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交通事故一次性赔偿协议书范本交通事故一次性赔偿协议书范本 2 2 篇篇 交通事故一次性赔偿协议书具体包括了哪些内容大家 知道吗下面是小编为大家收集的关于交通事故一次性赔偿 协议书范本,欢迎大家阅读! 交通事故一次性赔偿协议书范本【1】 甲方委托代 理人: 身份证号: 乙 方 : 身份证号: 乙方委托代理人: 身份证号: 20xx 年 月 日 7 时 50 分,甲方驾驶京 8 号波罗轿车 由 岭去 ,行至 县 公路 101KM+700M 处时,与横过公路的 行人 相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成 受伤,车辆损坏 的交通事故。事故发生后,乙方通过 县公安交通警察大队 支付了甲方伍万元医疗费。经 县公安交通警察大队 号 交通事故认定书认定:甲方负此事故的主要责任,乙 方负此事故的次要责任。甲乙双方经 县公安交通警察大队 主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失 自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定, 对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵 恪守: 一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下 进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律, 是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协 议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法 机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施 的权利。 二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次 性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万 元人民币,包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性 损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方 不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方 通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协 议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与 本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取 此笔款项时应当收回之前的伍万元收条,一并向乙方出具 一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条,甲方及委托代 理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条 原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双 方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律 规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁, 也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后 无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。 三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时 将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相 关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由 此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方 不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协 助乙方提供相关证件、票据等资料。 四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合 同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书 的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按 手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、 真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是 一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠 纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背, 则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。 五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调 解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。 甲方签字(手印): 乙方签字(手印): 甲方委托代理人: 乙方委托代理人: 联系电话: 联系电话: 签约时间: 签约时间: 交通事故一次性赔偿协议书范本【2】 甲方(肇事 方):_ 乙方(受害方): _ 丙方(受害方): _ 丁方(保险公司): _ 一、 交通事故基本情况 1、事故经过:_年_月_日,发生了_驾驶 _车辆在_路段和_驾驶 _(车牌号为_)相撞致 _的道路交通事故。后 _交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留 了双方车辆以备进一步调查。 2、_交警队对该事故的认定情况:_交警队在 查明事实的基础上,作出如下认定。_违反 中华人民共和国道路交通安全法第_条第_款之 规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任; _违反中华人民共和国道路交通安全法第_条第 _款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次 要责任;乘车人_无责任。 二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队 的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协 议: 1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤 残所需费用情况如下: (1)甲方车辆维修费及其他杂费_元(人民币,以下 同);_受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补 助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计 _元。 (2)乙方车辆维修费及其他杂费_元;_受伤住 院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食 补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。 (3)丙方(乘车人)_受伤住院治疗医药费、误工费、 护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后 续治疗费等共计_元。 (4)以上费用共计_元。 2、经双方协商,由甲方承担上述费用的 60%,计_ 元;乙方承担上述费用的 40%,计_元;甲方在扣除自身 损失费用外,尚需支付乙方_元;支付丙方_元。 3、丁方需承担甲方所需赔付费用的 80%,承担乙方所 需赔付费用费用的 75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进 行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。 4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算 付清。 5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及 时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资 料。 5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙 三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理 由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。 6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化, 治疗费用大大超过本协议预计,超出预计 1 万元以内,由 伤者自行负责,1 万元以上费用由伤者出具省级医院证明 (包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其 他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲 乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准 (即甲方 60%、乙方 40%)分担赔付。 三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

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