应急处置 菏泽疾控中心 目前疫情形势（人感染病例） 卫计委通告：截至2013年4月8日，全国共 报告24例确诊病例，其中死亡7人。病例分 布于上海（11例，死亡5例）、江苏（8例 ）、安徽（2例）、浙江（3例，死亡2例） 4省市。确诊病例间未发现流行病学联系， 所有病例的密切接触者均已采取医学观察 措施，未发现异常情况。目前疫情处于散 发状态，尚未发现人传人。 菏泽疾控中心 截止4月8日确诊病例地理分布 死亡 康复 住院 菏泽疾控中心 目前疫情形势（禽类感染情况） 农业部新闻办发布：4月4日，国家禽流感参考实 验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市 场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒，基因序列 分析结果表明，该毒株为低致病力禽流感病毒， 与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。4月5日 ，国家禽流感参考实验室从上海送检的738份样 品中检出19份H7N9禽流感阳性样品，来自松江 沪淮、闵行景川和凤庄市场。其中鸡10份、鸽子 2份、环境样品7份。上海已迅速关闭上述三个市 场，立即对其所有禽鸟进行扑杀并无害化处理。 菏泽疾控中心 3月30日中国确诊三例H7N9流感病例 3月25日，接到标本 3月26日，Real-time PCR检测H7阳性 3月29日，分离到H7N9流感病毒，并完成鉴定和序列分析 3月30日，卫生部专家组确诊3例病例 中国CDC建议 n 病毒命名为：H7N9禽流感病毒 n 所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病，简称为人感染H7N9禽 流感 菏泽疾控中心 病原学特点 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流 感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺 乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、 H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感 病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2 禽流感病毒。这次是世界首次发现该病毒感染人类。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65 加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在 较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对 酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的 存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 菏泽疾控中心 流行病毒 禽类病毒 人类 病毒 禽类重组病毒 禽类病毒 猪体内的重组 人体内的重组 具有潜在流行可能的禽人重组病毒的产生具有潜在流行可能的禽人重组病毒的产生 菏泽疾控中心 流行病学特点 （一）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及 本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽 流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 （二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切 接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接 接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的 确切证据。 （三）易感人群。目前尚无确切证据显示人类对 H7N9禽流感病毒易感。 （四）高危人群 。现阶段主要是从事禽类养殖、 销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触 过禽类者。 菏泽疾控中心 临床表现 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒 感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以 内。 （一） 一般表现。 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳 嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39以上，出现 呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒 症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 菏泽疾控中心 （二）实验室检查 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白 细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸 氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高， 肌红蛋白可升高。 3.病原学检测。 （1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口 腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。 （2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病 毒。 菏泽疾控中心 胸部影像学检查及预后 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。 重症患者病变进展迅速，呈双肺多发 磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量 胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广 泛。 预后。人感染H7N9禽流感重症患者预 后差。影响预后的因素可能包括患者 年龄、基础疾病、合并症等。 菏泽疾控中心 报告人和报告单位 责任报告人。凡执行职务的医疗保健人员、疾病 预防控制人员、卫生监督人员、个体开业医生以 及进出口检验检疫人员均为人感染H7N9禽流感病 例的责任报告人。 义务报告人。在菏泽市境内的任何单位和个人有 权向人民政府及其有关部门报告流感样病例暴发 疫情、不明原因肺炎和人感染H7N9禽流感疫情信 息。 报告责任单位。各级各类医疗卫生机构、口岸检 疫部门以及病例所在单位等为责任报告单位。疾 病预防机构负责对疫情报告的检查指导。上级主 管部门负责对有关单位报告责任履行情况进行检 查评估。 菏泽疾控中心 病例的发现、报告 （一）病例定义。 1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例 ： （1）发热(腋下体温38)； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋 巴细胞分类计数减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见 病原所致肺炎。 菏泽疾控中心 发现与报告（监测病例） 各级各类医疗机构发现符合监测定义的 病例后，须于24小时内进行网络直报。报 告疾病类别选择“其他传染病”，代码（9827 ）“H7N9监测病例”。尚不具备网络直报条 件的医疗机构，应当于24小时内以最快的 通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾 病预防控制机构报告，并寄出传染病报告 卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后 立即进行网络直报。 菏泽疾控中心 菏泽疾控中心 疑似和确诊病例 2. 疑似病例：符合上述临床症状及血常规 、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒 通用引物阳性并排除了季节性流感，可以 有流行病学接触史。 3、确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并 且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感 病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。 菏泽疾控中心 疑似和确诊病例报告 各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感 疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进 行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染 病”， 代码（9826）“人感染H7N9禽流感疑 似病例或者确诊病例”。尚不具备网络直报 条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的 通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾 病预防控制机构报告，并寄出传染病报告 卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后 立即进行网络直报。 菏泽疾控中心 菏泽疾控中心 当前防控的目标 n及时发现人感染H7N9禽流感病例 n规范病例管理（报告、调查）和感染防 护 n通过监测、流行病学调查、实验室检测 ，获得病毒和疾病重要特征信息，为评 估流行风险，制定和调整防控策略、措 施提供依据 菏泽疾控中心 主要防控措施 及时开展风险评估菏泽市人感染H7N9禽流感疫情风 险评估报告.doc,做好疫情通报和发布 加强病例的监测、调查和实验室检测 做好病例管理和感染防护 做好密切接触者的追踪和管理 做好健康教育与风险沟通监测网站.doc 加强医疗卫生机构专业人员培训 菏泽疾控中心 加强病例的监测、调查和实验室检测 n病例发现与报告 l强化不明原因 肺炎病例监测工作 发现不明原因肺炎病例，及时报告，并配合CDC调查和采 样 l发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后 应于2小时内进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染 病”，并在备注栏中注明是“人感染H7N9禽流感疑似病例或 者确诊病例”。 尚不具备网络直报条件，应于2小时内以最快的通讯方式向 当地县级CDC报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县 级CDC在接到报告后立即进行网络直报。 菏泽疾控中心 防控信息 1、卫计委近日发布人感染H7N9禽流感诊疗方案（ 2013年第1版）、人感染H7N9禽流感医院感染预防 与控制技术指南（2013年版）和人感染H7N9禽流感 疫情防控方案（第一版）。其中诊疗方案中的中药 方中没有之前被神化的“板蓝根”。山东省卫生厅制定山 东省H7N9禽流感处置应急预案。 2、4月6日，中国国家食品药品监督管理总局批准中国军 事医学科学院自主研发的新药帕拉米韦注射液上市。临床 研究表明，帕拉米韦注射液在疗效上优于磷酸奥司他韦（ 达菲），能够有效对抗耐奥司他韦的流感病毒，且剂型为 注射液，适应流感危重病人和对其它神经氨酸酶抑制剂疗 效不佳患者的救治。该品种的上市将为H7N9人禽流感患 者提供新的治疗手段。 菏泽疾控中心 防控信息 4月8日，国家卫生和计划生育委员会与世 界卫生组织共同召开人感染H7N9禽流感防 控新闻发布会 。 菏泽疾控中心 我中心开展的主要工作 一）提高认识，切实把人感染H7N9禽流感防控作 为当前疾控工作的大事来抓 1、制定并下发了“关于加强人感染H7N9禽流感防 控工作的紧急通知”( 菏疾控发【2013】17号)，并 成立了杨传欣同志为组长，三位副主任为副组长 的领导小组，并抽调业务骨干组成应急队伍。 2、第一时间对县区疾控人员和中心全体人员进行 了防控知识培训。在4月3日召开的全市疾控业务 会议上，对县区疾控人员和中心全体人员防控知 识培训。4月8日对中心全体人员进行了培训。 菏泽疾控中心 做好了防控的物资和技术准备 1、开展了人感染H7N9禽流感防控风险评估。并安排专人 对疫情信息和舆情进行实时监控，及时掌握有关动态。 2、准备了开展防控工作需要的流调、个人防护用品20套 ，随时可以开展工作。 3、流感监测网络实验室做好了检测准备，一旦发现监测 病例，送省疾控中心实验室，边培训边开展工作，领到相 关引物后可独立开展工作。 4、制定了菏泽市人感染H7N9禽流感处置应急预案（试行 ）。 5、安排应急值班工作，一旦辖区内发生疑似病例做到及 时发现、及时调查处置，及时采取预防控制措施。 菏泽疾控中心 科学开展健康教育工作，消除公众 恐慌情绪 把相关技术方案和防控知识挂在市 中心网站上，目前点击率达到1000余 人次。制作了人感染H7N9禽流感防控 知识宣传页，准备印制并下发。魏主 任接受了菏泽主要媒体的采访，宣传 防治知识和我们开展的工作。 菏泽疾控中心 下一步工作措施 1、充实应急储备物资，开展应急演练。 2、密切关注国内外疫情形势和舆情，及时 开展风险评估，。 3、加强对人感染H7N9禽流感病例的监测 和调查处理。 4、加强对医院预检