医学课件骨质疏松症_3

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 十、骨质疏松症的治疗要点 1、首先必须找出病因或原发病， 采取针对治疗。例如垂体或肾上腺 肿瘤必须手术切除，绝经后骨质疏 松症可应用雌激素，然而雌激素可 致子宫膜及乳腺增生，长期大量应 用有致癌危险，与孕激素（黄体酮 、安宫黄体酮等）联合用药可提高 安全性，但仍需慎用。 2、中药治疗：中医认为“肾主骨” ，骨质疏松患者多肾气亏虚。肾虚则 不能生髓，骨得不到濡养而发为“骨 痿”。治疗当以补肾壮骨为主，肾阴 虚者可选用六味地黄丸或龟鹿二仙胶 汤；肾阳虚者可选用金匮肾气丸或健 步虎潜丸；气血亏虚者可选用八珍汤 或十全大补汤。 常用中药有淫羊藿、巴戟天、续断、骨 碎补、杜仲、牛膝等。 巴戟天 morindae officinalis,radix 仙灵脾（淫羊藿) epimedii,herba 骨碎补 rhizoma drynariae 续断 dipsaci,radix 牛膝 Radix Achyranthis Bidentatae 杜仲 Cortex Eucommiae 3、VD类药物 目前采用活性维生素D治疗骨质 疏松症的代表产品为-D3及钙三醇， 前者用量为0.51.0mcg/d，13 次/d；后者用量为0.250.5mcg/d ，12次/d。由于用药时间长，再加 上VD3的蓄积作用，因此用药时稍有不 慎就可导致患者VD3中毒的发生。VD3 中毒的主要表现为高钙症及高尿钙。 每日增加饮水量，也可有效增加VD3用 药的安全性。 4、降钙素 降钙素在1961年由Copp 等人发现，1963年Kumer和 Foster等人进一步证明降钙素 来源于甲状腺。后来Copp等人 从鲑鱼的后部鳃腺提取得到活 性很强的降钙素。 （1）密钙息（Miacalcic），由瑞 士山德士药厂制造，为人工合成鲑 鱼降钙素，每毫升含50个国际单位 ，或100国际单位，供皮下、肌肉 和静脉注射。 （2）益钙宁（Elcitonin或 Elactonin），由日本旭化成药厂 制造，为人工合成的鳗鱼降钙素。 剂型为注射液，10单位一支，成人 10单位肌注，一周注射2次。 5、钙制剂：足够的钙摄入量是成骨 的重要条件，也是防治骨质疏松症的 要素之一，成年人钙供给标准是 800mg/d，绝经后妇女因骨丢失需 要补充钙1500mg/d。常用的钙制剂 有葡萄糖酸钙、碳酸钙、活性钙（牡 蛎煅制）、人工虎骨等。 6、二膦酸盐： 小剂量二膦酸 盐能抑制骨吸 收，增加骨量 ，降低骨折发 生率。 7、蜂乳（蜂皇浆、蜂皇 精、王浆）应用：蜂乳 为工峰体内分泌的高级 营养成分，含雌激素、 B属维生素、氨基酸、 蛋白质及糖等，这无疑 是防衰、抗老、防治骨 质疏 松症的十分理想的 营养珍品，用量每天早 晚空腹200mg（5ml） 用温水开水冲服。 8、维生素E（生育酚、产妇酚）的应 用：增强卵巢机能，使卵泡增加黄体细 胞，增强孕酮的作用，所以维生素E是 一种延缓衰老，防治绝经后骨质疏松症 的良好的保健药品。用量：50 200mg，一日三次。 9、骨质疏松患者应 经常户外阳光下活动 ，加强肌肉锻炼，摄 入高蛋白及高钙、磷 的食物。一旦发生骨 折，即需卧床休息， 并用夹板或支架妥善 固定，早期进行练功 活动。 一个人如果能充分享受大自然所 赐于的阳光、空气、水和运动，使骨骼 健康又强壮，摒除骨质疏松症的困扰， 那么你