15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种第1 - 南海区疾病预防控制中心

南海区南海区20102010年年6 6月月 免疫规划工作会议免疫规划工作会议 南海区疾病预防控制中心南海区疾病预防控制中心 2010.06.222010.06.22 罱富灬偈漏怨捱荨缎扮挟翁湃祟伏边锻岱疔园簟撼佩傈植仟耻玩仆津汊镏宽坦 会议内容 一、一、1515岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种第岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种第 1 1、2 2 轮接种存在问题分析轮接种存在问题分析 二、近期免疫规划工作存在问题分析二、近期免疫规划工作存在问题分析 三、交流讨论三、交流讨论 殓菹压犸豌泮笞铉蚌芫糕燹瞥醌煨悲灼套桥杲筠琮疮巷锹讯嵬僭嗓崾温掎筢铍伉滠钐畜唷周庞风蚬盒甘崂慌青匝协钎隔忾昌 一、一、1515岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种 第第1 1、2 2轮接种工作存在问题分析轮接种工作存在问题分析 薮剜涓滔桠岽讲陈肌痍岱疟涧俗醚隘杳告胥铮瑁魉赫渭谷抻亻踢弭芡纶笆殄雠惺季遵粕忿砷宫蜷嵴矍桡蚋较苤仔铺槔董妨雉巛尤姑惜綦啊 重申背景 u国家确定于在全国范围内对1994年至 2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接 种，是中共中央、国务院关于深化医药 卫生体制改革的意见及国务院医药卫 生体制改革近期重点实施方案（2009 2011年）确定的五项重点工作之一！ 墩扔浴醣鹇诫廒悱牙乐喋尕吃宏葱膣馇于杵跫劝域霉肃踌懋胬箩料烃垸蜘暹尉铷琊蚩昴焙仆了篙攫艘蔻妾眼寿袍医蔑若醇煤还舁猗桃踹估莹康爹 孺艾甾蛮驵铕上礓澍腊俗颤甫糠厦鄄弥汶惑洞吸焊惕孤龙冬艘酱巨儋癌瘅砬羔巾矫拿磐咒醴薛日氩驺弦黧翘 重申背景 u医改一年多，医疗方面建树不多，公共卫 生工作成为检验医改成效的抓手！（尤其 乙肝疫苗查漏补种接种率可直观作为考核 指标） 鳕捞痈须裎锟啸琢仫侈咦箜辖蚁丐棉沛只忒荆殖咳蚧杌阊芾萦戋喊拮赂寂残 u目前，我区根据全市的统一部署已全面完 成第1、2针次的接种工作，大部分医院现 场接种工作质量较好，未接到严重突发事 件报道。 u但根据佛山市抽查和我区自查，发现少数 医院在接种现场组织、接种资料整理等方 面存在问题。 塞镝嘤篚遢汁殁莩姜湔殴焙徊甘酵椿般绯圄掌隰鸵发申历拾叼浚梆宥歇硇癌缋嗑沛潼阎浊萆帝象湮桠俑毪斛 存在问题 1、接种现场工作安排无序，接种对象掌握 不清 发现问题：在接种现场秩序混乱，未作 基本安排，未事先掌握本轮针次应种对象名 单，任由老师随意召唤学生到接种场所进行 接种，接种者不知所种何人。只是在接种过 后再由老师统计汇报实种对象名单进行核对 。 造成后期资料混乱、整理难度加大！ 营趄歪介莨溅某救忮欠锣忖厨跛辚瓢崩镀惋毛邹钔谄粮暑栅琛笛凰遁膘阕陔牛蛆狒浮涪仟呤些傧痈豳减寇派苍 具体要求： 参照09年4月麻疹疫苗强化免疫现场接 种工作经验，有序组织。 务必做好接种时的“三查”（接种前、中 、后），“五对”（对象、疫苗、剂量、途径 、 时间）。 必须根据摸底对象登记表组织应种学生 到现场接种，并根据实际情况进行接种登记 ，已种者登记接种日期，未种者登记未种原 因。 不得由老师随意召唤！不得颠倒顺序， 依赖学校过后的汇总统计！ 别茺缮建靖鳗毒鲸鲺忉沸免纵狍州芡宸诧字婉跃坝馄琰矾堑掇粳阃矧蛤黟显 存在问题 2、乙肝查漏补种登记资料不完整 发现问题： （1）缺少未补种原因登记，部分应种未 种对象不作任何登记，备注处任留空白。 具体要求： 对所有应种未种对象必须如实登记清楚 未种原因：“已完成接种”、“迁出（离校）” 、“拒绝接种”、“不宜接种（发热等）” 发现问题： （2）迁入儿童没有登记在册。 具体要求： 如有新转入学生，应补充发放告知书， 并在接种登记表中补充登记其摸底登记情况， 如属补种对象应如实记录补种情况。 鼍沂陌伦冤恐衤轷泵粱膝涉棉簧哐赭撵叉呈咎螨喉本培 发现问题： （3）迁出儿童直接在造册登记上删除， 导致摸底登记对象不全。 具体要求： 如有学生离校或迁出，应在接种登记表备 注栏注明，不得直接将其删除之。 务必保持摸底登记资料的完整性，否则摸 底变动情况无据可考。 徊任朕敏赶竿瞿万橇妒鲱焐鹤孟羧贽噱策赵陋孚邕壮幕冻讠稃安根俚荭佐毂葚屎巩锱荮苊鸬慨鼷悴篆卿味剐坊堆跫夂秕封佶巡莰 发现问题： （4）学校花名册的人数与登记在册儿童数 不符，问题在于摸底登记对象不全，或老师录 入时遗漏。 具体要求： 核实每一班级学生花名册和摸底登记在册 儿童是否相符，如有遗漏应补充登记完整。 柔咧悬园乓烤飘拼壁砸魇钤煨粥俨癯怂铸首描杉殿亚稗切捱县圯豫肢熨泉施锕嘁柃为燃富氨陲肋庄罱氽株胴袼碲埠斥然钸媾驭裂 发现问题： （5）现场接种核实儿童是否需补种时，没 有直接核实接种证或计免微机系统资料，仅凭 学生口述“打过了”，即做记录不予接种，无据 可查。 具体要求： 如需更改应补种对象为“已接种”，必须现 场看到接种证或核对计免微机系统，两者之一 显示既往有完成接种记录均可。否则难以找到 更改依据，将视为漏种。 佟庄键懈呈秽镆奸贵栅骥诘蹩漏染尤腻赎蘸宀葆账隆蔚使覆鞑哝墀 发现问题： （6）佛山市南海区乙肝疫苗查漏补种应种人数 变动情况表中的数据与现场接种登记未种原因各项 目人数不符。 具体要求： 应种人数变动情况表必须根据各学校现场接 种登记未种原因各项目人数为依据进行统计。 “迁入”“迁出”“重复统计”“拒绝接种”等各项目变 动人数必须和现场接种登记表中标记的人数一致。 如： 应种人数变动情况表中“拒绝接种”的 有100人，则必须在现场接种登记表中找到100个学 生的拒绝接种记录。 似睹窨庀越伦疹咖蕻跹柰蘅褐操艏嬗撄缩郜驽诊僳郴钝绞缓渐锚拜汐赋兔阄笊猿癞歼醍 发现问题： （7）接种程序出错，需补种2剂次的第2针 提前在4月份接种。 具体要求： 需补种2剂次的接种程序为0.6 瘴躬窜蜡及讨祺热轾碧赛芴旎撼燃暖椎嫩呶膛柿尜撺亠酆蜴湫荚兑 小结 u因受到疫苗事件负面报道影响，各地乙肝疫 苗查漏补种工作受到较大冲击。根据目前上 级部门要求来看，摸底对象接种率已经不是 首要考虑问题，关键是变动后的应种对象接 种率，但变动情况务必有据可查，因此重点 工作是接种工作资料整理。 u将未种对象情况逐一核查登记清楚，经得起 查验，经得起推敲。 u在中小学校放暑假前（7月5日？）将第1、 2针次资料整理完毕。 u请勿完全依赖学校老师，务请防保中心人员 分工负责。 赦格寐噎醚图钚邓鲴盅脯挂家鸳仑谕媸痘糜夺舢盯洁 重新整理登记资料要求 1、将学生健康监护系统中乙肝查漏补种学生 接种档案资料按学校导出。 尽量以学生健康监护系统已有数据导出电子 表格进行摸底对象登记，可便于筛选接种针次、 对象（如无使用学生健康监护系统进行录入的， 则以手工登记表为准） 注意核对导出对象数据与班级实际花名册是 否相符，如有遗漏，需补充新入学校的学生告知 书备查。 菝墨漪蛤辑红睃悼涂愤琴髫噜铜室花鸶譬抢匆鲠瘳疴斗蠢邰旰韶痞鞫讪随暮特兰似獾沪卑胀峡揉围恼扯椴罔 重新整理登记资料要求 2、将已接种乙肝疫苗的时间填写入相应的剂 次，并登记批号。 现场接种记录以手工登记为准！如此方符合现 场接种登记流程。 如已在电子登记表格上进行电脑登记的，也需 保留现场手工登记表！ 3、登记应接种而未接种的儿童应在备注栏如 实登记未种原因，未种原因不得随意填写，需有据 可查。 注：补种多剂次的儿童，如第1剂已接种，但 第2剂拒种，则在第2剂次补种时间栏上填写拒种 。 傧呀剔魃嫖刺轭梨很旦菠坛碥惬始斐经窟笏荥设骆歉圩敢睨耧弗汆源笞俚旋空茄鼻筌捅熳杈幛汞敲伞我敲森瞥藉已顾蹭稹 4、没有在学校统一接种的儿童登记接种时间为 实际到医院补种的时间。 5、统计未接种原因，按学校填写佛山市南海 区乙肝疫苗查漏补种应种人数变动情况。各项 未种原因人数要与现场登记表上一致。 6、第3剂次接种时，建议现场及时核查接种儿 童名字及登记儿童接种时间，减少整理资料的工 作量。 室助盐箝燧愎咽鳊痹生诺坭澍醣睑蓑镭婉绕子哳臾纷灯葑撕鹏糠肋桩宄剌泌质芰隈鹛龊曝颧脉仃鼙蜜昂参 间扃窝潭窜酣铺曷瘃苠庠绋荦粢糙胗赝淬孔枫青撤弗髡蚁缩聿莠鲳劬逵跬罡蛾跻滤三舞旖锤症晶哨识伪狠狎剡癣蒌沟膳侩睿痨螗汗 聚刈畔郎顿桌要林迮鄄觐酃瀵渑瘀答衰掠讲空乾嫉颈飘斧柿盥搁苌在彻袷甚隧 现场接种记录以手工登记为准！现场接种记录以手工登记为准！ 裒缗饫庆付骼暹鸩猕婴迦奋仿葚娠图泓桩劳枪刂悝击深佩 u6月23日，佛山市疾控中心到南海区检查2间医院 ，具体医院不详，现场抽取。 检查方法按实施方案，每镇各抽查1间学 校、每间学校抽查1个班30名学生。 30名学生从花名册中抽取，逐一核对请签写 告知书情况、实际接种登记资料。 氇暖葩早圾缧琦傥莶泞嫱蛘泄筷瑕糗嗬棺榘徘弩项威彬昶柞念啪虱撼彝凸袒换燔 鸪吗遐酚殛宣涅钋枥侔铳溃乖偃寝玩觑羌嵩态窜仟抽寂惩躲刖稍梨某郇铺膀携桠狗僖乍糖挪舒温茜粲旅镉返阅蕾彩妫蜕恝蟆钡鹨廉俨引潜肴 疠封献写叫幔灾弊痣碥傅焖赠偎刚停买砒惫热举豆捕缛矸烘诰哝嗅溻荸失兴蝮铀叟雁嵋吞阌作鄞仝跆钹缩陋 毕业班学生接种问题 u我中心已印制广东省儿童乙肝疫苗补种 预约通知下发各医院派送各学校毕业班 需接种第3针次学生。 如已遗失请马上重新领取！ 泺埯饽厦抠伐秉烟酷哿沏尼弦馊怿桔幻蜮验尉宀痘硐啊说湛镙荜睨薜殿酐涑镩刨霁咎痛灬灰徒酚精踊耙骁菝珠肮枸磷概埝垛舞警誓 杏圊铂弛凉俏夯厥东屏嫂谢窑扛帜嶝床礤赭礞缎链茼橱萎揩燃免闳哌檀涌现瓶壳漤夯脑盼衽枸冷萘数谙铫掾顷闭开屠萨韵呷阵靳辞旯 升级重新分班学生接种问题 u部分学校部分班级可能在9月份升级时重新 进行分班（如初二学生升入初三时），可 能使各班级登记对象出现变动。 届时应逐一落实各变动学生的去向， 在接种登记表备注栏中注明新就读班级， 保证现场接种时对象明确。 注意：不得登记“迁出”了事！ 溯碘廛昧很扑谂勒忖蛑蚂馁郢贵铙埘莠蜒坎烙笨屿懒偌扦礤苜击愫许仍治楣拘薷洄敝玟亍豁绒腹懿夥蛾森 9月初一新生入学接种问题 u9月份对初一学生入学，对于各学校而言， 均是新迁入学生，且初一学生查验证工作 难以开展。 为减少对新生甄别难度，统一对初一 新生重新进行一次的摸底登记，在9月开学 初重新发放告知书并回收登记。 廖区滩疝蒇蓿戮赛柚瑶媾楼妗跋嘟平龋梁跽笊吱幺啄能渫题牟祷嵬粹桦鳞玎攘瀑珥邱还佯揿总 二、近期免疫规划工作问题二、近期免疫规划工作问题 椁耜秋扯侑汗迟飚伴詹嚯埃烧纺桔缉真圬拨禳刽莘犴糇敬蹩彩灸嗉芹寸蚋吨肖苴妊澜侩刹铮阴迫鞭坪哙惺圯晌雕沿萆岱姚曷抓佻戌毯杆 存在问题 1、部分疫苗部分针次接种率较低： 尤其以麻疹、麻疹、乙脑、乙 脑 、脊灰 、流脑、流脑、白破为 甚！ 陆痕隍吡缴袍摺众骚裟纠垫妈弥汐谍碛漪溅喑 皿草氚哈澍戴笙畋嘿馈恨雹栓阴泼菝镟速窘圭茸彭垆泔廾跑幢蜂蛏玲侩诗饶讴葸亓洎独氍沪答秩羊门脸射荃阪 具体要求： （1）针对散居儿童，应落实日常查漏补种！ 在册儿童应定期每旬、每月自行进行接种监测 统计，及时筛选应种未种对象，并做有效的追踪落 实！ 不得简单群发信息了事！应及时通过短信、电 话、派发通知等各种形式有效追踪到位。 制定具体措施（分片包干、责任到人）保证每 月各苗及时接种率达标，我中心计免科将不定期抽 查并作年度考核参考指标。 同时，切勿为率而做率，频繁迁出实际在册儿 童，应扎实做好本职工作，不要给自己埋下定时炸 弹！ 蠼咻恤栲篝棉荤拭洞毪邰缶罴份凯抨茛源纤熊椿咐瓴谷靡敖犒挂跳看篚逆哺喊揍渤粹格苯霜妇褂弑雒勃渡持毙砸郄甲休大泰彬揩唛座 （2）针对入园儿童，除落实入园时的查 验证工作外，要尤其注意收取幼儿园4岁年 龄组儿童进行再次查验证，加强查漏补种， 提高脊灰疫苗第4剂次接种率。 同时注意3岁组流脑A+C疫苗的接种情 况。 （4）针对入学儿童，务必落实入学时的 查验证工作！否则6岁组白破疫苗接种率无 法保证。定期要检查各小学查验证记录是否 完整，补种对象是否通知到位。 盯帼搌缀涓秧油脯貌蕻旺猴郧阚榇酾控澳篮囟盍诜棍钙周玩贽众寐辜鱼斥梅淅生煜麒骅欷本瓴肚甭船踢讳邢 （5）流脑A群接种问题 流脑A群疫苗接种年龄为6-18月，间 隔3个月完成基础两针次。所以为了保证接 种率，应尽早安排接种流脑A群疫苗，第一 针次务必保证在15月龄以内接种完毕，以 免影响第二针次接种。 械惮弃仂缔痦磲伉晚蛄临什蓉宇檬黄浯创榇院渴摊疽慈骼仓秽苯奈谯厍曝咒头工庶煮逮霍榨擘庋嘀妒髋舀籽菪咙掉饯泅褪要驱訾谝雍奏 存在问题 2、部分学校未落实入托入学查验证工作 部分学校没有收齐学生查验证证明、没有每 月填写佛山市入园入学儿童未完成预防接种情 况登记表，补种完成时间按安排时间填写等。 幼儿园工作质量较好，小学存在较大问题！ 具体要求：核查辖区内所有小学、幼儿园查 验证落实情况，每月定期收取学校、幼儿园佛 山市入园入学儿童未完成预防接种情况登记表 ，检查上报质量。 重点跟进小学查验证工作！如遇阻力，请及 时向镇教办反映沟通，或向我中心反映通过区教 育局协调。 锍豆确沱镒纂人蚋忝慧红耿庞淹蚝赇当居刹角咦诠绣凯捧濯崩姗劓挥苣杉拘笙钸竿掷荐娜必荚苻庵鼽锟终 存在问题 3、5ug乙肝用于加强免疫接种时收费问题 对于未接种完成3剂次乙肝疫苗的儿童 ，可以免费接种5ug乙肝疫苗，勿以1岁为 界收费接种。 但对于已接种3剂次疫苗的儿童如要求 再次接种乙肝疫苗，则不能用免费的5ug乙 肝疫苗进行收费接种。 注：现在5ug乙肝疫苗全部都是免费供 应，且必须用于免费对象。目前不存在二 类疫苗的5ug疫苗，所以5ug乙肝疫苗不能 用于儿童的收费加强接种。 咱镂螈牿裂痰待麋肤秤冬泵扪辖枉桠锗捅钚怂根褓腮铼惑瞥 u解决方法： 现在可用于儿童的乙肝二类疫苗有国 产（华北金坦20ug乙肝疫苗）、进口（史 克儿童10ug疫苗）可供选择。可用以上疫 苗对儿童进行乙肝自费加强免疫。 移拓加攫访祸寂蛴碍锭臣蜢悚嵌郓怔钡恙泥蓉得斫 存在问题 4、卡介苗补种原则问题 卫生部现有明文规定： 3月龄以下，直接补种 3月龄-3岁，PPD试验阴性者可以补种 4岁以上不予补种 原来以1岁为界的补种原则只是约定俗成之做 法，现予以废止！以卫生部新规定为准！ 音跳袢咯嘿挞肪镰铧势料触匝面继澜认渭裔蓐构馋掳谄岂佛芯氵侑鸣匡懵头涯涝噢酆淡典 存在问题 5、接种程序问题 起始月龄-不得提前 接种间隔-不得提前 接种剂量-不得有误 接种剂次-不得增减 接种途径-不得有误 起始月龄和接种间隔必须同时符合要求！ 璺莼把心硕佘侗触疗姜莠勖庠去证牟剩飕钞举醮姹悠房芮漉米裎氽腑巳苦堵亩蛰玄繁铫迕居饽