口腔护理新技术_【ppt课件】

口腔护理新技术在 经口气管插管病人 的应用 兴义市人民医 院 急诊科 王克福 近年来,气管插管行机械通气治疗在危重患 者中的应用日益广泛。口腔是病原微生物侵入 机体的途径之一。经口气管插管患者由于不能 进食,吞咽、咀嚼功能受限,口腔处于经常性开放 状态,容易造成患者口腔粘膜干燥,唾液减少,口腔 的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱,会使大量细 菌在口腔内繁殖;另一方面,机械通气患者往往病 情危重、病程长、机体免疫力低下,增加了口腔 感染的机会。 n口腔护理的目的是保持口腔清洁、 湿润、预防口腔感染。减少VAP的 发生率. 经口气管插管的应用就增 加了口腔感染的机会,为细菌繁殖 创造了条件,加上大量抗菌药物的 使用,易引起口腔内菌群失调,使口 腔粘膜出现糜烂、溃疡、口腔炎等 并发症。 n 经口气管插管患者口腔内既有插 管又有牙垫,口腔不能闭合,使用传统的 口腔护理方法不能彻底清洁口腔。尽 管口腔护理在ICU 中已被视作一项常 规的护理措施,其重要性也已得到广泛 的认可,但实际上护士往往采取快速擦 洗危重患者口腔的做法,忽略了口腔护 理的效果,为此,我们在不断的实践中探 索出新的口腔护理方法。 对象与方法 资料： 选择2012 年5 月2013 年5月在 EICU 监护治疗,经口气 管插管超过5 天的病人 。 实验组 (B) 组:新 的口腔护 理技术 对照组 (A) 组:采 用传统的 口腔护理 方法 n擦洗完后把床头放低30 度,病人头偏向 一侧,用50 ml 注射器吸取生理盐水从 高处冲洗牙齿的内外面、颊部、咽喉 部,另一名护士一手固定插管,另一手拿 吸痰管在口腔低处吸引,冲洗和电动吸 引同时进行,吸引压力要低,以刚好能吸 出为宜,避免压力过大损伤口腔粘膜。 冲洗完后用弯钳夹纱块擦洗舌苔。操 作完后更换新的牙垫,用胶布、白扁带 固定牙垫和气管插管。 Harbin 统计学处理方法 。 两组使用的口腔护理溶液相 同,护士在操作时按操作程序 严格执行,操作后对口腔的气 味、粘膜的情况进行观察记 录； 对照组从口腔护理第1 天第5 天, 口腔护理后的病人口腔存在是 否不同程度的污垢残留,第3 5天 后是否发生口臭,是否在咽颊部、 舌面出现点状溃疡面, 嘴唇疱疹。 第5 天对病人进行口腔细菌培养, 是（ 阴 ： 阳 ） n实验组口腔护理后的病人口腔存在是 否不同程度的污垢残留,第3 5天后 是否发生口臭,是否在咽颊部、舌面出 现点状溃疡面, 嘴唇疱疹。5 天对病人 进行口腔细菌培养是（ 阴 ： 阳 ） n从表中可以得出应用新的口腔护理技 术后,口腔异味、细菌感染、并发症是 否低于传统的口腔护理,差异有统计学 意义。 可形性分析 经口气管插管病人应用传统的口腔护 理操作方法,不易对口腔进行彻底有 效的清洁,其原因主要是由于气管导 管的阻挡,难以对牙内面、舌下面、 舌后根等死角部位进行彻底清洁,以 致分泌物残留和牙表面的污垢不断积 累而产生口臭、口腔感染、牙菌斑。 n 牙菌斑是引起重症患者发生医院 获得性肺炎的重要原因,单纯的冲洗口 腔不能有效去除污垢。采用棉球擦洗 对牙缝的污垢也难清除,本组实验组采 用软毛牙刷蘸取少量的牙膏对牙齿的 内外侧面、咬合面进行纵向、环形擦 洗,有效清除牙齿表面及牙缝内的污迹 。牙膏的清香气味,可令清醒的病人感 觉舒适,增强治疗疾病的信心。 刷牙方法 纵向刷牙法 环行刷牙法 n实验组在冲洗口腔的时候,根据病 人的病情采取合适的体位,最好是 头低位,这可减少因重力作用导致 冲洗液往下流积聚在气管插管气 囊上端引起呼吸道感染 n病人进行口腔冲洗时,护士在操作中密 切观察病人的血氧饱和度、心率等生 命体征监测,在冲洗过程中病人无出现 呛咳、发绀等现象。传统的口腔擦洗 法擦洗咽部时往往引起病人的恶心等 不适。改良的冲洗法因无异物直接接 触咽喉部,减少病人的不适,得到清醒病 人的认可。 n总之,牙刷刷洗配合冲洗口腔的方法代 替传统的棉球擦洗口腔的方法,能提高 口腔护理质量,有效预防经口气管插管 病人发生口臭、口腔感染,让病人感觉 更加舒适和人性化。此项新技术对于 ICU 护士来说也容易掌握,主要是