护理管理学教案 组织文化.doc

教 案（理论教学用）单位：护理学院教研室：护理管理学任课教师姓名： 课程名称：组 织授课时间：2学时授课章节第四章组织 第四节 我国的医疗卫生组织系统 第五节 组织文化授课对象2006级护理本科生授课时数2学时授课时间2008 年 3 月 12日授课地点10阶梯教室教学目的使学生1. 了解我国卫生组织的分类和功能；医院的功能和特点；组织文化概述；组织文化的意义和作用。2. 熟悉医院组织系统、护理管理组织系统；组织文化形成的因素；护理组织文化创建与管理。3. 掌握组织文化的类型及构成要素；。重点难点重点：掌握组织文化的类型及构成要素。难点：组织文化的理解和创建。教学方法启发式教学、多媒体与板书相结合、故事导入式教学教学仪器多媒体、黑板授课提纲第二节 我国的医疗卫生组织系统（50）一、 我国卫生组织的分类和功能（3）二、 医院组织系统（15）三、 医院的功能和特点（12）四、 护理管理组织系统（20）第三节 组织的变革与发展一、 组织文化概述（13）二、 组织文化的类型及构成要素（20）三、 组织文化的意义和作用（7）四、 护理组织文化创建与管理（10）选用教材第2版护理管理学 主编：李继平 人民卫生出版社出版参考教材第2版现代实用管理学 主编：杨明刚 华东理工大学出版社第1版管理学原理 主编：杨宝宏 杜红平 科学出版社（理 论 教 学 用）讲授内容注解第四章组织第四节 我国的医疗卫生组织系统一、我国卫生组织的分类和功能（一）卫生组织结构我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织。每个层次的卫生组织都是按医疗、预防、保健、教育和科研等主要职能配置的。（二）卫生组织分类1、卫生行政组织2、卫生事业组织3、群众性卫生组织（三）卫生组织的功能1、卫生行政组织是贯彻执行党和政府的卫生工作方针政策，领导全国和地方卫生工作，制定卫生事业发展规划，制定医药卫生法规和督促检查的机构系统。2、卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的机构。有医疗预防机构；卫生防疫机构；妇幼保健机构；有关药品、生物制药、卫生材料的生产、供销及管理、鉴定机构；医学教育机构；医学研究机构。3、群众性卫生组织由国家机关和人民团体的代表组成的团体。主要任务是协调有关方面的力量，推进卫生防病的群众性卫生组织。二、医院组织系统（一）医院的分类根据不同划分标准，可将医院划分为：综合医院、专科医院、非营利性医疗机构、营利性医疗机构。1989年始我国医院实行分级管理制度，医院实行标准化管理，实施分级管理，我国医院的机构设置已逐步形成规模。根据医院的功能和相应规模、服务地域范围和隶属关系、技术力量、管理水平及服务质量等综合水平，将医院划分为三级（一级、二级、三级）、十等（每级分甲、乙、丙等，三级医院增设特等）。（二）医院病床的编设根据医院分级管理标准，医院病床编设的原则：一级医院病床数不少于20张；二级医院病床数不少于100张；三级医院病床数不少于500张。调整医院病床编设可考虑以下因素：1、当地卫生行政主管部门2、医院承担的任务3、医院特色及社会需求4、病床使用情况及实际效益（三）医院的组织机构分行政管理组织机构和医院的业务组织机构。1、党群组织系统2、行政管理组织系统3、临床业务组织系统4、护理组织系统5、医技组织系统三、医院的功能和特点（一）医院的概念医院（hospital）是对个人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作，对住院或门诊病人实施诊治与护理的医疗事业机构。（二）医院的特殊地位1、医院是卫生服务系统的主体2、医院是一个复杂劳动的组合系统3、医院服务与病人的直接关系4、医院的补偿机制不同于企业（三）医院的基本功能全国医院工作条例指出医院的任务是：“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作” 。1、医疗2、教学3、科学研究4、预防和社区卫生服务（四）医院工作的特点医院工作的特点是：以服务对象为中心，组织医务人员运用医学知识与技能，诊断、治疗、预防和护理病人，为病人与社会人群服务。在医院管理上要注意以下几个方面的问题：1、医院工作以病人为中心、医疗为主体，一切为了病人2、医院工作的科学性、技术性强3、医院工作随机性大、规范性强4、医院工作实践性、连续性强5、医院工作的社会性、群众性强6、医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动四、护理管理组织系统（一）各级卫生行政护理管理组织机构国务院卫生部下设医政司护理处，是卫生部主管护理工作的职能机构；各省、自治区、直辖市政府卫生厅一级地（市）、自治州政府卫生局下设的医政科，普遍配备了一名主管护师（或主管护师以上技术职称者）全面负责本地区的护理管理，有的配备了助手，部分县（市）卫生局也配备了专职护理干部。（二）医院护理管理组织系统目前，我国医院护理管理体制主要有以下三种：1、在院长领导下，护理副院长-护理部主任-科护士长-病室护士长，实施垂直管理。2、在医疗副院长领导下，护理部主任-科护士长-病区护士长，实施半垂直管理。3、病床不满300张，规模较小的医院，不设护理部主任，只设总护士长。（三）医院护理部的地位、作用及管理职能护理部是医院护理工作专业管理职能部门，它与医院行政、医务、医技、科教及后勤等部门处在并列地位，相互配合共同完成医院的医疗、护理、预防、教学、科研等工作。护理部承担了占全院人员总数1/3的护理人员和分布在3/4部门的护理管理工作。因此，护理管理是医院医疗质量和实现医院工作目标的关键。护理部发挥的作用体现在以下几个方面：1、护理部在医院管理中的作用2、护理部在完成医疗护理任务中所起的作用3、护理部在教学、科研、预防保健工作中的作用护理部的管理职能包括有以下内容：1、在分管护理工作副院长领导西安，负责全院护理工作。2、制定全院护理工作发展规划。3、按上级主管部门的要求，制定护理技术操作规程和护理文件书写标准（护理病历、各种记录单、表格、交班报告等）。4、加强对护士长的领导和培训，提高护理人员的业务水平和管理能力。对病、危、难病人的护理过程进行技术指导，并进行临床护理工作及护理服务安全管理。5、协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配护理人员。协同人事部门做好各级护理人员的任免、考核、奖惩、晋升等工作。6、组织领导护理教学和科研工作，建立护护士技术档案。组织业务学习和开展护理查房，应用护理新技术，不断提高护理质量。第五节 组织文化宓子治单战国时期，孔子的学生宓不齐作单父县长，齐国人攻打鲁国，单父是必经之地。单父的老人们向宓子请求说：“地里的麦子已经成熟了，请你允许人们出去收割吧！不要管是不是他种的。让单父的百姓增加些粮食，总比留在地里，让敌人获得资助强些。”他们请求了三次，宓子都不同意。不多久，齐兵就来了，抢走了麦子。季孙氏听说以后很心疼，派人去把宓子骂了一顿。宓子生气地说:“今年没有收到麦子，明年可以再种。如果让不耕种的人趁机获得粮食，就会使他们越发希望有敌人入侵。单父一年的小麦能否收到，并不影响鲁国的强弱。如果使老百姓有了侥幸获取的心理，世风坏了，对鲁国所带来的损害几代人都恢复不过来。”一、组织文化概述（一）组织文化的概念组织文化（organizational culture）是组织在长期的运营过程中所形成的价值观、群体意识、工作作风和行为准则的总和。是以思想观念的形式调控成员的行为，对组织运用结构和制度管理工作起到补充和强化作用，属于管理的软件范围。组织文化包括三个方面的涵义：一是物质文化；二是制度文化；三是精神文化。（二）组织文化特征1、组织的价值观是组织文化的核心任何组织都会把自己认为最有价值的对象作为本组织追求的最高目标，最高的信念，一旦这一最高目标、最高信念变成组织全体成员的共同愿望的时候，那么就统一为组织成员的共同价值观，就会成为组织内部强有力的凝聚力和整合力，成为全体成员共同遵守的行动指南。2、以人为本是组织文化的中心组织是由人组成的，人是整个组织中最宝贵的资源和财富，同时人也是组织活动的中心，因此组织只有充分重视人的价值，尊重人，依靠人，培养人和造就人，以人为本，充分调动人的积极性，发挥人的主观能动性，提高全体组织成员的责任感和社会使命感，使组织和组织成员的目标和利益结合起来，这样才能不断增强组织的内在活力，实现组织的目标。3、软性管理是组织文化主要的管理方式组织文化是以一种文化的形式出现的现在管理方式，是通过柔性的文化引导，通过分享价值、规范行为标准和共同愿景，建立起合作、奋进的氛围，以及协调和谐友爱的人群气氛，使组织价值和规范内化为员工的价值观和行为规范。组织文化这种软性管理产生的协同性比刚性的管理制度有更强的控制力和持久力。4、增强群体凝聚力是组织文化的重要任务组织文化通过建立共同的愿望，形成共同价值观，寻找和扩大观念共同点，不断强化组织成员之间的合作、信任和团结，使之产生亲切感和归属感，实现价值观的认同和融合，达成共识，使组织具有一种巨大的向心力和凝聚力。（三）组织文化的性质1、广泛性组织文化使一种广泛的力量，以共识为基础，广泛影响群体成员交往和相互作用的行为方式。2、微妙性组织文化是一种微妙的力量。群体成员基本的共识存在于每个成员的潜意识中，是一些非正式的、逐渐默契的共同行为规范。人们在日常完成这些行为时并没有去想在做什么或为什么要这样做，因为这是在组织文化影响下形成的约定俗成行为。3、内在强制性组织文化具有一种强制力量，起到支配成员行为的作用。对其成员心里上的影响有时比权威、命令的效力还要大。4、独特性组织文化是组织内全体成员意识形态的总和，也是每个群体独特的行为方式。每个组织的文化均由各式各样的观念和行为的不同组合而形成的。二、组织文化的类型及构成要素（一）组织文化的类型1、硬汉式组织文化硬汉式组织文化形成于高风险、快反馈的组织，如建筑、整容、广告、影视、出版、体育运动等方面的组织。这种组织文化格守的信条是：要么一举成功，要么一无所获。因此员工具有冒险精神，都想干一番大事业。这种组织的局限性在于缺乏恒心、短视、人事变动大，内部不够团结。2、“拼命干，尽情玩”文化这种文化形成于风险小、反馈极快的组织，如计算机公司、汽车批发商、房地产经纪公司等。这种文化对人的要求是：干的时候拼命干，玩的时候尽情玩，对人友好，善于交际，树立“发展需要并满足它”的牢固信念。3、攻坚文化攻坚文化形成于风险大、反馈慢的组织，如石油开采、飞机制造等。这种文化对人的要求是：凡事应该仔细权衡和深思熟虑，一旦下定决心，就不要轻易改变初衷，而且要坚定并善于自我导行，即使在没有或几乎没有反馈的情况下，仍然举要实现远大志向的精神和韧性。4、过程文化过程文化形成于风险小、反馈慢的组织，如银行、保险公司、公共事业、政府机关等。过程文化对人的要求是：遵纪守时，谨慎周到。这些组织中，等级森严，人们看重地位、礼节甚于工薪，有一生中锲而不舍的精神，但普遍存在自卫心里、谨小慎微。医院护理管理属于过程文化范畴。（二）组织文化的构成要素1、表层文化主要有组织的工作场所、办公设备、建筑设计、布局造型、社区环境以及生活环境等。2、中介文化这是由组织制度文化、管理文化和生活文化组成的。3、深层文化这是一种观念文化，是全体组织成员共同信守的基本信念、价值标准、道德规范等的总和。深层文化是组织文化的核心和灵魂。三、组织文化形成的因素组织文化可以通过创始人的价值观、组织社会化、仪式和典礼、故事和语言等形式传递给组织成员，使之得到认可、坚持和同化。1、创始人与领导者现代护理组织中仍然以南丁格尔手持蜡烛“燃烧自己，照亮别人”的人道主义精神作为核心价值观和行为方式。2、群体成员成员的价值观、个性、习惯行为和经验在互相作用中形成共同的规范和偏爱，组合进群体文化中。3、工作任务群体文化是为解决与工作有关的问题以及在完成工作中生存、发展而产生的行为方式。不同群体有不同的任务，并因环境的不同，需要不同的策略和行为方式。4、重要事件护士的着冠典礼仪式、优秀护士表彰等对护士今后的护理行为产生影响。5、物质条件护士站与病房的布局，可能决定同事间相互帮助、社交往来的密切程度。四、组织文化在管理工作活动中的意义和作用（一）组织文化的意义组织文化是无形资产，它从根本关系上改变了人性的被动性，恢复了韧性价值的意义，从而实现了某种特定的管理意境：即实现团体目标和个人目标统一；约束与自由统一；管理与被管理统一；物质鼓励和精神鼓励统一；工作和生活统一。（二）组织文化的作用组织文化对组织成员的作用是软性的制约作用和内化激励作用，概括起来组织文化有以下五大作用：1、导向作用组织文化作为一种思想观念的形式起调控作用，能够引导和塑造员工的态度和行为，规范成员的日常生活与群体目标行为一致。通过“文化优势”创建一些群体规范或行为准则，组织文化把整体及每个员工的价值观和行为引向组织目标。2、约束作用共同的文化气氛要求组织成员不仅注重自我利益、个人目标，更要考虑到组织利益、群体目标，利用人们的从众和服从心里促进成员的自我控制。3、凝聚作用组织文化表达了成员对组织的认同感，是群体共同的价值体系，有助于成员的吸引力和向心力，对成员有内聚作用，保证组织的稳定性。4、激励作用组织文化作为精神目标和支柱，以人为中心，人的自身价值受到重视，人格得到组织尊重和信任，就会激发工作的热情，激励成员自信自强、团结进取，调动成员的积极性、创造性，提高工作效率。5、辐射作用通过组织文化在社会大系统中塑造良好的组织形象，提高组织的知名度和声誉，引起全社会的尊重与支持，发挥组织文化的社会影响作用。五、护理组织文化创建与管理护理组织文化包括以下的内容。一个核心：组织精神和组织价值观；二类范畴：护理哲理和护理形象，两者分别构成为护理的内在文化和外在文化；三个层面；精神层面、制度层面和物质层面；五大内容：护理目标，护理价值观，护理群体意识与传统，护理职业形象，护理领导风格。（一）护理组织文化的定义护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种文化。护理组织文化是在特定的环境中，全体护理人员在工作和生活中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。是在护理活动过程中形成的特定文化观念和历史传统，以共同的价值标准、道德标准和文化信念为核心，最大限度地调动护理人员的积极性和潜在能力，将护理组织内各种力量聚集于共同的宗旨和哲理之下，齐心协力地实现护理组织的目标。（二）护理组织文化的内容1、护理组织环境组织环境包括内环境和外环境。内环境是指护理人员的工作环境和人际关系。外环境是指医院所处社会中的经济、文化传统、政治等方面的环境，这是影响护理组织文化的重要的因素之一。2、护理组织目标护理目标不仅是一定时期内所预期达到的质量和数量指标，而且是护理服务的最佳效益和护理组织文化的期望结果。3、护理组织制度护理组织制度是医院文化建设的重要组成部分。各种护理制度不论由谁制定，其中必定存在着相应的制度文化。4、护理组织精神护理组织精神是指护理人员对本院护理发展方向、命运、未来趋势所抱有的理想和希望，也是对护理组织前途的一种寄托。是管理者倡导，全体护理人员认同的，它集中反映了护理人员的思想活动、心理状态和职业精神。5、护理组织形象护理组织的形象是社会公众和内部护理人员对护理组织的整体印象和总体评价，是护理服务质量、人员素质、技术水平、公共关系等在社会上和病人心目中的总体形象。在护理工作中，应坚持质量、病人、利益、社会信誉并重的原则。（三）护理组织文化创建的过程医疗资源有三大类：一类是以金钱为基础的医疗物质资源；一类是以人才为基础的医疗技术资源，另一类则是以思想、文化为基础的医学伦理价值资源。这三类医疗资源经过有效配置和市场运作，都可以转化为医疗资本，竞争的医疗市场要求管理者不但重视有形医疗资产，而且还应重视无形医疗资产。护理组织文化是医疗资源的重要组成部分，根据护理专业的特点，营造良好的护理组织文化是护理管理的重要任务之一。1、分析、诊断首先应全面收集资料，对组织存在的文化进行系统分析，自我诊断。2、条理化在分析诊断的基础上，进一步归纳总结，把最优秀的文化内容加以完善和条理化，用富于哲理的语言表达出来，形成制度、规范、口号、守则。3、自我设计在现有的组织文化基础上，根据护理组织的特点，发动组