心肺脑复苏28ppt课件

心脏骤停和心肺脑复苏 理论与实践 中山大学附属第一医院急诊科 熊艳 定义 u心脏骤停：患者心脏在某种病因打击下突 然停止搏动，有效泵血功能消失，导致全 身严重缺血缺氧，造成死亡 u心肺脑复苏：对处于濒死阶段的患者采取 的抢救措施称为复苏，因主要针对心脏、 肺和大脑功能的恢复，故又称为心肺脑复 苏 心脏骤停的原因 心源性原因 u冠心病 u心肌病变 u主动脉疾病 非心源性原因 u呼吸停止 u电解质/酸碱平衡失 调 u药物中毒/过敏 u电击/溺水 u麻醉 u其它 心脏骤停的心电图类型 u心室颤动Ventricular fibrillation，VF u心脏停搏Ventricular standstill u心电-机械分离Electro-mechanical dissociation，EDM（又称无脉电活动 PEA） 心脏骤停的临床表现 u意识突然丧失，可伴短阵抽搐 u大动脉搏动消失 u心音消失 u呼吸停止/濒死呼吸 u瞳孔散大 u皮肤苍白/青紫 心肺脑复苏的发展史 u除颤器的使用（1956） u口对口人工呼吸（1958，Dr.Safar） u胸外心脏按压（1960，Dr.Kouwenhoven） u心肺复苏指南（2000，AHA） u新指南（2005） 心肺脑复苏的三个阶段 u基础生命支持Basic life support，BLS u进一步生命支持Advanced cardiac life support，ACLS u延续生命支持Prolong life support，PLS 基础生命支持（一） 判断/启动EMSS u判断病人反应 u检查循环体征 u启动EMSS（Emergency Medical Service System） 基础生命支持（二） 病人体位 u复苏体位 u恢复体位 基础生命支持（三） 开放气道（Airway，A） u仰面举颏法 u托颌法 基础生命支持（四） 呼吸支持(Breathing, B) u检查呼吸 u人工呼吸 口对口 口对鼻 基础生命支持（五） 循环支持(Circulation, C) u心前区捶击 u胸外心脏按压 u胸外按压要 点 位置准确 用力按压 快速按压 动作正确 30：2 尽 早 呼 救 尽 早 CPR 尽 早 除 颤 尽 早 ACLS 进一步生命支持 u明确诊断 u心电监护 u血流动力学监测 进一步生命支持 控制气道 u口咽气道 u鼻咽气道 u辅助气道 u气管插管 u环甲膜穿刺 进一步生命支持 氧疗和人工通气 u简易呼吸器 u人工呼吸机 开胸心脏挤压 进一步生命支持 药物治疗 u目的 u给药途径 u 静脉 u 气管 u 心内 u 骨髓 进一步生命支持 常用药物 u肾上腺素 u阿托品 u胺碘酮 u利多卡因 u碳酸氢钠 进一步生命支持 电复律 u非同步电除颤 u自动体外除颤器（AED） 紧急起搏 延续生命支持 u脑保护 u脑复苏 u并发症 延续生命支持 脑复苏（一） u维持血压 u呼吸管理 u亚低温治疗 延续生命支持 脑复苏（二） u冬眠药物 u脱水 u镇静 uCa拮抗剂 u氧自由基清除 u激素 u促脑细胞代谢药物 延续生命支持 脑复苏（三） u高压氧 转归 u完全恢复 u有后遗症 u去大脑皮质 u脑死亡 延续生命支持 u维持循环功能 u维持呼吸功能 延续生命支持 u纠正酸中毒 u防治肾功能衰竭 u积极治疗原发病 复苏后的监测与护理 维持酸碱平衡 u呼酸 u代酸 复苏后的监测与护理 循环系统监护 u心电 u生命体征 u中心静脉压 u