太原市医疗保险——管理科 特殊就医报销流程

特殊就医报销流程（特殊就医报销流程（从从 20122012 年年 8 8 月起使用月起使用） 受理：交资料（医疗管理科 56、57、58 号窗口） 领取结算单（费用结算科 54、55 号窗口） 报销所用相关表格可进入医保中心网站下载 太原市医疗保险管理服务中心网址;WWW.TYYB.GOV.CN 序号办理事项携带材料办事流程 首办责 任窗口 办理时 限 责任人 责任科 室 备注 1 异地安置人员 门诊 慢性病报销 1、 医疗手册 、 门诊慢性病手册 、 太原市城镇医疗保险 身份确认表 2、 太原市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种审批表 一式 三份（填写相关项目、专家组鉴定、单位、医院盖章）医疗费 用报销申请单 （单位盖章）一式一份、 3、正规有效的门诊发票、（医院出具的资料均要医院盖章）（发 票有效期限截止次年三月底）。 符合条件的即时受理， 审核 后转结算科 56、57 、58 号 窗口 手续齐 全，即 来即办， 每月 1- 15 号受 理。 逯亚娟 任学琴 医管科发票金额与费用明细 金额必须一致 2 异地安置人员转往 当地专科医院或转 往统筹地区的医疗 费用报销 1、 医疗手册 、 太原市城镇医疗保险身份确认表 2、填写 转诊审批表 （单位 盖章）一式三份 医疗费用报销申请单一式一份（单位盖章） 3、备案最高一级医院出具的转诊建议书一份（转诊备案 时使用） 4、正规有效发票、出院证、费用汇总明细、住院病历复印件 （医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章） （发票有效期限截止次年三月底）。 转诊就医前先办理转 诊备案手续 （转诊审 批表 （单位、医院盖 章）一式三份 、备案最 高一级医院出具的转 诊建议书一份），符合条 件的即时受理。 审核后 转结算科 56、57 、58 号 窗口 手续齐 全，即 来即办， 每月 1- 15 号办 理。 逯亚娟 任学琴 医管科1）费用超起付线。 2）发票金额与费用明 细金额必须一致； 3） 如明细中使用 了血液制 品和 白蛋白的需提供化 验单和病危通知书或抢 救证明 。 3 异地安置人员 在备 案医院发生的 医疗 费用报销 1、 医疗手册 、 太原市城镇医疗保险身份确认表 2填写 太原市城镇职工基本医疗保险异地安置和长期驻外人员 医疗费用报销申请表与医疗费用报销申请单 （单位盖章） 各一份 3、正规有效发票、出院证、费用汇总明细、住院病历复印件。 （医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章） （发票有效期限截止次年三月底）。 住院后 十日内单位承办 人到医管科窗口备案， 符合条件的即时受理。 审核后转结算科 56、57 、58 号 窗口 手续齐 全，即 来即办， 每月 1- 15 号办 理。 逯亚娟 任学琴 医管科1）费用超起付线。 2）发票金额与费用明 细金额必须一致； 3） 如明细中使用 了血液制 品和 白蛋白的需提供化 验单和病危通知书或抢 救证明。 4异地门诊急诊死亡的 费用报销 1、 医疗手册 、 太原市城镇医疗保险身份确认表 2、 特殊就医申请表 （单位、医院盖章）一式三份 医疗费 用报销申请单 （单位盖章）一式一份 3、急诊发票、急诊病历、死亡证明复印件、单位证明（需说明 去异地是出差还是探亲）（医院出具的资料均要医院盖章 ，住院 病历复印件加盖骑缝章） （发票有效期限截止次年三月底）。 参保人员因危、急、重 病在异地急诊死亡的， 参保单位在十 日之 内将 此情况书面报医 保中心 备案，符合条 件的即时 受理。审核 后转结算科 56、57 、58 号 窗口 手续齐 全，即 来即办， 每月 1- 15 号办 理。 逯亚娟 任学琴 医管科1）费用超起付线。 2）如明细中使用 了血液 制品和 白蛋白的需提供 化验单和病危通知书或 抢救证明。 5外出探亲期间发生 的异地急诊住院费 用报销 1、 医疗手册 、 太原市城镇医疗保险身份确认表 2、 特殊就医申请表 （单位盖章）一式三份医疗费用报销 申请单 （单位盖章）一式一份 3、住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件（包括住 院病历首页，出入院记录、医嘱）、出院证或死亡证明 4、探亲对象所在地的户口复印件及派出所出具的双方关系证明。 （医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章） （发票有效期限截止次年三月底）。 参保人员因危、急、 重病在异地急诊住院 的，参保单位在 十日之 内将此情况书面报医 保中心备案，符合条 件的即时受理。审核 后转结算科 56、57 、58 号 窗口 手续齐 全，即 来即办， 每月 1- 15 号办 理 逯亚娟 任学琴 医管科1）费用超起付线 2）发票金额与费用明 细金额必须一致； 3） 如明细中使用 了血液制 品和 白蛋白的需提供化 验单和病危通知书或抢 救证明 。 6因公出差发生的急 诊住院费用报销 1、 医疗手册 、 太原市城镇医疗保险身份确认表 2、 特殊就医申请表 （单位盖章）一式三份医疗费用报销 申请单 （单位盖章）一式一份 3、住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件（包括住 院病历首页，出入院记录、医嘱）、出院证或死亡证明 4、单位出具的出差证明，证明中要注明出差的地点、时间、 原因、所在地电话等（医院出具的资料均要医院盖章，住院 病历复印件加盖骑缝章）（发票有效期限截止次年三月底）。 参保人员因危、急、 重病在异地急诊住院 的，参保单位在 十日之 内将此情况书面报医 保中心备案，符合条 件的即时受理。审核 后转结算科 56、57 、58 号 窗口 手续齐 全，即 来即办， 每月 1- 15 号办 理 逯亚娟 任学琴 医管科1）费用超起付线 2）发票金额与费用明 细金额必须一致； 3） 如明细中使用 了血液制 品和 白蛋白的需提供化 验单和病危通知书或抢 救证明。 7在统筹地区治疗有困 难需转往外地的 费用 报销 转诊前应在本市有转诊资格的定点医院办理转诊手续，出院后 携 带转诊审批表及正规发票、费用汇总明细、出院证、完整的住 院病历复印件 到转出医院医保科报销（医院出具的资料均要医 院盖章 ，住院病历复印件加盖骑缝章） （发票有效期限截止次年 三月底）。 符合转诊条件的只能转 往北京、上海、天