医学社会实践心得体会和感悟收获.docx

医学社会实践心得体会和感悟收获医学社会实践心得体会和感悟收获 实践是每一个大学毕业生必须拥有的一段经历，它使 我们在实践中了解社会，在实践中巩固知识。实践又是对 每一位大学毕业生专业知识的一种体验，它让我们学到很 多在课堂上学不到的知识，既开阔了视野，又增长了知识， 为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础，也是我们走 向社会的第一步。以下是由聘才网小编为大家整理的相关 内容，仅供参考阅读。 暑假初，我们进行了暑期社会实践，调查了社区医疗 的现状，也实践学习了一些社区医疗中的基本临床技能。 在社会实践当中，首先我们在十堰市西苑医院进行了 见习，通过医师和护士的教导，我们学习到的不仅是医学 知识，更有从业技巧。在见习期间，我们首先进入了感染 科，在这里，我们在第一线接触传染病患者，如肺结核、 乙肝等等，医生和护士们一系列的保护措施和卫生习惯让 我印象十分深刻，因为，在这里，一个马虎就会让自己成 为病患中的一员，甚至是失去生命，所以这样就启示我， 我们未来即将成为医务人员，不仅要知道如何救助他人， 更要学会自我保护!之后，我们进入普外科继续见习，在这 里，我们了解了与病人沟通的技巧，也做了一些也课题相 关的调查，在这家医院，来进行治疗的多是当地的农民， 与他们沟通起来并不是很困难。医生们在每日的工作中， 不仅积极为病患们采取相应的治疗措施，同时他们也十分 体恤病人们的经济状况，力求用最少的钱解决病人的问题， 在这里，医生护士与病人们相处还是比较和睦，并没有见 到人们常提到的医患纠纷。在外科，我们见习了清创缝合 术，换药，输液，手术操作等等基本技能，这些都是常用 的临床技能。 在我的印象里，医生的工作还是比较轻松的，早晨查 房，平时去做门诊，然而，在见习之后，我才了解到，每 一个在职的医生都不是很轻松的，早晨查房之后，就开始 对病人的病情所出现的变化进行会诊、开医嘱、写病历， 对于一些需要手术的病人还不断的查阅资料，研究最好的 手术方案，也会对病人和一些病人家属的疑问进行详细而 透彻的回答。同时，他们也会时常温故知新，因为不仅有 考试检验着他们，也有主任检验他们。在普外科，经常会 遇到一些因为车祸或者醉酒打架闹事的病例，甚至有些病 人会直接攻击医生，这让我再一次想说，我们不仅要学会 救人更要学会自我保护! 在西苑医院见习之后，我们进入社区医院开始了解社 区医疗卫生服务的状况，首先我们在十堰市茅箭区五堰街 办老虎沟社区卫生服务中心进行了义诊，为该片居民进行 了血压测量，为他们普及了一些夏季常见疾病和家庭急救 知识，也为居民们答疑解惑，受到了好评。我们也了解了 社区医院的一些运作，社区医院 分为社区医疗服务站和社区医疗服务中心，通常服务 中心就相当于一个一级医院，科室也相对全面一些，我们 通过自身的就诊经历，也通过向全科医师了解到的情况得 知，在这里会免费为该区域内的 65 岁以上的老人进行体检， 为所有居民建立健康档案，医生们在接收病人的时候，如 果该病可在社区医院解决就不会向上级医院进行转诊，而 浪费医生资源。从病人方面，我们也了解，大部分居民还 是对社区采取的是不太信任的态度，认为这里没有良好的 设备和优秀的医师资源，通常只在这里买药或者是感冒输 液而已。 通过这么多的调查，也在社会实践当中我们学会了很 多，虽然我们的专业知识还很匮乏，对于医院里很多都不 太熟悉，但我最大的收获就是如何良好的处理医患关系， 同时，我们也应该为社区医疗的发展而做出努力! 今年暑假，怀着对学习的一份惶恐，对自己缺乏信心 的不安，对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无 所适从的焦虑，带着一份希冀和一份茫然来到了位于“山 水甲天下”XX 市中心的 XX 医学院附属医院见习。 见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医 院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己 医护梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。 附院是一所环境优美设备先进技术精良融医疗教学科 研为一体的综合性医院。自 1985 年建校以来，医院建设得 到了飞速发展特别是改革开放以来在医疗教学科研以及医 院规模功能综合实力方面已经成为桂北地区首家通过国家 评审的综合性“三级甲等医院” 。 该院始终坚持“以病人为中心”的医疗工作方向坚持 “医疗第一，服务态度第一，病人利益第一，医院声誉第 一”的办院宗旨以建立科学管理机制大力实施科技兴院强 化基础医疗支流昂和精神文明建设来达到高水平三级甲等 医院的目标-“以病人为中心，创优质服务”是桂林医 学院附属医院全体医务人员的执着追求。 见习 10 天，让我感受最深的是：临床是理论基础知识 的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校 那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。 例如：每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里 只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在见习 前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育模式，被动的接 受知识害惨了学生，更可悲的是，我们只能获得短暂的记 忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只要不断翻书，真有 种“书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。 曾几何时闹出了这样的笑话：“一位实习医生在接受 病人的询问时，因囫囵吞枣，对于该知识的不甚了解，就 借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去 饿。那么再遇到下一个问题，该以什么借口去逃避呢?”因 此，学习科学知识，尤其是生命攸关的医护知识，来不得 半点虚假，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要 学会理论联系实际，以免误人误己，酿成大错啊。 学会了理论联系实际，在那里，我也深知建立良好的 护患关系，对于顺利实施护理是势在必行的。那么怎样才 能够建立良好的护患关系呢? 众所周知。建立和谐的护患关系，首先要做到将心比 心。用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的 疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛看作 自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你 及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量， 也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻 自破，那该是医学界灿烂的风景。 其次，擅于与病人沟通。其中，微笑是一把出奇制胜 的尚方宝剑。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都 觉得特别地漂亮与可爱，让我有种轻松与温馨舒适的感觉， 如果我是一位病人，我会毫不犹豫地选择住在这里，因此， 我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的 笑容，让病人每天都能感受温暖，无论是寒冬还是炎炎酷 暑，微笑总是一道美不胜收的风景。 “微笑服务”既有利于 自身的愉悦，又能减轻病人的的恐惧与病痛，这等一箭双 雕的好事何乐而不为呢? 再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。不善于 与人接粗是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去 很多的学习机会，由于我的自卑，不主动而没有得到相应 的操作训练，这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水，感觉 我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应该是得 心应手才是，面队老师的无奈我真的无地自容。 好在我有一名耐心十足的老师，做事畏首畏尾，前怕 狼后怕虎，不敢大胆尝试才铸成我的不知进取，之后在她 的知道下，我重拾操作，确实是另一翻感觉，假如病人看 到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。 因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑 或是病人，都是必不可少的东西。 病人的肯定是护士最大的成就;病人的称赞是护士最大 的光荣;病人的疼惜是护士最暖的宽慰;病人的微笑是护士 最好的回馈“护士职业是最高尚的!护士直接与病人接触。 你看，旁边小孩刚入院时，病情危重，全身浮肿，西那在 精神好了，症状也消失了。 做护士真好!是你们让我们有了第二次生命的机会，是 你们，用亲切的话语安慰我们，让我们有战胜疾病的信心， 是你们细心的照顾，让我们迅速康复。 ”这是出自住院病人 的心声，相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们 工作的谅解该是何等的感动万分啊。我因此也备受激励， 我立志要为我即将展开的救死扶伤的医护事业奋斗终生。 再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一 份负担，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚。在 这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏 实实做人，认认真真做事，提高自己与人沟通的能力，建 立良好的护患关系，遵从导师的教诲，理论联系实际，立 誓为医学事业贡献自己的力量。 今年暑假我参加了暑期社会实践活动，虽然 20 天的时 间活动让我觉得很累很辛苦，但我从中锻炼了自己，并且 学到了很多课堂上学不到的东西。也通过 20 天的实践，使 我对医生这个职业有了更深刻的认识。 实践内容; 社会实践的单位是我家所在的公安县第二人民医院， 我所跟从的师傅是为七十多岁的老医生，老医生了解到我 是大一的学生尚不懂得太多临床知识，所以开始就让我在 这 20 天时间能掌握生命的 4 项指针，在老医生的指导下我 首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休 息，勿吸烟喝酒喝咖啡，不可憋尿。被测者应采取坐位或 卧位，气囊应缚在上臂中 1/3，不可过松，也勿过紧，否则 血压值会降低。注气速度要慢，水银柱在听诊声音消失后 再升高 20mmHg 即可。放气速度以每一心跳下降 2mmHg 为宜。 听诊器应放在肘动脉处，再放气后出现第一音时为收缩压 (高压)，继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。 他告诉我什么叫心房纤颤，让我听病人的心脏跳再让我与 自己的心脏相比较。 实践心得与体会： 短短二十天的时间要学习很多专业知识是不太可能， 但是我却收获到了比专业知识更重要的东西。在和老医生 一起做门诊的时候来的病人有很多都是从父辈开始就是老 医生来看病，一个医生能做到子孙孙都相信自己确实不易 健康所系、性命相托 选择了医学作为终身的职业我就应该明白这八个字不 仅仅只是八个字，而是你对世人做出的最最沉重的诺言。 师傅说过：有时候你也许真会觉得自己已经无能为力了， 但是这时你仍然要做的就是，减轻病人与家属的痛苦。那 天碰见一个肝癌患者的家属，一个 30 多岁的男子，也许真 是太痛苦，他的一声叹息，让我感到了一个堂堂男儿的无 奈与悲痛，也有人一开始并不相信他，就像这个世界上很 多人想的一样，这些病人不相信他，但是他不是去据理力 争，而只是用病情的好转来解释一切， 前些天看见一个很痛苦的病人，一进门家属就来了个 下马威，他说：我们去了很多县级医院，各种检查都做了， 疼痛不减反而加重，我不知道这些人到底是干什么吃的， 都是些庸医，今天听人家说您老医术好可以，也不知道是 不是真的，反正今天过后一天，实在不行我就会鄙视你们 这些医生，我们去武汉，去北京，我倒要看看这到底是个 什么并。听着这些话我心里都不爽，真想骂他两句，但是 老医生却说：我给你开点药打一针，第二天应该可以好点， 这群人愤愤的走。人走后老医生什么也没说。第二天病好 了很多，病人的态度来了 180 度打转变，提了一袋子鸡蛋。 但医生却只是微笑。 从病人身上也让我明白自己责任的重大 这是整个见习过程中给我最大感触的时候。老医生用 他的行动告诉我，有时候争论解决不了任何问题，用实际 行动来自己，用精湛的医术来自己，用良好的修养来证明 自己!这不仅仅是我作为一个医学生该明白的，到这我也真 真明白了师母的那句：学医先和他学做人。 医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经 之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。 在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复思考，较 有收获。在老师的指导下，结合实习中亲历的实际病例， 谈谈以下几点体会。 一、重视医学基础知识的学习 病案举例：患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能 衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解，但全 身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药物对症治疗无效。 分析：对尿毒症病人体内出现 BUN(血尿素氮)等物质代 谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都 涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了 上述过程后又会发现新的问题：为什么在血液透析之后， 将所谓的毒性物质清除了，仍会出现瘙痒症状呢? 原因在于： 1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象” 这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。 2、 “矫枉失衡学说”中涉及的 PTH(甲状旁腺激素)为中 分子物质透析不可去除，而现在认为 PTH 对于尿毒症病人 来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。 总结：这里提到的医学基础知识指：解剖、组胚、生 理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工 作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人 病痛的同时，能将病情产生及发展的病理生理过程用所学 的医学知识分析清楚，往往是有效治疗的前提，而没有扎 实的理论基础，是很难做到这一点的。我认为这也许正是 “循症医学”的涵义所在。 二、注重专业基础知识与临床知识的结合 举例：我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染 的效果吗?磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?这就需要 我们从药理知识出发，来分析药物的性质。 分析：抗生素分为四大类。(杀灭繁殖期);(静止 期杀灭);(快效抑制);(慢效抑制)。将药物归类后我们 知道：青霉素及头孢类为 I 类药物，氯霉素为 II 类药物而 磺胺为 IV 类药物。知道这些就不难回答上述问题了。 病案举例：患者男性，少年，因心衰入院治疗，实验 室检查“CK(肌酸激酶)升高明显达了 3000U/L,胸片提示扩 张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床症状消 失，但 CK 仍居高不下。 分析：病人有”扩心“的临床表现且实验室检查结果 支持，一般多考虑：CK 升高由心肌损害引起，但如果只是 单方面考虑这点，就难以解释为什么会在心功能好转， AST(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后 CK 仍然距高不下。 经过询问病史后，了解到病人自少年起即诊断有”进行性 肌营养不良“。 结合书本及病人情况我们发现其实病人”扩心“,只是 继发于”进行性肌营养不良“之后，是该病较不典型的并 发症。而由于遗传所致的”进行性肌营养不良“引起的免 疫源性”肌损害“是导致”扩心“及 CK 升高的主要原因。 这样一来，我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治，但却 能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。 总结：临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对 临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一 位医生来说，基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的 意义。 书本的知识是前人的总结，临床中会不断出现新的问 题，而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，现 在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病”前驱 期“即来就诊，因而难以鉴别，要么病人在晚期在就诊， 所以病情严重，生命垂危。 同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程， 从而使症状变得不典型，不利于医生做出诊断。这时就需 要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等)， 又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出， 有理有据的初步诊断，在诊治过程中不断发现问题并调整 治疗方案。 三、训练临床思维 举例：夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，情 况紧急，由于刚接触临床工作，我便忙着从开化验单到下 医嘱，但带教老师批评了我，并口头医嘱，用洛塞克(奥美 拉唑注射剂)及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些 迷惑不解，但想一想，你把病历和医嘱完成的再好，病人 因为处理不及时死亡了，你所做的就都是无用功，所有的 一切都没有意义了。 总结：我们总有一天会进入临床工作，实习就是将学 生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文 规定，当学生久了就会在对待工作和规定，对待书本教条 及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是：将病 人和现实情况作为处理问题出发点。 值得注意的是，做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。 因而把考前老师划的重点看得很重要，但是在临床工作是 没有”重点“之说的。病人的情况千变万化，书上最角落 的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。 四、牢记规则，大胆操作 举例：第一次给病人抽胸水，我紧张得下不了手，但 这时必须坚定信念：”这项工作你必须完成，否则病人就 不能接受这项治疗了。 “如此这样就会冷静下来。然后再慢 慢操作。在实习工作中是不能谦让的，也不能推托的。说 句实话”反正有上级医师顶着，怕什么?况且医生让你操作 就是对你的信任，不能辜负对你的期望!“ 但既然做就要按照操作规则，否则就白做了，养成不 良习惯，工作后再纠正就难了。操作中也应结合具体情况， 临时处理。如：一般规定抽胸水可以抽 600ml,但是真正操 作时要依据病人情况，随机应变，如抽水时误入包裹性的 胸腔积液内，可能只抽出少许液体，应果断再次选取穿刺 点再次行穿刺操作，而有时抽出少许液体病人即会因肺复 张引起咳嗽，这时应立即退针并观察病人情况，以防肺脏 层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸。 举例：一次给病人量血压，我测出为 130/90mmHg,但病 人长期血压正常且没有高血压病史，我简单认为病人可能 是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高。但 在心脏听诊后，发现病人是个房颤律，经上级医师提醒， 再次测量，结果血压为 130/70mmHg,看来测血压也不能草草 了事。如果按上次的结果给病人用上了降压药，一定会给 病人带来痛苦，所以， ”医疗无小事“这话一点不假。 分析：测血压是实习生最常做的工作了，不能小看这 项工作，因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理 的客观指标。既然这样，测血压时就应谨慎处理，并不是 每个病人的血压都好测，如房颤病人，心律不齐，心跳强 弱不等;测量中也会遇到听不清的情况，如肿瘤晚期，恶病 质的病人，可以完全测不到;某些心包积液的病人测起来更 是不易，这就需要多加练习，从每次的测量中吸取经验。 总结：与在课堂上不同，实习时所有操作都是在病人 身上，而不是在实验动物身上。由于操作过程中，一是过 度紧张，二是经验不足，容易畏手畏脚。这就需要我们牢 记基本理论，严格按操作规则，大胆去做。 五、注意临床诊断与实验室检查的互补性 病案举例：患者女性，老年，因”腹痛恶心反复二周 “入院，入院后体检：莫氏征，但反复 B 超检查未见胆囊 异常情况。 分析：由于病人临床表现明显，首先考虑”胆囊结石 “,但多次引起未见明显异常。最后在一位经验丰富的医师 指引下，该病人取 XX 位并伏身复检，发现胆囊颈部有两颗 结石，从而证明了临床诊断的正确性。 病案举例：患者男性，老年，确诊为右侧”结核性胸 膜炎“,胸片提示右下肺感染，经抗生素治疗二周后肺部感 染未缓解。 分析：经过痰培养后针对培养结果使用敏感抗生素。 故经二周治疗后出现上述情况可能性不大。所以从 X 线结 果入手、