分娩期妇女的护理ppt课件

分娩期妇女的护理 第一节 决定分娩的因素 【分娩的定义】 n妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始 到全部从母体娩出的过程。 生理过程 normal physiological process 病理突发 complications arise quickly and unexpectedly 整个妊娠过程平均40孕周 停经停经2727WW末末2828WW 流产流产 分娩分娩 12W1227W末2837W3742W42W 早期流产晚期流产 早产足月产过期产 流产儿 早产儿足月儿过期儿 【决定分娩的因素】 n产力 子宫收缩力 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 n产道 骨产道 软产道 n胎儿 大小 胎位 畸形 n待产妇的精神心理状态 【产力】 n 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内 逼出的力量 n 包括： n子宫收缩力（简称宫缩） n腹壁肌及膈肌收缩力 n肛提肌收缩力 【产力】 n 子宫收缩力： (贯穿于分娩全过程) n节律性 n对称性 n极性 n缩复作用 子宫收缩的对称性 n腹壁肌及膈肌收缩力 n促使胎儿娩出 n促使胎盘娩出 n肛提肌收缩力 n协助胎头内旋转、仰伸、娩出 n利于胎盘娩出 【产力】 【产道】 n产道是胎儿娩出的通道，分为 n骨产道（真骨盆） n骨盆入口平面 n中骨盆平面 n骨盆出口平面 n骨盆轴与骨盆倾斜度 n软产道 n子宫下段形成 n骨盆底组织、阴道及会阴的变化 【骨产道】 n骨盆入口平面 n入口前后径（真结合径） n入口横径 n入口斜径 n中骨盆平面 n中骨盆前后径： n耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距 离，正常值平均11.5cm n中骨盆横径（坐骨棘间径）： n两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm 【骨产道】 n骨盆出口平面 n出口前后径 n出口横径（坐骨结节间径） n出口前矢状径 n出口后矢状径 【骨产道】 n骨盆轴与骨盆倾斜度 n骨盆轴（pelvic axis）： n连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中 段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出 n骨盆倾斜度（inclination of pelvis）： n妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般 为60 【骨产道】 n子宫下段形成 n非孕时长约1cm，临产后长达710cm 【软产道】 筒状变薄 前短后长 【软产道】 n宫颈管消失： n初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫 口后扩张 n经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口 扩张同时进行 n宫口扩张： n临产前，初产妇的宫颈外口仅容一 指尖，经产妇能容一指 n宫口开全时达10cm 【胎儿】 n（一）胎儿大小 n胎头颅骨 n胎头径线 n（二）胎位 n（三）胎儿畸形 枕下前囟径 BPD 【精神心理因素】 n分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生 精神心理上的应激。 n产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡、 适应力和健康。 第二节 正常分娩妇女的护理 【枕先露的分娩机制】 n分娩机制 （mechanism of labor） n胎儿先露部为适应骨盆各平面 的不同形态，被动地进行一系 列的适应性转动，以其最小径 线通过产道的过程。 n衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸 、复位及外旋转。 分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行，分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行， 下降动作始终贯穿于分娩全过程。下降动作始终贯穿于分娩全过程。 1. 衔接 2. 下降 3. 俯屈 4. 内旋转 5. 仰伸 6. 复位及外旋转 7. 胎肩及胎儿娩出 【枕先露的分娩机制】 21 衔 接 内旋转 下 降 俯 屈 复位及外旋转 仰 伸 胎身娩出 【枕先露的分娩机制】 【临产诊断】 n规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上， 间歇56分钟 n进行性子宫颈管消失 n宫颈口扩张 n胎先露下降 【产程分期】 n总产程（total stage of labor） n第一产程（first stage of labor） n第二产程（second stage of labor） n第三产程（third stage of labor） 【第一产程妇女的护理】 n（一）临床表现 n规律宫缩： n产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛” n宫口扩张： n临产后规律宫缩的结果 n胎先露下降： n决定能否经阴道分娩的重要观察项目 n胎膜破裂： n羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，多发生在宫 口近开全时 【第一产程妇女的护理】 n（二）护理评估 n1健康史 n2身心状况 n（1）一般情况 n（2）胎儿宫内情况 n（3）子宫收缩 n（4）宫口扩张和胎先露下降（产程图） 肛查 阴道检查 胎头下降 产程图 n潜伏期 n规律宫缩至宫口扩张 3cm n约需8h，不超过16h n活跃期 n宫口扩张3cm到10cm n约需4h，不超过8h n（二）护理评估 n2身心状况 n（5）胎膜破裂及羊水观察 n（6）心理状况 n（7）疼痛耐受性 n3相关检查 【第一产程妇女的护理】 【第一产程妇女的护理】 n（三）护理诊断/问题 n焦虑 与知识缺乏，担心分娩能否顺利进行有关。 n疼痛 与逐渐加强的宫缩有关。 n（四）预期目标 n1. 产妇情绪稳定，有信心正常分娩。 n2. 产妇表示不适程度减轻。 n3. 产妇能描述正常分娩过程并表现出主动参与和控制 的行为。 【第一产程妇女的护理】 n（五）护理措施 n1入院护理 n2心理护理 n3观察生命体征 n4观察产程进展 n5促进舒适 【第一产程妇女的护理】 n（六）结果评价 n1. 产妇表示不同程度的不适减轻，保持适当的摄入与 排泄。 n2. 产妇在分娩过程中能积极配合，适当休息、活动。 【第二产程妇女的护理】 n（一）临床表现 n1. 子宫收缩增强 n2. 胎儿下降及娩出 【第二产程妇女的护理】 n（二）护理评估 n1健康史 n2身心状况 n3相关检查 【第二产程妇女的护理】 n（三）护理诊断/问题 n疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 n有受伤的危险 与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。 n（四）预期目标 n1产妇能正确使用腹压，不适减轻。 n2产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、 锁骨骨折等产伤。 【第二产程妇女的护理】 n（五）护理措施 n心理支持 n观察产程进展 n指导产妇屏气 产妇正确反复的屏气动作 能加速产程进展 n接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律 有力时，做好接产准备 n接产 n接产要领 n会阴切开指征 n脐带绕颈处理 n脐带处理 【第二产程妇女的护理】 【第二产程妇女的护理】 n（六）结果评价 n1新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。 n2产妇能正确使用腹压，积极参与、配合分娩过程。 【第三产程妇女的护理】 n（一）临床表现 n子宫收缩 n胎盘娩出 n阴道流血 【第三产程妇女的护理】 n（二）护理评估 n1. 健康史 n2. 身心状况 n新生儿 n胎盘剥离 n子宫收缩及阴道流血 n会阴伤口 n心理状况 n3. 相关检查 胎盘剥离时子宫的形状 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 新生儿评估 体征 01分2 分 每分钟心率0100次100次 每分钟呼吸0浅、慢、不规则佳 肌张力松弛 四肢稍屈曲四肢屈曲， 活动好 喉反射无反射有些动作咳嗽，恶心 皮肤颜色全身苍白躯干红、四肢青紫全身粉红 新生儿Apgar评分法 【第三产程妇女的护理】 n（三）护理诊断/问题 n有母子依恋关系改变的危险 与疲乏、会阴切口疼痛 或新生儿性别不理想有关。 n潜在并发症：新生儿窒息、产后出血。 n（四）预期目标 n1. 产妇接受新生儿并开始亲子间互动。 n2. 住院期间未发生产后出血及新生儿窒息情况。 【第三产程妇女的护理】 n（五）护理措施 n1. 新生儿护理 n2协助胎盘娩出 n3检查胎盘、胎膜 n4检查软产道 n5预防产后出血 n6产后观察 n7提供舒适 n8情感支持 【第三产程妇女的护理】 n（六）结果评价 n1产妇出血量500ml。 n2产妇接受新生儿并开始与新生儿进行目光交流、皮 肤接触和早吸吮。 第三节 分娩期焦虑与疼痛的护理 【焦虑妇女的护理】 n护理评估 n（一）健康史 n（二）身心状况 n护理诊断/问题 n焦虑 与未知分娩过程和结果有关。 n个人应对无效 与过度焦虑及未能运用应对技巧有关。 【焦虑妇女的护理】 n预期目标 n1. 待产妇情绪稳定，能以正常心态接受分娩。 n2. 产妇积极运用有效的心理防御机制及应对技巧。 【焦虑妇女的护理】 n护理措施 n提供良好的环境 n提供信息 n建立良好的护患关系 n协助产妇获得社会支持 【焦虑妇女的护理】 n结果评价 n1待产妇在他人鼓励下，能应用有效方法缓解焦 虑状态。 n2待产妇的心率、呼吸、血压在正常范围。 【疼痛妇女的护理】 n分娩疼痛的特点及其产生机制 n1. 分娩疼痛的特点 n2. 分娩疼痛的产生机制 n3. 影响分娩疼痛的因素 n（1）心理因素 n（2）身体因素 n（3）社会因素 n（4）文化因素 【疼痛妇女的护理】 n护理评估 n（一）健康史 n（二）身心状况 n（三）相关检查 疼痛评分标尺 【疼痛妇女的护理】 n护理诊断/问题 n恐惧 与疼痛威胁而感到不安有关。 n个人应对无效 与过度疼痛及未能运用应对技巧有关 。 n