失禁性皮炎的护理201612ppt课件

失禁性皮炎的护理 -XXX中医院（东区） Incontinence-associated dermatitis, IAD 皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症， 伴/不伴有水疱或皮肤破损 失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些 疾病的发生。如： 疼痛 感染 压疮 LAD-临床表现 失禁相关性皮炎临床表现为： 红斑（erythema） 水肿(edema) 浸渍(maceration) 剥脱、破损 丘疹、水疱的形成 伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及 继发性的真菌感染 失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似， 但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位，通常呈弥散状以 及在一些皮肤皱褶处 LAD-预防与治疗 对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗 在皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取必要的预 防措施来维护皮肤的完整性 不管是预防还是治疗，都应该有一个持续性的标准化 的治疗模式，其中必须包含以下几点： 非常温和的皮肤清洗 皮肤滋润 皮肤保护剂的使用 其他的像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用 LAD-护理 皮肤清洗（Perineal Cleaning） 无香味 无刺激性 接近PH值 滋润(Moisturize) 保湿剂 润肤剂 皮肤保护剂(Apply Skin Protectant) 油膏类丙 烯酸酯类 一次性护具 LAD护理-皮肤清洗（Perineal Cleaning） 弱酸性、免冲洗的皮肤清洗液要好于“肥皂+清水” 中性或弱酸性（接近于PH 5.5）的清洗液，有助于减少皮肤的 损伤 清洗皮肤污物时，动作要轻柔而不是用力的去擦拭，以免造成 皮肤擦伤 皮肤清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺 激 粪便对于IAD的影响较大，应对于大便失禁患者及时清洗皮肤 LAD护理-滋润(Moisturize) 滋润是修复或增大皮肤的保湿屏障，保持和增加其含水量，减少经表皮水分 丧失（TEWL） 滋润产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂 润肤剂的主要成分是脂质（lipids），包括脂肪（fats）、蜡（waxes）或油类（ oils） 保湿剂可以加强从真皮层到表皮层水分的吸收，在潮湿的环境中，还支持角质 层从外部来吸收水分 滋润可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率 LAD护理中润肤剂比保湿剂更加有效 LAD护理中滋润产品的配方有可能会导致过敏性皮炎 LAD护理-皮肤保护剂(Apply Skin Protectant) 皮肤保护剂是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层， 减少尿液、粪便对皮肤的刺激 皮肤保护剂需要有正常的经皮水气透过率，保证长时间使 用不会引起皮肤浸渍 皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质，如凡士林或二甲基 硅油 目前使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油 软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸 液状丙烯酸皮肤保护剂效果优于油膏类。建议使用不含酒 精类皮肤保护剂 LAD护理- 3M伤口保护 不含酒精及其他刺激物，对糜烂 皮肤无刺激 迅速形成一层透明薄膜，阻隔大 小便侵蚀，避免细菌感染 喷膜后无紧绷感，牵拉感 具有透气性，让皮肤自然呼吸， 创面愈合快 30s快干，使用简便，时效性长达 72h LAD护理- 3M伤口保护 使用前清洁皮肤并擦干 依据病情，24-72h重复喷涂 勿与乳液、乳霜、油膏等一 起使用 涂抹干燥后再次涂抹第二层 ，加强效果 LAD护理- 3M伤口保护 尿失禁3次/天-72h使用一次 尿失禁3次/天-24-72h小时使用 一次 大小便失禁-24h使用一次 大便失禁（水样便）-12-24h小时 使用一次 LAD护理- 3M伤口保护 涂抹保护膜时，应均匀涂抹 使用喷罐式保护膜时，喷嘴与皮肤保存10-15cm，均匀 喷洒整个创面 如有遗漏涂抹或喷洒部位，应在保护膜干燥后（30s） 再次涂抹或喷洒遗漏部位 皮肤有褶皱、相互接触时，应分开接触面，均匀涂 抹、喷洒，静止等皮肤保护膜干燥后，恢复皮肤自然 位置 LAD护理-隔离保护(Isolation protection ) 女性使用尿液收集器因生理因 素而收集不到位，且费用较高 LAD护理-隔离保护(Isolation protection ) 一次性尿垫、纸尿 裤用于大小便失禁 患者早期的一种工 具 可以缩小潮湿及污 染范围，减轻皮肤 的损害程度，但不 能避免皮炎发生 LAD护理-隔离保护(Isolation protection ) 脱脂棉适量，撕成团絮， 卷成条索状，置于肛门口 上下夹住 脱脂棉有强烈的吸附能力 ，可较好的将患者排出软 便、稀便吸附 使用简单易行、经济实惠 ，需要经常更换及时擦拭 肛周皮肤 LAD护理-隔离保护(Isolation protection ) 水样、糊状、量多、不能 自主活动，肛周渗液不多 ，合并骶尾骨部压疮的男 性病人适用肛门造口袋 减小对臀部刺激、拖拉等 摩擦机会 成本较低但黏贴后患者会 有不适感 LAD护理-隔离保护(Isolation protection ) 卫生面条肛门塞入 感觉舒适无异味 方便卫生易于操作，任 意体位不会滑脱 排气不畅费用较高 LAD护理-隔离保护(Isolation protection ) 将内置卫生棉塞入 肛门7-9cm,外露棉线 末端（拉绳） 将棉线用3M防过敏 胶布固定于患者臀 部，根据患者大便 情况4-12h更换 LAD护理-要点（Main points） 一出皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激 性物质 使用器械或产品让皮肤脱离大、小便 环境 预防继发性皮肤感染（如：白色念珠 菌） 控制或转移引起大、小便刺激皮肤的 因素 LAD护理-护理人员 (Nurse) 护士