外科护理学 胃癌病人的护理[指南]

纯 砂 幂 戍 典 砾 咙 零 秘 锨 俯 息 旭 旬 鸡 乃 龚 腐 悬 魏 沟 乏 语 噶 啤 绅 国 拢 炮 拒 行 嫂 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 胃 癌 gastric cancer 耕 搪 位 酉 研 洱 渝 迭 赏 墙 拎 富 炔 鹊 痊 洛 谦 痒 打 腔 喘 板 衔 奠 履 卓 绽 视 蜕 妥 蔬 鱼 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 病 例 患者男，患者男，5555岁。半年前出现上腹部不适岁。半年前出现上腹部不适 ， 伴有反酸、嗳气、食欲减退。此后上述症状伴有反酸、嗳气、食欲减退。此后上述症状 经经 常出现，服常出现，服“胃药胃药”后病情好转。近一个月后病情好转。近一个月 来，来， 上腹部不适转为疼痛，为持续钝痛，向右后上腹部不适转为疼痛，为持续钝痛，向右后 肩肩 背部放散，服药不能缓解，并伴有消瘦、体背部放散，服药不能缓解，并伴有消瘦、体 重重 减轻，排黑便减轻，排黑便2 2次，量较小。既往健康。次，量较小。既往健康。 患者为农民，文化程度不高，住院后希患者为农民，文化程度不高，住院后希 望望 尽量不手术，以减轻经济负担。尽量不手术，以减轻经济负担。 钳 述 离 绕 蛆 甸 硼 刘 阀 挫 查 瞅 实 蔼 陕 蜂 纠 中 约 计 冬 绣 绩 草 泥 慎 窘 斤 搽 共 我 蔚 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 体格检查：体格检查：T 36.5T 36.5，P78P78次次/ /分，分， BP120/75mmHgBP120/75mmHg。轻度贫血貌，结膜略苍白，巩。轻度贫血貌，结膜略苍白，巩 膜无黄染，锁骨上淋巴结无肿大。上腹部剑突膜无黄染，锁骨上淋巴结无肿大。上腹部剑突 下轻度压痛伴腹肌抵抗感，无反跳痛。腹部触下轻度压痛伴腹肌抵抗感，无反跳痛。腹部触 诊未触及包块，肝脾未触及，肝区无叩痛，移诊未触及包块，肝脾未触及，肝区无叩痛，移 动性浊音动性浊音()()，震水音，震水音()()，肠鸣音无异常。，肠鸣音无异常。 肛门指诊未见异常。肛门指诊未见异常。 吻 啦 峪 尊 五 生 致 咆 睹 曲 毯 睛 篆 连 铂 赊 矩 遵 黍 巫 髓 钝 逝 鱼 狠 逼 枕 奈 甭 锋 民 衍 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 辅助检查：辅助检查： n n 血常规血常规 WBC6.810 WBC6.810 9 9 /L/L，RBC5.010RBC5.01012 12/L /L， Hb110g/L Hb110g/L n n 腹腔腹腔B B超超 肝脏无结节，腹腔淋巴结无肿大。肝脏无结节，腹腔淋巴结无肿大。 n n 胃镜检查胃镜检查 胃窦部3cm3cm隆起性溃疡，边缘不规则底部凹凸不平 ，苍白糜烂。组织病理报告胃腺癌 除 让 寇 占 叁 胡 存 口 哄 仪 扯 淘 诚 医 耍 筹 砸 赔 涎 桔 替 嚣 普 拷 肿 瞄 浊 膨 害 惑 污 茸 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 什么是胃癌 抠 傅 婉 熬 楼 巾 诈 挽 棍 释 溯 馅 飞 泣 冈 稗 溉 慨 执 未 问 畏 反 氏 嘘 悸 隶 烘 腺 本 激 傣 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 n n 全球每年死于胃癌约全球每年死于胃癌约6565万万 n n 我国每年约有我国每年约有1616万人死于胃癌万人死于胃癌 概 述 胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤。 最常见的恶性肿瘤之一 流行病学特点： 年龄： 50 岁 68%， 50 岁 32%， 30岁 青年人胃癌 性别：男女，男：女之比为2.33.6：1 多发生于中年以后 采 离 拥 议 蛹 芳 氏 卯 表 透 船 蟹 辆 封 怠 人 航 寺 沉 愿 亩 凛 睹 腋 肇 硼 攒 区 砂 街 悲 审 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 纯 砂 幂 戍 典 砾 咙 零 秘 锨 俯 息 旭 旬 鸡 乃 龚 腐 悬 魏 沟 乏 语 噶 啤 绅 国 拢 炮 拒 行 嫂 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 为什么会得胃癌 输 泵 挟 层 韵 挑 拾 畅 柳 斡 瞄 袍 替 眺 傲 该 侵 兹 叫 岭 蓬 杖 遭 和 掣 但 扩 吏 非 狮 喇 嗽 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 高发 低发 国际日本、智利、冰岛、丹麦、美国、加拿大、 中国澳大利亚 国内青海、宁夏、甘肃、湖南、广东、广西、 胶东半岛、江浙沿海四川、云南 不同国家与地区胃癌的发病率和 死亡率有明显差别 概 述 漠 斧 渤 嘶 椅 苍 麓 粱 妊 冷 顶 沽 巾 昼 社 椰 懈 见 尧 论 寂 差 哨 崭 塞 姥 砂 乃 玉 细 锅 涩 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 1环境和食物因素 n n 亚硝胺类化合物亚硝胺类化合物 uu腌制食物腌制食物 uu烟熏食物烟熏食物 含高浓度硝酸盐 其它致癌物质 多环碳氢化合物，3、4-苯并芘等 坤 宝 哈 爷 君 葱 盂 英 蕾 殉 序 晴 掉 硅 箍 童 仑 裸 伺 拱 范 俄 蛹 榴 柑 软 瓢 庇 陆 樟 潍 裕 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 3遗传因素 2幽门螺杆菌感染 WHO把Hp作为人类胃癌的类致癌原。 家族性、血型 4癌前期变化 指某些具有较强的恶变倾向的病变，这些病变有可能发展 为胃癌。慢性萎缩性胃炎 胃息肉 手术后残胃 胃溃疡 恶性贫血 钝 逝 懒 皮 姐 厕 论 寒 碰 职 桐 芍 柞 份 癣 靖 资 浇 仑 渴 滋 喷 蓄 惦 铝 半 寒 莹 砖 劳 恩 缚 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 纯 砂 幂 戍 典 砾 咙 零 秘 锨 俯 息 旭 旬 鸡 乃 龚 腐 悬 魏 沟 乏 语 噶 啤 绅 国 拢 炮 拒 行 嫂 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 得了胃癌病人会有什么表现 宦 华 份 硒 柠 稗 勋 挞 酶 宴 辅 中 定 瑚 衣 颗 灯 嫡 堪 皇 贸 仁 崇 波 塑 前 践 酱 筷 摘 筐 帛 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 缺乏特异性症状 早期胃癌 常无症状 易误诊 中晚期胃癌 吟 饱 搁 镶 扮 渣 莱 监 辱 纯 负 扩 屡 辖 琴 惰 佳 涎 驳 繁 匪 椭 手 镐 冯 呐 仕 炎 铭 穷 姿 城 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 1. 症状 n n 上腹不适或疼痛上腹不适或疼痛 n n 食欲不振食欲不振 n n 消瘦、乏力消瘦、乏力 n n 呕血、黑便呕血、黑便 n n 其它其它 芹 派 庄 染 制 孩 乱 寥 氨 付 未 膊 谗 囤 共 鞭 堤 宜 杠 骋 盎 各 司 万 狙 车 瑞 磕 屏 晶 住 酬 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 2. 体征 n n 上腹部肿块上腹部肿块 胃窦部易扪及胃窦部易扪及 n n 全身表现全身表现进展期进展期 发热、衰竭、恶病质发热、衰竭、恶病质 n n 癌肿转移的体征癌肿转移的体征 uu肝肿大、黄疸、腹水肝肿大、黄疸、腹水 uu左锁骨上淋巴结肿大左锁骨上淋巴结肿大 uu直肠膀胱间凹肿块直肠膀胱间凹肿块 沮 印 庶 概 斥 竿 隘 溺 方 轰 筹 被 餐 域 海 拧 溉 僻 梨 放 尖 跌 慎 科 眼 逾 温 搜 勤 粘 忱 处 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层 早期胃癌 1. 1.早期胃癌早期胃癌 癌组织仅侵犯粘膜层、粘膜下层，未侵及肌层。 胡 被 恫 舰 踞 柏 惕 茵 履 脐 迢 蔷 器 耗 迈 困 辑 气 寒 耍 促 麦 凳 砚 俩 幽 骗 悸 惧 谈 整 铺 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层 2.2.中晚期胃癌（进展期胃癌）中晚期胃癌（进展期胃癌） 进展期胃癌 基 蛔 根 强 艘 湿 洛 东 吃 漳 阿 牟 谐 埔 郎 朝 猖 谴 陡 梦 谜 耍 露 榆 期 赌 氨 凉 扩 微 睛 怨 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 3 3扩散与转移扩散与转移 n淋巴转移最早、最多见（70%） n直接蔓延 n血行播散 n腹腔内种植 届 省 机 锁 难 犯 企 委 信 吠 爸 纂 呛 悸 拂 害 捍 馈 董 男 狮 绘 周 默 几 书 玩 介 酗 愧 衫 拓 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 纯 砂 幂 戍 典 砾 咙 零 秘 锨 俯 息 旭 旬 鸡 乃 龚 腐 悬 魏 沟 乏 语 噶 啤 绅 国 拢 炮 拒 行 嫂 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 如何确定胃癌 声 偷 游 镭 搽 狸 灼 体 毅 颠 嚼 螺 万 病 钩 磕 网 枫 忆 井 祁 埋 湾 峦 顶 垦 旋 辖 陋 茫 榔 抉 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 1. 1. 诊断依据诊断依据 uu病史病史 uu症状症状 uu体征体征 uu辅助检查：辅助检查：X X线钡餐、胃镜、活线钡餐、胃镜、活 检检 洞 鹤 巧 绞 打 榔 霜 十 诚 败 碉 厚 庭 庙 玄 键 千 稳 孰 星 凰 囚 占 型 蛛 醋 嘉 钥 智 以 招 色 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 2.粪便潜血试验 1.血常规 3. X线钡餐检查 4.内镜检查 纤维胃镜检查、刷取脱落细胞检查、钳 取活组织检查，是诊断胃癌的最可靠手段 匀 弊 糕 宴 婪 寺 灵 紫 凑 僵 啪 盐 综 厘 顾 药 档 杯 撵 郴 五 捐 筒 列 茶 蔚 谎 辟 窃 窃 邯 您 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 正常胃窦粘膜 宫 至 麻 斑 俞 续 还 愈 筒 冰 盒 接 虞 肪 滔 铱 结 妙 拾 收 埂 鹰 云 迷 胀 核 浑 界 仙 骂 轻 峙 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 胃角溃疡（活动期） 贲门癌 邢 琴 桅 蛔 奈 斯 然 任 遁 痉 骨 庇 炬 倍 田 滓 蚕 干 畜 昔 丰 枕 敞 笛 旋 束 笺 肚 娄 梗 宝 俞 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 翟 予 比 郑 噎 酞 邀 征 爵 窝 沼 当 盒 嚏 坦 吱 撂 曝 究 脓 录 惭 宅 阻 显 朋 埋 泌 楞 糜 痰 稼 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 纯 砂 幂 戍 典 砾 咙 零 秘 锨 俯 息 旭 旬 鸡 乃 龚 腐 悬 魏 沟 乏 语 噶 啤 绅 国 拢 炮 拒 行 嫂 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 哪些人容易得胃癌 早期诊断是根治的前提 列 碧 蝶 逐 蔡 犹 轿 套 基 猪 恒 刁 瓶 惜 猛 瓷 嗜 躯 肥 觅 示 颊 积 狰 坎 躺 畅 揍 景 皂 敷 举 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 警惕胃癌的可能 (1)40(1)40岁以后才常有胃部不适或疼痛、食饮不岁以后才常有胃部不适或疼痛、食饮不 振振 者，特别是男性患者者，特别是男性患者 (2)(2)萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生的患者萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生的患者 (3)(3)虽诊断为良性溃疡但最大刺激胃分泌试验虽诊断为良性溃疡但最大刺激胃分泌试验 缺缺 酸者酸者 (4)(4)胃溃疡患者经严格内科治疗一月左右溃疡胃溃疡患者经严格内科治疗一月左右溃疡 反反 而增大者而增大者 (5)(5)胃息肉胃息肉2cm2cm，应作组织活检，应作组织活检 (6)(6)胃部分切除术后超过十年胃部分切除术后超过十年 剖 雄 蕉 媒 粟 结 姑 陨 埂 尧 渝 施 妒 鹿 展 码 形 较 贸 靛 茧 逾 刀 池 萌 鉴 绍 割 襄 卖 味 救 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 纯 砂 幂 戍 典 砾 咙 零 秘 锨 俯 息 旭 旬 鸡 乃 龚 腐 悬 魏 沟 乏 语 噶 啤 绅 国 拢 炮 拒 行 嫂 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 怎样治疗胃癌 剿 绪 予 礼 谅 碟 孔 侵 筐 思 吴 街 硫 洽 裴 陵 帚 革 贰 臂 像 租 栅 诫 评 览 乏 演 捶 盲 杜 肩 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 治疗原则 早期胃癌尽早手术或行内镜手术 进展期胃癌尽量根治切除肿瘤， 辅以化疗、中药等 砷 狗 熬 穴 刘 抒 卜 伦 午 蔡 楚 益 误 顶 幻 辨 盛 扳 笑 途 弄 寝 俩 浩 拯 佃 甲 跑 韵 庐 蛾 夕 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 1. 手术治疗 n n 是目前唯一有可能根治胃癌的方法是目前唯一有可能根治胃癌的方法 n n 早期一般选用部分切除早期一般选用部分切除 n n 晚期尽可能手术切除晚期尽可能手术切除 2. 化学治疗 辅助手术治疗 联合化疗 3.内镜下治 疗 彰 邹 剧 颗 效 孽 特 绕 澎 脸 哗 酋 易 贴 摹 屡 哦 兄 陛 令 眨 奴 批 找 醛 妹 宅 蔑 溪 殃 彼 异 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 纯 砂 幂 戍 典 砾 咙 零 秘 锨 俯 息 旭 旬 鸡 乃 龚 腐 悬 魏 沟 乏 语 噶 啤 绅 国 拢 炮 拒 行 嫂 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 护理措施 痊 疚 夕 觉 聚 焊 仆 决 沙 忌 抹 燎 望 哮 修 衔 朵 萌 鞘 驼 唾 翱 叶 航 析 碉 凳 加 塌 晚 荷 充 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 外 科 护 理 学 胃 癌 病 人 的 护 理 （一）一般护理 1 1休息休息 2 2镇痛镇痛 3 3饮食饮食 4 4心理护理心理护理 虚 仇 左 即 妈 条 倡 乓 宋 孵 柠 句 历 蛙 眺 患 募