医学课件抗病毒药

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 抗病毒药抗病毒药 Antiviral drugsAntiviral drugs v 病毒是由核酸和它的蛋白质衣壳组成的， 病毒的蛋白质外衣壳与核酸共同组成核衣 壳。 v 病毒的增殖：衣壳吸附于宿主细胞表面受 体穿入细胞细胞的感染 v 病毒的衣壳蛋白质：抗原特异性免疫反 应产生抗体 v 胞内寄生物必须在进入易感活细胞内利 用宿主的各种生物化学机制才能繁殖 q 抗病毒阻止病毒增殖过程：附着期、穿入期 （脱壳期）、复制期、装配期和释放期 v 难点： 病毒在繁殖的过程中发生变异 药物对病毒选择性 q 抗病毒治疗：免疫学的方法疫苗、抗病毒抗 体及干扰素 q 常用的抗病毒药物： 阿昔洛韦，更昔洛韦，利巴韦林，碘苷，阿糖腺 苷，金刚烷胺，干扰素 抗病毒药物的作用 v 阻止附着：免疫球蛋白及各种病毒疫苗体内 诱导产生的相应抗体阻止病毒表面位点与宿 主细胞的特异部位结合 v 阻止穿入及脱壳：病毒穿入宿主细胞脱去 蛋白衣壳核酸发挥指令作用 金刚烷胺流行性感冒病毒的穿入及脱壳预 防流感。 v 抑制生物合成：核苷酸类似药物阿糖胞苷 v 影响组装、成熟与释放：对机体的毒性较大 无临床应用价值 v 增强宿主细胞的抗病毒能力：干扰素刺激 被感染细胞产生抗病毒蛋白 v 抗病毒谱较窄 v 广谱的抗疱疹病毒作用 v 抑制病毒的DNA聚合酶，使病毒的DNA复 制中断 v 频繁使用产生耐药病毒株。 【临床应用】 防治单纯疱疹病毒的皮肤或粘膜感染及带状疱 疹病毒感染等 阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷） 伐昔洛韦（valaciclovir） 利巴韦林(ribavirin，病毒唑) 【药理作用】 v核苷类广谱抗病毒药 v对大多数DNA和RNA病毒有抑制作用 v作用机制为抑制次黄嘌呤核苷合成阻碍病毒 核酸的合成 v流感、疱疹、麻疹、腺病毒肺炎、甲型肝炎及 流行性出血热 v大剂量口服造血系统的毒性溶血性贫血 v致突变性、致畸性和对胚胎的毒性 干扰素（interferon，IFN） 【药理作用】 v 广谱的抗病毒及调节免疫作用 v IFN作用于细胞表面的IFN特异受体产生抗 病毒蛋白（Antivirus Protein， AVP ） 诱 导2,5-寡腺苷合成酶和蛋白激酶降低病毒 mRNA转录阻断病毒蛋白的合成、翻译与装 配抑制病毒的复制与繁殖AVP选择性的抑 制宿主细胞的mRNA的传递和蛋白质的合成， 干扰病毒的复制 v 增强致敏淋巴细胞（T细胞）的活力，增 强细胞表面组织相容抗原的表达，促进宿 主细胞的免疫应答。 v 【临床用途】治疗慢性病毒性肝炎，与皮 质激素、阿昔洛韦或阿糖腺苷合用 流感大流行 特点： 范围广、传播迅速、高发病率、高病死率、流行2-3年 n 西班牙流感 1918-1919：H1N1亚型流感病毒 感染超过2亿；死亡5000万-1亿 （1.75-3.50亿） 青壮年死亡率高-免疫应答过强 孕妇病死率：23%-71% n 香港流感1968-1969：H3N2亚型流感病毒 美国死亡约3.38万人 n亚洲流感1957-1958：H2N2亚型流感病毒 感染约100万人；美国死亡6.98万 老年人死亡率高 n 禽流感：H5N1亚型病毒 特敏福（tamiflu,达菲）？ 特敏福（磷酸奥塞米韦，达菲） 神经氨酸苷酶抑制剂 Who should not take Tamiflu? Before taking Tamiflu, tell your doctor if you have kidney disease; liver disease; pregnant; any other chronic or serious illnesses. You may not be able to take Tamiflu, or you may require a dosage adjustment or special monitoring during treatment. What are the possible side effects of Tamiflu? Allergic reaction (difficulty breathing; closing of your throat; swelling of your lips, tongue, or face; or hives). Other, less serious side effects may be more likely to occur. nausea, vomiting, or diarrhea; abdominal pain; headache; diz