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文档简介

新生儿窒息复苏 诸城市中医院产科 郑玉兰 第一课、槪述和复苏原则 n新生儿复苏最重要和有效的措施是提供 通气输氧到婴儿的肺 n为何要学习新生儿复苏？ n全世界每年近5百万新生儿死亡中约有 19%为出生时窒息（世界卫生组织1995 ）。也就是说，通过使用本课程所教授 的复苏技能，每年有1百万以上的新生儿 可能改善预后。 n哪些婴儿需要复苏？ n约有10%的新生儿在出生时需要一些帮 助才能开始呼吸，约有1%需要使用各种 复苏手段才能存活。反之，至少90%的 新生儿能自行完成宫内到宫外环境的过 渡。开始自主且规则的呼吸 n婴儿出生前是如何获得氧气的？ n出生前所有供给胎儿的氧气都是通过胎 盘从母体的血液传送到新生儿的血液中 。 n出生前胎儿肺脏充满液体的肺泡和收缩 的血管。大部分血液从动脉导管流入主 动脉，流入和流出胎肺的血管明显收缩 ，胎儿只有很少部分的血液流经胎肺。 n通常婴儿 出生之后是通过哪些途径从肺部获 得氧？ n通常情况下，在婴儿刚出生不久后会出现三种 变化。 1、肺泡中的液体会被吸收到肺部组织之中， 随后被空气所替代。 2、脐动脉及静脉的结扎去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。 3、肺泡中的氧被肺内加速的血流所吸收，有 充足氧含量的血液便会流回到左心室，输送到 新生儿全身组织。 n在出生的过渡过程中可能出现哪些问题？ 婴儿在分娩前、分娩中和出生后可能遇 到各种困难。以下是破坏正常出生过程的一 些问题： 1、婴儿可能无法充分呼吸而将肺液排出 肺泡或者其它物质阻止空气进入肺泡，如胎 粪。因此，肺脏无法充满空气，氧不能通过 肺脏进入血液循环。 2、可能出现过渡失血，心脏收缩力差或 组织缺氧造成心动过缓，使得预期的血压升 高不能发生。 n如婴儿在刺激后仍未立即开始呼吸，很可能进 入继发性呼吸暂停阶段，需要作正压人工呼吸 。继续刺激是无帮助的。 n在出生时，您应该问自己关于新生儿的5个问 题。 n羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好？肤色红润 ？足月妊娠？ n只要有一个答案是“否”，您应该继续做复苏的 最初步骤。 n1、气道：保持体温；摆正体位，必要时清理 呼吸道；擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 ；必要时供氧。 n30SEC后评价新生儿。如新生儿无呼吸（呼吸 暂停）或心率 100次/min，则进行正压人工 呼吸，30sec后再次评价新生儿，如果心率 100次/min， 则停止正压通气。如心率 60次 /min，进行正压人工呼吸 ，同时做胸外按压 。 30sec后再次评价新生儿，如果心率 60次 /min，则停止胸外按压。如果心率 60次/min ，则使用肾上腺素。正压人工呼吸和胸外按压 与肾上腺素可以重复使用。 n评价新生儿主要基于以下3个体征： n呼吸；心率；肤色。 n为什么早产儿更危险？ n早产儿的解剖学和生理学特征与足月儿差异很 大。其中一些特征如下： n1、早产儿肺部缺乏肺泡表面活性物质，可能 会导致呼吸困难； n2、表皮薄，极易散热，与其
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