老年人患上肺炎如何治疗呢

老年人患上肺炎如何治疗呢老年人患上肺炎如何治疗呢 老年人因为年龄太大，身体衰老，一些生活琐事都不能自理了。所以他们 是最容易生病的了，因而也就很容易染上肺炎了。好在现在医疗科技发达，已 经研究出了有关老年人肺炎的治疗方法了。下面就是一些详细的介绍了。 1、控制感染 抗生素的选择 1）社区获得性肺炎以革兰阳性球菌感染多见，首选青霉素类或第一代头孢 菌素。对青霉素过敏者可用红霉素、罗红霉素、林可霉素等。 2）中度以上感染者，可选用强的抗生素。如第二、三代头孢菌素，第三代 喹诺酮类抗生素等。 3）对于医院获得性肺炎，由于致病菌复杂，革兰阴性菌多，两种以上细菌 感染及耐药菌多，故首选广谱抗生素，如第二、三代头孢菌素等，必要时联合 用药，吸入性肺炎应选用甲硝唑等药物。 4）依致病菌及其药敏选药：革兰阳性球菌：可用青霉素类，头孢菌素一、 二代，或三代喹诺酮类。 5）革兰阴性菌：一般采用广谱抗生素或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌， 可选氨苄西林 610mg/d 静滴，或用二、三代头孢菌素。 6）绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌，首选二三代头孢菌素或三代喹诺酮 类有可联合用药，军团菌肺炎，首选红霉素。 7）支原体或衣原体：首选红霉素或环丙沙星，用药时间 24 周。 8）厌氧菌：多为双相感染，应用青霉素 G 或广谱抗生素加甲硝唑 500mg，2/d 静滴，用药时间 710/d。 抗菌药物的合理应用 如何合理应用抗生素，防止滥用、尽量减少不良反应药菌的产生，应掌握 以下原则： 熟悉选用药物的适应证，抗微生物等活性、药动学、药效学和副作用。 根患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年人血浆白蛋白减少，肾 功能减退，肝脏酶活力下降，用药后血药浓度较青年人高，半衰期延长，易发 生毒副作用，故用药量应小，为成人用药量的 50%70%（1/22/3）。并应根 肾功能情况选择用药，慎用氨基糖甙类。 老年人胃酸分泌减少，胃排空时间长，肠蠕动减弱，易影响药物的吸收、 对中、重症患者，应采用静脉给药为主，病情好转后改口服。 及早确认病原学症状，根致病菌及药物敏感度测定，选择用药。 掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病，故给要方法途径 选择要适当。用药时间应长，防止反复，一般体温下降症状消退后 714/d 停 用，特殊情况，如军团菌肺炎用药时间可达 34 周。急性期用药 4872h 无效 者应考虑换药。 治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调，假膜性肠炎，二 重感染，应及时防治。 熟悉药物间的相互作用，避免增加毒副作用，发挥协同作用。 2、促进排痰老年人咳嗽无力、失水等原因使痰液粘稠，容易阻塞支气管， 加重感染。口服和静脉补充水分是稀化痰液最有效的方法，但应注意适量。还 可通过鼓励咳嗽、深呼吸，翻身拍背，使用去痰剂、超声雾化等促进排痰。 3、纠正缺氧生理状态下的 PaO2 随增龄而降低，老年人 PaO2 的正常参考值 为9.33kPa（70mmHg）。因此约半数的老年肺炎患者伴有低氧血正。一般采用 鼻导管或面罩给予较高浓度（40%60%）氧，伴有二氧化碳潴留者应采取低浓 度30%给氧;Mendelson 综合症应采用呼气末正压给氧。 /xishanqu/105358/ 4、防止误吸吸入性肺炎患者应谨慎进食，头部抬高，以防再次误吸。平卧 位时头部抬高 60，侧卧时抬高头部 15，对于假性延髓性麻痹所致吞咽困难 者，应插胃镜鼻饲。另外应加强口腔护理，防止口腔内的细菌不断进入肺内。 5、重视并发症和并存病的处理经上述处理后，病情不改善或改善缓慢，除 了重新考虑诊断外，应特别警惕并发症的发生。另外，老年人发生肺炎后，原 有慢性疾病（并存病）