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文档简介

肺大疱的诊断与治疗 1 1. 澄清几个名词 肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指 气肿的直径大于1 厘 米。 肺囊肿：肺脏中的气腔完全被上 皮细胞覆盖。 先天性发育异常 后天性炎症引起 2 2. 肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣 肺泡的张力扩大 肺气囊 （金葡菌肺炎） 肺大疱 3 3. 胸膜下疱：间质性肺气肿的一种 脏层胸膜下气肿 (肺表面肺大疱) 4 4. 病因和发病机理 1 小支气管阻塞：支气管炎性疾病 气体呼出受阻 咳嗽、剧烈呼气 肺泡孔交通通气过度 肺大疱 5 5. 2 活瓣性阻塞： 小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩 小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难 肺泡破裂 肺大疱 6 6. 3 植物神经功能紊乱 4 肺血管疾病： 病变的肺组织供血减少 肺组织贫血营养不良 肺疱坏死，纤维性病变 肺大疱 7 7. 5 先天性肺弹力组织发育不良或缺如 肺泡容易扩张 肺大疱 8 8. 6 结核空洞转化而成： 空洞周围病变吸收 空洞内坏死组织消失 肺大疱 总的讲，机理不明。 炎症和间质的破坏起重要作用 9 9. 分 型 Reid 根据病理形态分为： 型： 狭颈肺大疱，突出于肺表面，有 窄带与肺相联 肺泡侧枝通气和气体潴溜 多见于上叶 1010. 型：宽基底部表浅肺大疱 型：宽基底部深位肺大疱 1111. 临床线分型： 1 肺尖部小型肺表面大疱（见照片1） 不与弥漫性肺气肿存在 多与肺尖部结核同存 为自发性气胸最常见的原因 2 巨大肺表面大疱（见照片2） 多与肺气肿同存 3 肺大疱（见照片3） 在实质内 1212. 临床表现： 1 无症状 2 巨大肺大疱：气闷 3 合并感染：咳痰、发热，腔消失 4 自发性气胸 5 咯血 6 体征：随病变定 1313. 辅助检查 （一）普通线检查是最好的方法 1 圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理 2 壁纤细如发丝，可见压缩肺组织 3 可有肺气肿、肺结核存在 4 继发感染可有液平 1414. （二） CT检查 （三） 造影检查 1 胸腔造影 2 血管造影 3 支气管造影 1515. （四） 放射性核素肺扫描 1 肺大疱与支气管部分相通 一次性吸入133氙肺大疱不通气，重 复吸入渐显示。重复呼气则消失。静 脉扫描血流少或无。 2 肺大疱与支气管不通 一次吸入，静脉灌注扫描同上。 重复吸入无改变。 1616. （五）肺功能检查： 巨大肺大疱合并肺气肿有异常 六 诊断与鉴别诊断 1 肺脓肿 2 结核空洞 3 肺囊肿 4 气胸 1717. 七 治疗 1 无症状无须治 2 有慢支、肺气肿治疗原发病 3 有感染抗感染治疗 4 手
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