儿童的微量元素ppt课件

L/O/G/O 儿童的微量元素 1 钙 孩子的身高虽然受父母亲身高的遗传影响比 较大，但后天的营养，尤其是合理、规律的 补充钙质可以改善儿童的身高。 2 中国营养学会建议儿童每日钙摄 入量 06个月400 mg 6 个月2 岁为600 mg 39 岁为800 mg 1012 岁为1000 mg 1315 岁为1200mg 16 岁成年为800 mg 。 一般钙片的补充剂量约三四百毫克 3 宝宝缺钙有什么危害？ 严重缺钙会导致多种疾病和明显的身体变化 ，如夜间多汗、啼哭、白天烦躁好动、厌食 和偏食、个头偏矮小、出牙迟、学步晚、O 型腿、胸骨疼痛或鸡胸等等，对宝宝的生长 发育极为不利。 4 在补钙的同时，要注意减少钙质 的丢失： 要少吃糖，因为糖是酸性物质，钙是碱性物 ，多吃糖酸碱一中和会消耗体内的钙。 要少吃含草酸多的食物，如菠菜、西红柿、 巧克力和含磷多的食物，如咸肉、香肠，因 为这些食物都能阻断人体对钙质的吸收。 5 维生素D 维生素D是维生素中的极少数例外。绝大多 数维生素人体无法自己合成，而必须通过食 物或者药剂补充来摄取，而维生素D却可以 由紫外照射的皮肤（阳光直射就可以）合成 。 6 VD的生理功能 VD是一组具有生物活性的脂溶性类固 醇衍生物，包括VD2 和VD3，二者在人体中 都没有生物活性，摄入后与血浆中的VD结 合蛋白结合后被转运、储存于肝脏、脂肪 、肌肉等组织内，VD在体内经过两次羟化 作用后生成1，25二羟维生素D后才能发 挥生物效应。 7 VD的来源 紫外线 内源性 7-脱氢胆固醇 胆骨化醇 （皮肤基底层）光化学作用 （VD3） VD来源 外源性 （动物性）摄入食物（肝类、牛奶、蛋黄） 紫外线 （植物性）麦角固醇 麦角骨化醇（VD2） 8 VD的生理功能 1, -25(OH)2 D的功能 促进小肠黏膜对钙的吸收； 促进肾小球近曲小管对钙、磷的回吸收 参与骨骼生长和钙化：直接促进成骨细胞的增 殖，和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成 ，使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质； 促使间叶细胞向成骨细胞分化，而发挥其骨质 重吸收效应。 9 维生素D对于儿童的重要性 1岁内的婴儿，特别是头3个月，生长发育 极快，需要足够的营养素，钙与磷是必需的 矿物质，如钙不足会影响骨骼的正常生长。 肠道钙的吸收必须有足够的维生素D存在。 10 一般足月婴儿生后2周左右（早产儿生后1 周）开始补充维生素D直至2岁。因2岁后的 小儿生长速度减慢，又可主动外出活动，皮 肤可产生足够的维生素D。 11 L/O/G/O 维生素D缺乏性佝偻病 12 维生素D缺乏性佝偻病简称佝 偻病，是由于儿童体内维生素D不 足，引起钙、磷代谢失常的一种慢 性营养性疾病。临床特征是：以正 在生长的骨骺端软骨板不能正常钙 化，造成骨骼病变。 13 病因 1 日照不足 摄入不足,天然食物中含维生素D 较少，不能满足需要； 生长过速 疾病因素 药物影响 14 临临 床床 表表 现现 15 初期1 主要表现为非特异性神经精神症状。 如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间 惊啼；常伴与室温及季节无关的多汗 ，致婴儿常摇头擦枕，出现发稀枕秃 。 16 激期 头部1 颅骨软化： 方颅： 前囟增大及闭合延迟。重者可延迟至 23岁方才闭合。 出牙延迟：可迟至1岁出牙，3岁才出 齐。 17 激期 胸廓1 骨骼改变多见于1岁左右的小儿。 胸廓病变都会影响呼吸功能。 a.肋骨串珠： b.肋膈沟： c.鸡胸或漏斗胸 18 激期 四肢1 a. 腕踝畸形：佝偻病手镯或脚镯。 b.下肢畸形：严重膝内翻(“O”型)或 膝外翻(“X”型)畸形。 19 佝偻病的分度： 轻度：颅骨软化，囟门增大，轻度方颅，肋骨串 珠，肋软骨沟 改变； 中度：典型串珠，手镯、郝氏沟、轻中度鸡胸 或漏斗胸，O形或X形腿。也可有囟门晚闭、出 牙迟缓 等改变。 重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊 柱畸形，O形或X形腿明显且影响步态、可有病 理性骨折等严重改变。 20 预 防 21 预防2 1、胎儿期：加强孕期保健，妊娠期最 后3个月应给母亲补充维生素D剂 400IUd，孕妇要有适当的户外活动 ，饮食应含丰富的维生素D钙、磷和蛋 白质等营养物质。 22 预防3 新生儿期：早期补充维生素D, 新生 儿在出生2周后应每日给予生理量 (400IUd)维生素D，尽早开始户外活 动。早产、双胎、人工喂养或冬季出生 儿或不能坚持户外活动的小儿，于生后 12周开始口服维生素D剂500 1000 IUd 23 预防4 婴儿期：加强婴儿护养，提倡母乳喂 养，及时添加辅食，坚持户外活动多 晒太阳，或口服维生素D剂400-800 IU d不可间断。 24 预防5 幼儿期：夏季增加户外活动充分利 用日光照射，可不用维生素-D剂。 一般不加钙或加钙不超过0 5g（母乳及牛乳喂养儿日食乳 400500毫升即不需补钙），以免 影响食欲。有低钙搐搦史或淀粉为 主食者可适量补给钙剂。 25 锌 锌缺乏症状主要表现为：生长迟缓、不爱睡 觉、厌食，严重者有吃泥土等现象。如发现 上述症状，应及时治疗。 26 哪些儿童应注意补锌 营养不良的儿童宜补锌 有厌食症的儿童宜补锌 视力差者宜补锌 免疫力差者宜补锌 如果发现孩子因缺锌而有厌食症、异食癖等时, 应到医院请医生为孩子检查血液中的锌含量,并根据 身体的需要进行补锌 27 锌缺乏症 锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致 的体内锌含量过低的现象，由于身体无法 提供充足锌元素，造成缺乏而引起的各种 症状 28 锌缺乏的原因主要有以下几种 锌的贮存、摄入减少。 锌的吸收受抑制。 需要量增加。 锌的丢失过多。 医源性因素 遗传因素 29 临床表现 生长缓慢 食欲降低 异食癖 免疫功能下降 伤口愈合缓慢 皮肤损害 眼病 30 评价治疗 去除病因首先要去除病因积极治疗原发病 。 补锌补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。 （1）摄入含锌丰富的食物： （2）口服锌剂： （3）静脉注射锌剂： 补锌应注意防止锌中毒。 31 科学育儿 ，预防缺锌 母乳喂养：母乳中有足够婴儿生长发育所需 的锌 4个月起要逐渐为孩子添加辅食 注重饮食结构合理平衡 避免食入过多的白糖和甜食 32 一般食物中的锌吸收率为40%，青少年每 天锌更新量为6mg所以每天锌需求量为 15mg。避免偏食避免锌的缺乏。 中国营养学会2000年提出的每天推荐 摄入量为：6个月以内的婴儿1.5mg，7个月 1岁为8mg,13岁为9mg，46岁为 12mg710岁为13.5mg,1117岁为18 19mg（男）和1515.5mg（女）。 33 在天然食品中，以各种瘦肉、肝、蛋、花生 、核桃、杏仁、茶叶、可可中含量较高，一 般都在20毫克/公斤左右，而牡蛎、鲱鱼的 含锌量甚至超过1000毫克/公斤以上，可称“ 含锌食品之冠”，应注意选食。 34 铁 人体每日适宜的摄取量 年龄 每日摄入量 孕妇 00.5岁 0.3mg 早期 15mg 0.5岁1岁 10mg 中期 25mg 1岁4岁 12mg 后期 35mg 4岁7岁 12mg 乳期 25mg 7岁11岁 12mg 11岁14岁 男 16mg 女 18mg 14岁18岁 男 20mg女 25mg 18岁50岁 男 15mg女 20mg 50岁 15mg 35 铁的生理功能 1、铁是血红蛋白的重要部分 2、肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成 ，仅存在于肌肉组织内，基本功能是在肌肉中转运 和储存氧 3、细胞色素是一系列血红素的化合物，通过其在 线粒体中的电子传导作用，对呼吸和能量代谢有非 常重要的影响，如细胞a、b和c是通过氧化磷酸化 作用产生能量所必需的。 4、其它含铁酶中铁可以是非血素铁，台参与能量 代谢5、铁元素催化促进-胡萝卜素转化为维生素A 、 36 铁缺乏症状与后果 贫血 行为和智力方面： 免疫力和抗感染能力方面： 症状包括皮肤苍白，疲劳或无 力，食欲不掁以及恶心。 37 铁的主要食物来源 丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大 豆、黑木耳、芝麻酱、牛肉、羊肉、蛤蜊和 牡蛎。 良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾 、干果（杏干、葡萄干），啤酒酵母菌、海 草、赤糖糊及麦。 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、 芥菜叶、蚕豆、瓜子（南瓜、西葫芦等种子 ） 微量来源：奶制品、蔬菜各水果 38 缺铁性贫血 缺铁性贫血（又叫营养性贫血）是婴幼儿的 常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引 发的。据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病 率在20%40%。 6岁以下婴幼儿（不包括新生儿）的血红蛋 白低于110克/升时，就可诊断为缺铁性贫血 。 39 引起缺铁性贫血的原因主要有： 1、先天储铁不足： 2、婴幼儿生长发育快，铁的需要量增加， 尤其是早产儿。 3、饮食中缺铁。 4、铁的过多丢失 5、吸收障碍： 40 贫血患儿的症状通常表现为 ： 皮肤粘膜苍白，以口唇、指甲床及口腔粘膜 最明显；平易感疲乏、少动 有厌食，甚至出现异嗜癖 严重的贫血会出现肝、脾、淋巴结肿大，心 脏扩大等。 患儿在出现贫血之前，已有烦躁不安、多动 、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商 低等表现，但这些表现往往未能引起家长的 注意及重视。 41 治疗 1、当血红蛋白在100110克/升之间可以 通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且 铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大 豆及大豆制品等。 2、当血