XX医院重症医学科护理工作制度.doc

xx医院重症医学科护理工作制度（一）重症医学科护士准入制度 l、重症医学科护士准入条件（新上岗） （1）具有护士执业资格。 （2）具备两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 （3）通过三个月以上的危重症护理在职培训。 （4）经考核合格方可从事重症医学科临床护理。 2、重症医学科护士独立工作准入资格 （1）实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。 （2）带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。 （3）带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行重症医学科业务能力考核。 （4）带教期结束后，能熟练掌握重症医学科各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。（二）重症医学科病房护理管理制度 l、重症医学科护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给予协助。 2、重症医学科护理人员严格遵守各项规章制度及认真执行各项医疗护理操作常规。 3、重症医学科护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。执行急救护理措施准确及时。 4、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。 5、危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。 6、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。 7、重症医学科仪器、设备应指定专人负责管理，定期保养，使之处于完好备用状态。 8、重症医学科物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出重症医学科。 9、重症医学科护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。 10、及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。（三）重症医学科护理工作制度 1、重症医学科护理工作基本要求 （1）严密观察病人病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。 （2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化。 （3）重症病人的生活护理均由护理人员完成。 （4）随时做好各种应急准备工作。 2、重症医学科护理交接班基本要求 （1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 （2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。 （3）交班内容及要求： 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。 3、重症医学科护理查对制度 （1）对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为病人的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人校对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。 （2）对用药严格执行三查七对制度。 （3）给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。（如病人提出疑问应及时查清方可执行）。 （4）医嘱需由二人核对后无误后方可执行，记录执行时间并签名（若有疑问必须问清后方可执行。） （5）认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。 （6）抢救病人时，医师下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。 4、重症医学科病人转科（院）制度 （1）病人需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。 （2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。 检查病人护理记录齐全，记录内容完整。 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。 备妥病历记录、各种检查资料、有关药品和病人的物品，准备移交。 向接收科室护士介绍病人的情况；姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。 （3）根据病人病情危重程度，合理安排医师护士陪同。 （4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。 （5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医师、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。 5、重症医学科病人外出检查制度 （1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录。 （2）检查全程须有医护人员陪同。 （3）根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。 （4）在离开重症医学科前认真进行核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及检查部位，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。 （5）在检查过程中需认真观察病人病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。 （6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。 （7）检查完毕返回重症医学科后，护士妥善安置病人并做好详细记录。 6、仪器设备管理制度 （1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。 （2）保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。 （3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。 （4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。 （5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。 （6）医院设备科对重症医学科抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。 7、重症医学科抢救物品管理制度 （1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。 （2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。 （3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。 （4）抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。 （5）在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。 （6）严格规范管理毒、麻、限剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，剂量及途径使用规范。 8、重症医学科护理记录书写规范 （1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。 （2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 （3）楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。 （4）护理记录单均用蓝黑签字笔（或钢笔）书写。 （5）记录内容： 病人的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。 手术病人要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。 （6）生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。 （7）记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反应情况。 （8）抢救后6小时内完成护理记录。 （9）专科观察记录按科内统一规定记录。 9、告知制度 （1）主管医师及护士应将自己的姓名主动告知病人。 （2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。 （3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。 （4）从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。 10、重症医学科护士紧急替代制度 （1）科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。 （2）科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。 （3）如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。 （4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。 11、病人意外拔除气管插管应急预案 （1）保持病人呼吸道通畅，给予氧气吸入。 （2）立即通知医师。 （3）做好抢救准备。 （4）密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。 （5）做好护理记录