产褥期疾病妇女的护理医学课件_第1页
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文档简介

产褥期疾病妇女的护理 第一节 产褥感染 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 【概念】 n 产褥感染(puerperal infection)是指产褥期 内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的 炎性变化. n 产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩 24小时以后的10日内,每日用口表测量体温 4次,间隔时间4小时,有2次达到或超过 38 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 【病因】 n 1. 自身感染 产后机体抵抗力下降 n 2. 外来感染 污染的衣物、用具、器械、敷料等 n 3. 病原体 n(1)需氧菌 n(2)厌氧菌 n(3)支原体与衣原体 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 【临床表现】 表现:发热、腹痛、产褥期异常恶露。 1. 急性外阴、阴道、宫颈炎 表现红肿热痛 2. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 最常见 表现产后3-4天低热,下腹痛、恶露增多有异味 3. 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 表现一侧或双下腹持续性剧痛 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 【临床表现】 4. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 表现全身中毒症状 5. 血栓性静脉炎 表现产后1-2周产后久卧 股白肿 6. 脓毒血症及败血症 表现细菌进入血液循环 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 【治疗原则】 n 1. 支持疗法 半卧位有利于脓液引流 进食高蛋白易消化食物 多饮水 n 2. 药物治疗 首选广谱高效抗生素治疗 如青霉素、头孢菌素类 3.手术治疗 有宫腔残留清宫 切口感染物理治疗 脓肿切开引流 严重者切除子宫 盆腔脓肿后穹窿穿刺或切开引流 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 【护理措施】 n 1. 预防疾病 避免分娩过程中合并症 n 2. 控制感染 严密观察生命体征 体温超过39度给予物理降温 做好细菌培养及药敏实验 n 3. 减轻疼痛 半卧位,利于恶露引流 会阴侧切患者取健侧卧位 第二节 晚期产后出血 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 晚期产后出血:是指分娩24小时后,在 产褥期内发生的子宫大出血,出血量超过 500ML。 概念 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 病因及临床表现 1.胎盘残留 第三产程过早牵拉脐带 表现红色恶露过长、反复出血 多发生产后10天左 右 2.胎膜残留 临床表现红色恶露时间长、大出血少见 3.胎盘附着部位复旧不全 感染、血窦重新开放 常发生于产后2-3周 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 治疗原则 n 1.出血量少:可先用缩宫素及抗生素。 n 2.B超检查提示胎盘胎膜残留:抗生素控制 感染后清宫。 n 3.激素的使用:利于子宫内膜再生。 妇产科护理学(第妇产科护理学(第5 5版)版) 护理措施 1.迅速止血(找病因)、纠正失血性休克、控制感染 。 2.产后护理

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