人工智能提高机械通气的安全-吴蓁_201306ppt课件

8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 人工智能提高机械通气的安全性 瑞士哈美顿医疗公司上海代表处 吴蓁cwuhamilton-medical.ch 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 被咬掉一口的苹果 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 人工智能之父阿兰兰图图灵 英国数学家 1937年发发表论论文为阐为阐 明 现现代电脑电脑 原理的开山之作 1950年另一篇划时时代论论文 图图灵试验试验 : 与人对话对话 的机器 图图灵预预言为为人工智能确定了方向 1954年6月8日离奇自杀杀身亡 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 机械通气中的人工智能 人工智能: 制造智能机器的科学和工程学. John McCarthy 1956 智能机器: 能感知周围环围环 境,并且采取行动动来最大化其性能的机器. 智能通气: 一种理解当时时状况(病人/操作者), 并采取行动动来最大化 安全性和有效性的通气方式. 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 机械通气中的人工智能 提高病人舒适度 尽早脱机 无伤害 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 当前的机械通气目标 先进的图形 醒目有效的报警 先进的通气 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 瑞士哈美顿顿全系列呼吸机 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 HAMILTON-G5呼吸机 1. 世界首创-酷屏技术 2. 模式齐全 3. 智能化设计ASV闭环通气 4. P/V工具 5. 辅助压力监测 6. 模块化设计众多扩展功能 7. 完善的病人监测 8. 近心端流量传感器及TRC 9. 内置一体式雾化功能 10. 辅助功能 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 转运 无创创通气重症 Triathlon HAMILTON-C2呼吸机 游泳 3.86 km长跑 42.2 km自行车 180 km 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 Hamilton-C1呼吸机 1.传承、发展 以C2为目标，技术先进 2.形半、功倍 功能完备，灵巧轻便 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 HAMILTON-T1呼吸机 高端长长短途转转运,适用于 各种恶恶劣环环境,如高空,沙 尘尘,下雨,意外坠坠落等 配备备个性化挂架 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 先进的通气-ASV 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 适应性支持通气ASV 1. 提高通气安全 2. 提高人机协调 3. 促进提早撤机 4. 减少重复劳动 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 闭环通气给临床带来的改变 病人 评估生理状况 临床工作者 设置MinVol 评估 优化 达成 只需调整一个主要参数MV% 参数设置根据病人呼吸力学状况 实时调整 被动呼吸自动切换到主动呼吸 适合撤机 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 0 500 1000 1500 0204060 Rate (b/min)Rate (b/min) Tidalvolume (mL)Tidalvolume (mL) ASV 精髓所在 Set MinVol (l/min) 最佳= 最小呼吸做功 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 0 500 1000 1500 0204060 呼吸频率 (b/min) 潮气量 (mL) ASV引导病人得到最佳潮气量和呼吸频率 用户设置最小 目标分钟通气 量 (l/min) Pinsp and RR Pinsp and RR Pinsp and RR Pinsp and RR 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 ASV vs. P-SIMV 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 ASV适用于各类病人 前瞻性研究: 7个月 1349天有创通气 Arnal JM. Intensive Care Med 2004; 30: S84 (abstract) 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 安全的通气模式 提高患者舒适度，降低呼吸做功 鼓励自主呼吸，促进提早撤机 减少频繁模式切换和参数修改等重复劳动 持续监测病人的呼吸力学，给与最佳通气方式 从插管到拔管全程应用 “让我们工作得更安全、更轻松” 从闭环通气ASV上能得到 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 先进的图形-酷屏 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 复杂的飞机驾驶舱 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 过去 机器机器 数据行动动 综合 解释 评估 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 现在的航空酷屏 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 今天 机器机器 可视视 行动动 评评估 综综合分析 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 过去的呼吸机操作盘 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 导致病人死亡的主要因素 Drews et.al. The right picture is worth a thousand numbers: data display in anesthesia. HUMAN FACTORS 2006, Vol 48 Drews et.al.: 当前呼吸机上的数字和波形显显示不能给给麻醉医生提供最佳的情况判断 支持. 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 现在的通气酷屏 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 图形用户界面带来的安全有效 呼吸机 简单简单 的操作界面 自动动控制 肺保护护通气 预预防操作者失误误 操作者(医生, 护护士, 呼吸治疗师疗师 ) 快速评评估 做出决定 病人 连贯连贯 的治疗疗 缩缩短通气时间时间 可视视数据治疗疗 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 使意想不到的信息明显化 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 动态肺模型与脱机指示窗 气道阻力 呼末CO2 顺应顺应 性 支气管树树 实时实时 模拟拟肺 横膈(病人触发发 ) 氧合状态态 CO2排除自主呼吸/活动动 性 所有数值值都 在脱机范围围 内的计时计时 脱机范围围, 用 户户可设设置 带带有计时计时 的数值值 动态肺模型脱机指示窗 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 临床研究 传统传统 的流速容量环环图图形显显示-动态动态 肺模型 是否应应用动态动态 肺模型的性能对对比 Robert Albert; Noah Syroid; James Agutter; Dwayne Westenskow - Society for Technology in Anesthesia; Jan 2008 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 气道阻力: 视线跟踪 对照组实验组 Robert Albert; Noah Syroid; James Agutter; Dwayne Westenskow - Society for Technology in Anesthesia; Jan 2008 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 肺顺应性: 视线跟踪 对照组实验组 Robert Albert; Noah Syroid; James Agutter; Dwayne Westenskow - Society for Technology in Anesthesia; Jan 2008 8. 15 7.15 8.30 5.50 8.00 11.70 6.40 5.70 0.45 0.30 5.90 6.40 11.70 9.00 9.00 7.00 醒目有效的