培训资料甲状腺护理查房

甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理 肿瘤外科肿瘤外科 罗秀珍罗秀珍 护理查房护理查房 查房目的查房目的 1 1. .了解甲状腺癌的疾病特点、治疗及手术方式了解甲状腺癌的疾病特点、治疗及手术方式 2.2.正确掌握围手术期的护理正确掌握围手术期的护理 3.3.准确有效的实施健康教育准确有效的实施健康教育 查房内容查房内容 1.1.复习甲状腺癌的相关知识复习甲状腺癌的相关知识 2.2.介绍查房病例介绍查房病例 3.3.讨论、总结讨论、总结 甲状腺癌相关知识 杨禾花 个案介绍 罗秀珍 病情介绍（一）病情介绍（一） l姓名：赵福伟 l性别：男 l年龄：29岁 l职业：司机 l入院时间：2012-11-12 l出院时间：2012-12-01 病情介绍（二）病情介绍（二） 主诉：发现颈前肿块主诉：发现颈前肿块2 2个月个月 现病史：患者自诉2月前发现颈部一肿块，约鸡蛋大小， 无明显疼痛，不伴多汗、消瘦、头晕、头痛等，无声嘶 ，无饮水呛咳、呼吸困难、乏力等不适，未予以重视， 未就诊。于2012年11月1日在我院门诊行颈部CT检查 ， CT(117877)示：1.双侧甲状腺下部占位：性质待查 ，考虑甲状腺肿瘤可能。2.颈部双侧多发淋巴结增大， 考虑为转移瘤。患者自起病以来精神、饮食、睡眠一般 ，二便正常，近期体重无明显变化。 病情介绍（三）病情介绍（三） l既往史：既往有“高血压”病史2年,否认“糖尿病”、“ 心脏病”等慢性病史,否认“肝炎”、“伤寒”、“结核” 等传染病病史及密切接触史,否认外伤史、输血史及 药物过敏史,预防接种史不详 l个人史：生于湖南衡山县，久居本地，否认血吸虫 疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。 l婚育、家族史：未婚未育，家族中未见与本病相关 病史可询。 病情介绍（四）病情介绍（四） l体查：体温36.7 脉搏86次/分 呼吸20次/分 血压 170/100mmHg l专科情况：颈软，气管居中，于右颈前侧甲状腺下极颈软，气管居中，于右颈前侧甲状腺下极 可扪及约可扪及约3cm3cm3cm3cm大小肿块，左侧甲状腺下极可扪大小肿块，左侧甲状腺下极可扪 及约及约2cm2cm2cm2cm大小肿块，局部皮肤稍隆起，无红肿大小肿块，局部皮肤稍隆起，无红肿 ，质韧硬，边界模糊不清，无明显压痛，活动度差，质韧硬，边界模糊不清，无明显压痛，活动度差， 双侧颈部可扪及多个淋巴结肿大，其中直径最大者约双侧颈部可扪及多个淋巴结肿大，其中直径最大者约 5cm6cm5cm6cm大小，局部皮肤明显隆起，无红肿，质硬大小，局部皮肤明显隆起，无红肿，质硬 ，边界不清，无明显压痛，活动度差。，边界不清，无明显压痛，活动度差。 病情介绍（五）病情介绍（五） 辅助检查： l1.我院颈部CT(117877)示：1.双侧甲状腺下部占位：性质 待查，考虑甲状腺肿瘤可能。2.颈部双侧多发淋巴结增大 ：考虑为转移瘤。（11-01） l2.血常规、肝功能、凝血功能及大、小便常规正常（11-13 ） l3.肝炎免疫、HIV抗体、梅毒初筛试验均为阴性（11-13） l4.心电图、胸片:正常（11-14） l5.电子喉镜显示：鼻炎（11-14） l6.甲状腺功能正常（11-14） 病情介绍（六）病情介绍（六） l入院诊断：1.甲状腺腺癌并双侧颈淋巴结转移 ？ 2.高血压病 病情介绍（七）病情介绍（七） 入院至术前（11-12至11-26） l遵医嘱予以监测血压Bid,口服尼群地平片 10mgTid,贝那普利片20mgQd，患者血压控 制在150-140/100-90mmHg。 l完善相关检查 病情介绍（八）病情介绍（八） 手术 l患者于2012-11-26在全麻下行双侧甲状腺全切 术+双侧颈部功能性淋巴结清扫术，手术顺利 ，术中冰冻切片示左侧甲状腺乳头状癌伴淋巴 结转移（1/1枚）。术区放置负压引流球二根 分别于双颈前，戳孔引出，全层褥式缝合关闭 切口。术中渗血150毫升，未输血。 病情介绍（九）病情介绍（九） 手术 l术后考虑患者肥胖体质，手术范围较大，术后 易并发气管塌陷窒息，拔管困难，出血感染等 风险，病情危重，予告病危，并转入我院重症 医学科（ICU）进一步治疗。 l术后予以机械通气、备好气管切开包予床旁、 适当镇静镇痛、头孢硫脒4g分两次静滴预防 感染、护胃、补液等处理。 病情介绍（十）病情介绍（十） l11-27（术后第一天）体温37.7 ，脉搏109次/分， 呼吸24次/分，血压147/84mmHg，生命体征暂平稳 ，左右颈前引流管挤压通畅，引流出淡红色血性液 100ml，敷料稍渗湿。患者肩背部疼痛，伤口处疼痛 ，无声嘶、发声困难，无饮水呛咳、手足抽搐等不适 。予拔除气管插管。转入肿瘤外科进一步治疗。继续 予以抗炎、护胃、止血、消肿、维持水电解质平衡等 对症支持治疗。 病情介绍（十一）病情介绍（十一） l11-28（术后第二天）患者诉肩背部疼痛、伤 口处疼痛。敷料干净，左右颈前引流管通畅， 引流出淡红色液体约110ml。 l11-29（术后第三天）患者诉肩背部疼痛、伤 口处疼痛，双手有麻木感。敷料干净，左右颈 前引流管通畅，引流出淡红色液体约60ml。 予以口服钙剂补钙，同时开始以优甲乐150g p.o.Qd。 病情介绍（十二）病情介绍（十二） l12-01（术后第五天）一般情况可，未诉疼痛 等不适。敷料干净，左右颈前引流管通畅，引 流出淡红色液体约50ml，予以拔除左右侧颈 前引流管。术后病检示：双侧甲状腺乳头状癌 。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 1.1.恐惧、知识缺乏：恐惧、知识缺乏： 护理诊断护理诊断/ /相关因素相关因素 （1 1）对自身疾病认识不够（）对自身疾病认识不够（2 2）害怕检查、治疗（）害怕检查、治疗（3 3）环境改变（）环境改变（4 4）对手）对手 术效果有顾虑。术效果有顾虑。 预期目标预期目标 （1 1）恐惧感消除，认识疾病（）恐惧感消除，认识疾病（2 2）适应病房环境（）适应病房环境（3 3）积极配合术前治疗、）积极配合术前治疗、 护理（护理（4 4）对手术后树立良好的信心。）对手术后树立良好的信心。 护理措施护理措施 （1 1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁（）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁（2 2）提供）提供 安静舒适的环境，避免刺激（安静舒适的环境，避免刺激（3 3）说明手术的安全性及必要性，树立信心）说明手术的安全性及必要性，树立信心 （4 4）过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂（）过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂（5 5）指导病人掌握消除恐）指导病人掌握消除恐 惧的方法等惧的方法等 护理评价：护理评价：患者能正确认知疾病，并积极做好术前准备，如期手术。患者能正确认知疾病，并积极做好术前准备，如期手术。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 2.2.营养失调：营养失调： 护理诊断护理诊断/ /相关因素相关因素 与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。 预期目标预期目标 （1 1）体重稳定或增加（）体重稳定或增加（2 2）血生化检查正常（）血生化检查正常（3 3）伤口按期愈合。）伤口按期愈合。 护理措施护理措施 （1 1）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量 多餐，均衡进食（多餐，均衡进食（2 2）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（3 3）按）按 医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。 护理评价：护理评价：患者体重稳定，伤口按期愈合。患者体重稳定，伤口按期愈合。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 3.3.疼痛：疼痛： 护理诊断护理诊断/ /相关因素相关因素 （1 1）手术切口（）手术切口（2 2）不当的体位改变（）不当的体位改变（3 3）吞咽）吞咽 （4 4）血压升高、颅内压）血压升高、颅内压 增高引起头痛增高引起头痛 预期目标预期目标 （1 1）疼痛感减轻或消失（）疼痛感减轻或消失（2 2）自行掌握放松技术和自我催眠术。）自行掌握放松技术和自我催眠术。 护理措施护理措施 （1 1）术后）术后1212天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（2 2） 指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3 3） 指导病人取半卧位，正确保护手术切口。指导病人取半卧位，正确保护手术切口。避免颈部弯曲或过伸或快避免颈部弯曲或过伸或快 速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；起床时用手支持起床时用手支持 头部，以免被牵拉。头部，以免被牵拉。 （4 4）指导患者正确使用自控镇痛泵。（）指导患者正确使用自控镇痛泵。（5 5）监测）监测 血压，指导患者按时服用降压药，血压异常时，及时报告医生，予以血压，指导患者按时服用降压药，血压异常时，及时报告医生，予以 处理。处理。 护理评价：护理评价：患者术后未诉不可耐受疼痛，掌握放松技术。患者术后未诉不可耐受疼痛，掌握放松技术。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 4.4.有窒息的危险：有窒息的危险： 护理诊断护理诊断/ /相关因素相关因素 （1 1）伤口出血（）伤口出血（2 2）喉头水肿（）喉头水肿（3 3）气管塌陷（）气管塌陷（4 4）痰液阻塞（）痰液阻塞（5 5）双侧喉）双侧喉 返神经损伤返神经损伤 预期目标预期目标 （1 1）保持正常的呼吸形态（）保持正常的呼吸形态（2 2）呼吸道通畅（）呼吸道通畅（3 3）语言清楚）语言清楚 护理措施护理措施 （1 1）按需输氧，床旁备气管切开包（）按需输氧，床旁备气管切开包（2 2）术后取半卧位，利于伤口引流，）术后取半卧位，利于伤口引流， 减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3 3）若出）若出 现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开 术（术（4 4）如出现声嘶、进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息时，提示喉）如出现声嘶、进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息时，提示喉 返神经损伤，即通知医生处理。（返神经损伤，即通知医生处理。（5 5）床头备气管切开包、无菌手套和）床头备气管切开包、无菌手套和 吸引器，以备急用。吸引器，以备急用。 护理评价：护理评价：患者未出现呼吸困难及窒息。患者未出现呼吸困难及窒息。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 5.5.有出血的危险：有出血的危险： 护理诊断护理诊断/ /相关因素相关因素 与术中大血管损伤结扎不紧有关。与术中大血管损伤结扎不紧有关。 护理措施护理措施 （1 1）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过 100ml100ml（2 2）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快 ，应通知医生，积极术前准备。，应通知医生，积极术前准备。 护理评价护理评价：患者未出现大出血。：患者未出现大出血。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 6. 6.有体温升高的危险：有体温升高的危险： 护理诊断护理诊断/ /相关因素相关因素 与术后感染及出现甲亢危象有关。与术后感染及出现甲亢危象有关。 预期目标预期目标 （1 1）病人的体温保持在正常范围内（）病人的体温保持在正常范围内（2 2）病人）病人/ /家属能说出体温过高的家属能说出体温过高的 早期表现。早期表现。 护理措施护理措施 （1 1）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（2 2）如有）如有 体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物 激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。 护理评价：护理评价：患者术后未出现高热。患者术后未出现高热。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 7.7.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 护理诊断护理诊断/ /相关因素：相关因素：与手术伤口疼痛、咽喉部及气管受刺激分泌物与手术伤口疼痛、咽喉部及气管受刺激分泌物 增多有关增多有关 护理措施护理措施 （1 1）术前指导患者深呼吸及有效咳嗽的方法。（）术前指导患者深呼吸及有效咳嗽的方法。（2 2）术后：）术后：1 1）保）保 持引流通畅；持引流通畅；2 2）鼓励患者有效深呼吸和咳嗽；）鼓励患者有效深呼吸和咳嗽；3 3）常规遵医嘱给）常规遵医嘱给 予雾化吸入。予雾化吸入。 护理评价：护理评价：患者术后能有效咳嗽，呼吸道通畅。患者术后能有效咳嗽，呼吸道通畅。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 8.8.潜在并发症（一）：喉返神经、喉上神经损伤潜在并发症（一）：喉返神经、喉上神经损伤 护理措施：护理措施： （1 1）喉返神经损伤表现为声音嘶哑或失音。暂性损伤）喉返神经损伤表现为声音嘶哑或失音。暂性损伤3 36 6个月内可个月内可 逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6 6个月内发音好转。（个月内发音好转。（2 2 ）喉上神经损伤表现为：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时）喉上神经损伤表现为：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时 容易误咽发生呛咳。（容易误咽发生呛咳。（3 3）做好解释工作；协助病人取坐位或进半）做好解释工作；协助病人取坐位或进半 流质饮食；给予促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经流质饮食；给予促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经 损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。 护理评价：护理评价：患者发声良好，无声嘶、音调降低、呛咳、呼吸困难等现患者发声良好，无声嘶、音调降低、呛咳、呼吸困难等现 象。象。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 9.9.潜在并发症（二）：手足抽搐潜在并发症（二）：手足抽搐 护理诊断护理诊断/ /相关因素相关因素 与术中误伤甲状旁腺有关与术中误伤甲状旁腺有关 护理措施护理措施：（：（1 1）临床表现：一般术后临床表现：一般术后1 13 3日出现，症状轻者面部日出现，症状轻者面部 、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉 挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。（挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。（2 2）限制高磷食物（）限制高磷食物（ 牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类），给予高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类），给予高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、 豆制品和海味等；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素豆制品和海味等；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3D3 、二氢速固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。、二氢速固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。 护理评价：患者术后未出现手足抽搐。患者术后未出现手足抽搐。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 10.10.潜在并发症（三）：甲状腺危象潜在并发症（三）：甲状腺危象 护理诊断护理诊断/ /相关因素相关因素 与术后甲状腺素大量释放有关与术后甲状腺素大量释放有关 护理措施护理措施：（：（1 1）临床表现：术后）临床表现：术后12123636小时内，出现高热、脉细小时内，出现高热、脉细 速（速（120120次次/ /分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。 （2 2）应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，）应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，6 h6 h内应将体内应将体 温控制在温控制在38.538.5以下，若体温超过以下，若体温超过38.538.5、脉搏、脉搏120120次次/min/min、 烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、 吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等。吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等。 护理评价：患者术后未发生甲状腺危象。患者术后未发生甲状腺危象。 甲状腺手术病人护理甲状腺手术病人护理 11.潜在并发症（四）：高血压急症、急性脑血管病及心肾功能不全等 护理诊断护理诊断/ /相关因素：相关因素：血压骤升血压骤升 护理措施护理措施 （1 1）注意观察预防，如注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力注意观察预防，如注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力 等脑血管疾病的表现等脑血管疾病的表现; ;观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然 胸骨疼痛等心脏损害表现胸骨疼痛等心脏损害表现; ;观察尿量变化、肢体有无水肿。观察尿量变化、肢体有无水肿。（2 2）如）如 出现上述情况，立即让患者卧床休息，平卧、抬高头部出现上述情况，立即让患者卧床休息，平卧、抬高头部4545度，并遵度，并遵 医嘱给予降血压、降颅内压、控制抽搐药物，保持吸呼道通畅，给医嘱给予降血压、降颅内压、控制抽搐药物，保持吸呼道通畅，给 氧。（氧。（3 3） 予以心理护理，消除紧张状态，避免情绪激动。（予以心理护理，消除紧张状态，避免情绪激动。（4 4） 予以健康指导。嘱患者适度活动，注意休息。调节情绪，保持平和予以健康指导。嘱患者适度活动，注意休息。调节情绪，保持平和 心态。限制饮食钠盐的摄入，每日摄钠量低于心态。限制饮食钠盐的摄入，每日摄钠量低于6g6g。保持大便通畅，。保持大便通畅， 排便时避免过度用力。排便时避免过度用力。 护理评价：护理评价：未发生高血压急症、急性脑血管病及心肾功能不全未发生高血压急症、急性脑血管病及心肾功能不全 小结 甲状腺手术病人的护理 术前健康教育术前健康教育 手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5-2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。 病人术前准备病人术前准备 1.1.备皮备皮 清除手术区域汗毛清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会减少伤口感染机会 。 2.2.药物过敏试验药物过敏试验，为术后用药起指导作用为术后用药起指导作用 3.3.术前术前1010小时禁食水小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发为防止麻醉后因呕吐发 生误吸引起窒息。生误吸引起窒息。 4.4.术前练习床上排尿排便术前练习床上排尿排便 5.5.术日晨更换病号服术日晨更换病号服，取下首饰，并，取下首饰，并排空膀胱排空膀胱 术后护理术后护理 l l 采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。 l l 伤口压冰袋伤口压冰袋2424小时，防止伤口出血。小时，防止伤口出血。 l l 术毕术毕6 6小时给于持续低流量吸氧小时给于持续低流量吸氧2L/2L/分，心电监护监测生命体征分，心电监护监测生命体征 l l 病情平稳后，病情平稳后，6 6小时后小时后口饮少量温凉水，口饮少量温凉水，未诉未诉不适，鼓励进便于不适，鼓励进便于 吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防 止伤口出血，术后止伤口出血，术后2 2天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为 稀软的半流质，软饭等。稀软的半流质，软饭等。 术后护理术后护理 l l 术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。 起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头 部应慢，不应快速头部运动。部应慢，不应快速头部运动。 l l 术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有 压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时 通知医通知医生生。 出院指导出院指导 l l 伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。 l l 拆线拆线2 2周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。 l l 应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺激性食物。应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺激性食物。 l l 定期复查。定期复查。 健康宣教健康宣教 l l 心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人 调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人 建立一种良好的护患关系。建立一种良好的护患关系。 l l 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐 进行颈部活动，直至出院后进行颈部活动，直至出院后3 3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方 肌不同程度受损，功能锻