第十二章 患者的清洁护理1［ppt课件］

Company LOGO 患者的清洁护理患者的清洁护理 邵阳医专基础护理教研室 Company Logo 1. 1.什么是身体的清洁什么是身体的清洁? ? 2.2.病人对清洁的需求会随着自理能力病人对清洁的需求会随着自理能力 的下降而下降吗的下降而下降吗? ? Company Logo 学学 习习 目标目标 u掌握清洁护理的各项操作技术及注意事项 u熟悉口腔、皮肤的卫生健康指导 u了解晨晚间护理的目的及内容、给便盆法 Company Logo 1 2 3 4 口腔护理口腔护理 头发护理头发护理 皮肤护理皮肤护理 晨晚间护理晨晚间护理 学学 习习 内内 容容 Company Logo一、认识口腔一、认识口腔 口腔的结构口腔的结构 口腔的问题口腔的问题 口腔内存在大量正常菌群口腔内存在大量正常菌群 和部分致病菌群和部分致病菌群 健康者 a.a.抵抗力强抵抗力强 b.b.各种活动的作用各种活动的作用 患者 a.a.疾病导致抵抗力下降疾病导致抵抗力下降 b.b.活动减少，细菌大量繁殖活动减少，细菌大量繁殖 引起口腔问题引起口腔问题 口臭口臭 口腔局部炎症口腔局部炎症 溃疡溃疡 其它合并症其它合并症 缓解 Company Logo Company Logo 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 2.2.清洁牙齿邻面：牙线清洁牙齿邻面：牙线 积藏在牙齿邻面的牙菌膜积藏在牙齿邻面的牙菌膜 为什么要使用牙线为什么要使用牙线 怎样使用牙线怎样使用牙线 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 Company Logo Company Logo 彻底清洁牙齿彻底清洁牙齿 3.3.义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理 义齿的佩戴义齿的佩戴 义齿的保存义齿的保存 义齿的清洁义齿的清洁 ！每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔 粘膜一次，并按摩牙龈部。 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 Company Logo 养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 1.1. 减少吃喝次数减少吃喝次数 2.2. 避免吃喝高酸性食品避免吃喝高酸性食品 3.3. 避免吃坚硬的食物避免吃坚硬的食物 4.4. 避免吃黏性强的食物避免吃黏性强的食物 象牙质外露象牙质外露 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 Company Logo 定期接受口腔检查定期接受口腔检查 1.1.定期检查口腔的重要性定期检查口腔的重要性 2.2.该隔多久检查牙齿一次？该隔多久检查牙齿一次？ 3.3.口腔检查的服务口腔检查的服务 对一般人来说，可每年检查牙齿一次。但一 些高危或有特别需要的人士，就需要6个月 检查一次：吸烟、患有系统性疾病的人士以 及患有严重口腔疾病的人士。）记录口腔健康状况 ）提供改善清洁牙齿技巧的建议 ）度身订造一个良好的饮食建议 ）如有需要，会进行X-光检查 ） 按需要制订治疗计划 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 Company Logo 不要吸烟不要吸烟 使用氟化物使用氟化物 咀嚼无糖香口胶咀嚼无糖香口胶 二、口腔卫生健康教育二、口腔卫生健康教育 Company Logo三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理 目的目的 两保持一观察两保持一观察 评估评估 1.患者病情、意识状态及生活自理能力生活自理能力 2.患者心理反应及合作程度 3.口腔基本情况 4.患者的知识及口腔卫生习惯 禁食、高热、昏迷、鼻饲及口腔疾患及生活禁食、高热、昏迷、鼻饲及口腔疾患及生活 不能自理的病人不能自理的病人特殊口腔护理特殊口腔护理 计划计划 1. 1.护士准备护士准备 2 2. .用物准备用物准备 3.3.环境准备环境准备 实施实施 评价评价 Company Logo 部位/分值 123 粘膜 湿润、完整干燥、完整干燥、粘膜檫破 或有溃疡面 牙龈 无出血及萎 缩 轻微萎缩， 出血 牙龈有萎缩，容 易出血肿胀 唾液中量、透明少量或过多 量 半透明或粘稠 病人 教育 大部分知识 来 自实践 有些错误观 念，刷牙有 效 有许多错误观念 评价 刷牙有效， 使 用牙线清洁 未用牙线清 洁 牙齿 很少清洁口腔， 刷牙无效，未用 牙线清洁口腔 表12-1 口腔护理评估表 Company Logo 治疗盘内治疗盘内 常用外用药常用外用药 常用常用漱口液漱口液 酌情准备石蜡油、西瓜霜、酌情准备石蜡油、西瓜霜、 金霉素甘油等金霉素甘油等 Company Logo Company Logo 溶液名称溶液名称浓度浓度作作 用用 生理盐水生理盐水清洁口腔，预防感染 复方硼酸溶液复方硼酸溶液除臭、抑菌 过氧化氢溶液过氧化氢溶液1%1%3%3% 除臭、抗菌 硼酸溶液硼酸溶液2%2%3%3% 为酸性防腐剂，抑菌 碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1%1%4%4% 为碱性溶液，用于真菌感染 呋喃西林溶液呋喃西林溶液0.02%0.02%清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液醋酸溶液0.1%0.1%用于绿脓杆菌感染 甲硝唑溶液甲硝唑溶液0.08%0.08%用于厌氧菌感染 Company Logo 1. 1.核对解释核对解释 2.2.安置体位安置体位 3.3.铺巾置盘铺巾置盘 4.4.湿润口唇湿润口唇 5.5.观察口腔观察口腔 6.6.协助漱口协助漱口 7.7.擦洗口腔擦洗口腔 8.8.涂漱口药涂漱口药 9.9.整理归位整理归位 擦洗顺序擦洗顺序 左左右右 外侧面外侧面内侧面内侧面咬合面咬合面 上齿上齿下齿下齿颊黏膜颊黏膜（弧形擦洗）（弧形擦洗） 硬腭硬腭舌面舌面舌下舌下 Company Logo 1.1.擦洗动作要轻擦洗动作要轻 2.2.传染病人处置传染病人处置 3.3.清醒昏迷不同清醒昏迷不同 一防一防溶液吸入溶液吸入 二防二防棉球遗留棉球遗留 三用三用辅助器械辅助器械 钳式开口器钳式开口器丁字开口器丁字开口器 pp 一次一个要夹紧一次一个要夹紧 pp 操作前后点个数操作前后点个数 禁忌漱口 Company Logo Company Logo 一、目的一、目的 去除去除预防预防促进促进 二、评估二、评估1.患者病情、意识状态及治疗情况 2.患者心理反应及合作程度 3.患者的头发状况 三、计划三、计划实施实施 床上梳发床上梳发 床上洗发床上洗发 四、评价四、评价 打结的头发如何处理？打结的头发如何处理？ 梳下的头发及头皮如何处理？梳下的头发及头皮如何处理？ 梳发时应从？梳发时应从？ 30%乙醇湿润 用纸包好焚烧 发梢发根 Company Logo 马蹄形垫法马蹄形垫法 扣杯法扣杯法 洗头车法洗头车法 洗头槽洗头槽（盘）（盘）法法 Company Logo Company Logo Company Logo 一防一防受凉受凉 二防二防沾湿沾湿 三防三防污水污水 一一 观观 察察 “ “三防一观察三防一观察” ” pp 调节室温调节室温22222626 pp 水温合适水温合适(40-45(40-45） pp 及时擦干及时擦干 Company Logo 淋浴淋浴盆浴盆浴床上擦浴床上擦浴 评估评估 计划计划 护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡）（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 实施实施 淋浴或盆浴淋浴或盆浴 床上擦浴床上擦浴 床上擦浴 Company Logo l 解释交代 l 护送入浴 l 浴中协助 l 浴后观察 正 在 使 用 p 防止跌倒 p 盆浴水位 p 入浴时间 Company Logo 毛巾处理毛巾处理 按序擦洗按序擦洗 穿脱衣服穿脱衣服 保护隐私保护隐私 注意节力注意节力 密切观察密切观察 p 脱衣服 先近侧对侧 （外伤:健患） p 穿衣服 先对侧近侧 （外伤：患健） Company Logo Company Logo Company Logo 给便盆法给便盆法 1. 1.用物准备用物准备 2.2.核对解释核对解释 3.3.患者准备患者准备 4.4.放置便盆放置便盆 5.5.整理记录整理记录 患者平卧患者平卧 患者侧卧患者侧卧 Company Logo一、晨间护理一、晨间护理 时间时间 目的目的 内容内容 1. 1.督促能自理的病人完成个人卫生督促能自理的病人完成个人卫生 2.2.对卧床等对卧床等自理困难自理困难的患者提供帮助的患者提供帮助 1. 1.生活护理生活护理 2.2.观察病情观察病情 3.3.整理整理/ /更换床单更换床单 4.4.整理病室整理病室 Company Logo 患者患者侧卧侧卧法更换床单法更换床单 患者患者仰卧仰卧法更换床单法更换床单 、防止污染、防止污染 、注意安全、注意安全 、观察病情、观察病情 、保护治疗导管、保护治疗导管 、遵循节力原则、遵循节力原则 Company Logo二、晚间护理二、晚间护理 目的目的 内容内容 1. 1.生活护理生活护理 2.2.创造良好睡眠环境创造良好睡眠环境 3.3.经常巡视病房经常巡视病房 Company Logo 课堂练习课堂练习 刘某，刘某，6868岁，患大叶性肺炎昏迷岁，患大叶性肺炎昏迷8 8天，天，8 8天内给予大量抗天内给予大量抗 生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色 膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。 、该病人口腔病变原因可能是（ ） 、该病人口腔病变原因可能是（ ） . .真菌感染 真菌感染 . .维生素缺乏 维生素缺乏 . .凝血功能障碍 凝血功能障碍 . .铜绿假单胞菌感染 铜绿假单胞菌感染 . .病毒感染 病毒感染 、为该病人进行特殊口腔护理时可选用的漱口溶、为该病人进行特殊口腔护理时可选用的漱口