石佛镇卫生院健康档案管理

石佛镇卫生院健康档案管理石佛镇卫生院健康档案管理 （ ）村卫生室）村卫生室 主任签字（盖章）主任签字（盖章） 年年 月月 日日 项目项目 权权 重重 工作目标工作目标工作要求工作要求考核标准考核标准 纸纸 质质 电电 子子 结结 果果 备注备注 为辖区内居民建立居民健康档案，为辖区内居民建立居民健康档案， 并录入电子档案。并录入电子档案。 1，纸质版档案不允许空项。，纸质版档案不允许空项。2，所有档案（含重点人群），所有档案（含重点人群） 编号按由低到高顺序排列。编号按由低到高顺序排列。3，所有档案顺序号由低到，所有档案顺序号由低到 高顺序排序，并用口蹄纸标识，工作台账记录顺序号。高顺序排序，并用口蹄纸标识，工作台账记录顺序号。 4，所有档案建立工作台账。，所有档案建立工作台账。5，2013 年档案全部录入年档案全部录入 电子档案。电子档案。 随机抽查随机抽查 1010 份健康档案，份健康档案， 并核对档案台账，一份不并核对档案台账，一份不 合格扣除合格扣除 10%10%绩效绩效 85% 总份数（总份数（ ） 重点人群，如孕产妇、重点人群，如孕产妇、0-60-6 周儿周儿 童、童、65 岁以上老人、慢性病人及岁以上老人、慢性病人及 重点精神病人建立统一规范的健重点精神病人建立统一规范的健 康档案，并录入电子档案。康档案，并录入电子档案。 1，纸质版档案不允许空项。，纸质版档案不允许空项。2，重点人群档案有明确表，重点人群档案有明确表 示。示。3，所有档案工作台账中有标识。，所有档案工作台账中有标识。4，重点人群完成，重点人群完成 随访工作。随访工作。5，2013 年随访记录全部录入电子档案。年随访记录全部录入电子档案。 随机抽查随机抽查 1010 份健康档案，份健康档案， 并核对电子档案，一份不并核对电子档案，一份不 合格扣除合格扣除 10%10%绩效，绩效， 45 % 55 % 一居民健康档案一居民健康档案 总份数总份数 （ ） 15% 居民签约服务居民签约服务 总份数（总份数（ ） 1，所有签约居民遵循自愿原则。，所有签约居民遵循自愿原则。2，建立签约居民工作，建立签约居民工作 台账。台账。3 为签约居民提供基本公共卫生服务，有记录为签约居民提供基本公共卫生服务，有记录 （健康教育材料发放及健康活动信息告之记录（健康教育材料发放及健康活动信息告之记录,签约服签约服 务健康教育咨询指导记录表务健康教育咨询指导记录表)4,为签约居民提供基本医疗为签约居民提供基本医疗 服务，在门诊登记本备注栏填写签约居民联系电话，以服务，在门诊登记本备注栏填写签约居民联系电话，以 备核实。备核实。 现场查看现场查看 10 份签约居民份签约居民 各种记录，一份各种记录，一份不合格扣不合格扣 除除 10%10%绩效。绩效。 20% 宣传栏宣传栏1 1，采取多种形式开展健康教育宣传，采取多种形式开展健康教育宣传，每每 2 个月更换一个月更换一 次宣传内容，有记录。次宣传内容，有记录。2，更换内容有影像资料（照片），更换内容有影像资料（照片） 。 3，有专用档案盒，有专用档案盒 每少一次每少一次扣除扣除 10%10%绩效。绩效。 50% 健康教育讲座健康教育讲座1 1，针对健康素养基本知识和技能、烟草控制以及辖区，针对健康素养基本知识和技能、烟草控制以及辖区 重点健康问题，配合各种卫生节日开展慢性病、妇女儿重点健康问题，配合各种卫生节日开展慢性病、妇女儿 童保健、预防接种、结核病、艾滋病防治等有关知识的童保健、预防接种、结核病、艾滋病防治等有关知识的 健康教育讲座、咨询活动。村卫生室每年开展健康教育健康教育讲座、咨询活动。村卫生室每年开展健康教育 讲座和咨询等健康促进活动讲座和咨询等健康促进活动66 次。次。2，每年免费为村每年免费为村 民提供民提供1212 种内容的宣传资料，有记录。种内容的宣传资料，有记录。3 3，参加讲座，参加讲座 人员资料有影像资料记录。人员资料有影像资料记录。 每少一次每少一次扣除扣除 10%10%绩效。绩效。 二、健康教育二、健康教育 3 健康咨询健康咨询1 1，村卫生室每年开展健康教育咨询等健康促进活动，村卫生室每年开展健康教育咨询等健康促进活动66每少一次每少一次扣除扣除 10%10%绩效。绩效。 0 % 次。次。2 2，健康教育咨询活动记录，资料，照片。，健康教育咨询活动记录，资料，照片。 四、儿童健康管理四、儿童健康管理 总数量（总数量（ ） 掌握本村掌握本村 0-60-6 周儿童数，为其周儿童数，为其 建立儿童保健手册，建册率建立儿童保健手册，建册率 90%，开展新生儿访视，访视，开展新生儿访视，访视 至少至少 3 次，访视率次，访视率85%。开展。开展 儿童保健管理，儿童保健管理，0-60-6 周儿童健系周儿童健系 统理率统理率85%。有体弱儿专案管。有体弱儿专案管 理。理。 1 1、出生花名册。、出生花名册。 2 2、儿童访视花名册。、儿童访视花名册。 3 3、儿童死亡报告登记、儿童死亡报告登记 4 4、体弱儿登记。、体弱儿登记。 查看看相关记录，工作台查看看相关记录，工作台 账，并核实电子信息。账，并核实电子信息。 75% （ ） 掌握本村孕产妇数量及分布并建掌握本村孕产妇数量及分布并建 立完善的保健手册，建册率立完善的保健手册，建册率 90%90%，开展孕前检查及孕期保，开展孕前检查及孕期保 健，开展产后访视访视至少健，开展产后访视访视至少 4 次次 访视率访视率90%，孕产妇系统管理，孕产妇系统管理 率率85% 1 1、出生花名册。、出生花名册。 2 2、孕产妇督导建册人员花名册，建册率以卫生院报表孕产妇督导建册人员花名册，建册率以卫生院报表 为准。为准。 3 3、孕产妇儿童产后访视花名册孕产妇儿童产后访视花名册 查看孕产妇保健手册查看孕产妇保健手册 五、孕产妇保健五、孕产妇保健 总数总数 （ ） 25% （ ） 有育龄妇女死亡登记表、孕产妇有育龄妇女死亡登记表、孕产妇 死亡登记表死亡登记表 叶酸发放登记表填写详实叶酸发放登记表填写详实 1 1、叶酸发放登记表叶酸发放登记表 2 2、出生缺陷登记表出生缺陷登记表 2 2、育龄妇女死亡花名册、育龄妇女死亡花名册 4 4、死胎死产登记孕产妇死亡登记表死胎死产登记孕产妇死亡登记表 查看登记表查看登记表 6、老年人管理老年人管理 总数量（总数量（ ） 掌握本村掌握本村 6565 岁以上老人人口数岁以上老人人口数 量，进行体格检查和健康指导并量，进行体格检查和健康指导并 建立健康档案，并对其进行慢性建立健康档案，并对其进行慢性 病危险因素、意外伤害等危险因病危险因素、意外伤害等危险因 素进行健康指导。老年人健康管素进行健康指导。老年人健康管 理率理率30% 1 1、对对 6565 岁以上老年人有登记，查阅健康档案工作台账。岁以上老年人有登记，查阅健康档案工作台账。 2 2、对对 6565 岁以上老年人每年不低于岁以上老年人每年不低于 1 1 次随访及健康评估，次随访及健康评估， 有记录。有记录。 3 3、将将 6565 岁以上老年人随访记录，输入电子档案。岁以上老年人随访记录，输入电子档案。 4 4、6565 岁以上老年人花名册。岁以上老年人花名册。 检查工作台账、随机抽取检查工作台账、随机抽取 10 份高血压健康档案，份高血压健康档案， 并核实电子信息。一份不并核实电子信息。一份不 合格扣合格扣 10%绩效。绩效。 25% 计划免疫接种针刺计划免疫接种针刺 数量（数量（ ） 1.1.掌握本月出生人数，有记录。掌握本月出生人数，有记录。 2.2.本月适龄儿童接种花名册本月适龄儿童接种花名册 查看资料，电脑核实。查看资料，电脑核实。 2、预防接种服务预防接种服务 45% 查漏补种查漏补种 数量（数量（ ） 1.1.根据每月查漏补种工作，掌握适龄儿童应种未种花名根据每月查漏补种工作，掌握适龄儿童应种未种花名 册。册。 2.2.根据应种未种填写通知单根据应种未种填写通知单 3.3.各年龄组数量及明细各年龄组数量及明细 查看资料查看资料 30% 摸底排查摸底排查 数量（数量（ ） 1.1.摸底排查登记表摸底排查登记表 2.2.摸底排查适龄儿童接种记录。摸底排查适龄儿童接种记录。 查看资料查看资料 1010、传染病及突发公共卫生事件传染病及突发公共卫生事件 告和处理告和处理 总人数（总人数（ ） 建立传染病报告和突发公共卫生建立传染病报告和突发公共卫生 事件报告制度。完整填写符合要事件报告制度。完整填写符合要 求的传染病登记及传染病报告。求的传染病登记及传染病报告。 及时发现、登记并报告本村内发及时发现、登记并报告本村内发 现的传染病病例和疑似病例，无现的传染病病例和疑似病例，无 漏报。传染病疫情报告率达到漏报。传染病疫情报告率达到 100%100%，报告及时率达到，报告及时率达到 100%。 能够协助专业机构开展疫点处理，能够协助专业机构开展疫点处理， 排查密切接触者，留观随访，指排查密切接触者，留观随访，指 导病人家落实消毒预防措施。导病人家落实消毒预防措施。 1 1、传染病人员花名册。传染病人员花名册。 2 2、传染病人员报告卡。传染病人员报告卡。 3 3、指导传染病病人家落实消毒预防措施，有记录。指导传染病病人家落实消毒预防措施，有记录。 4 4、突发公共卫生事件摸底花名册突发公共卫生事件摸底花名册 5 5、突发公共卫生事件汇总报表突发公共卫生事件汇总报表 6 6、肿瘤、心血管疾病、死亡花名册及报告卡。肿瘤、心血管疾病、死亡花名册及报告卡。 查看资料查看资料 七、高管理七、高管理 血压总数（血压总数（ ） 对高血压高危人群进行指导；对对高血压高危人群进行指导；对 确诊的高血压、病人群进行登记确诊的高血压、病人群进行登记 管理，一年提供不少于管理，一年提供不少于 4 4 次的随次的随 访；高血压、管理率访；高血压、管理率80% 1 1、对高血压患者有登记，查阅健康档案工作台账。、对高血压患者有登记，查阅健康档案工作台账。 2 2、对高血压患者每年不低于、对高血压患者每年不低于 4 4 次随访，并有记录。次随访，并有记录。 3 3、将高血压患者随访记录，输入电子档案。、将高血压患者随访记录，输入电子档案。 4 4、高血压患者人员明细记录。高血压患者人员明细记录。 检查工作台账、随机抽取检查工作台账、随机抽取 10 份高血压健康档案，份高血压健康档案， 并核实电子信息。一份不并核实电子信息。一份不 合格扣合格扣 10%绩效。绩效。 八、糖尿病管理八、糖尿病管理 数（数（ ） 对糖尿病高危人群进行指导；对对糖尿病高危人群进行指导；对 确诊的糖尿病病人群进行登记管确诊的糖尿病病人群进行登记管 理，一年提供不少于理，一年提供不少于 4 4 次的随访；次的随访； 糖尿病患者的管理率糖尿病患者的管理率80% 1 1、对糖尿病患者有登记，查阅健康档案工作台账。、对糖尿病患者有登记，查阅健康档案工作台账。 2 2、对糖尿病患者每年不低于、对糖尿病患者每年不低于 4 4 次随访，并有记录。次随访，并有记录。 3 3、将糖尿病患者随访记录，输入电子档案。、将糖尿病患者随访记录，输入电子档案。 4 4、糖尿病患者人员明细记录。、糖尿病患者人员明细记录。 检查工作台账、随机抽取检查工作台账、随机抽取 10 份糖尿病健康档案，份糖尿病健康档案， 并核实电子信息。一份不并核实电子信息。一份不 合格扣合格扣 10%绩效。绩效。 九、重性精神九、重性精神 病管理总人数病管理总人数 对本村重性精神病病人进行登记对本村重性精神病病人进行登记 管理，在专科机构指导下对居家管理，在专科机构指导下对居家 的重性精神病人进行治疗随访和的重性精神病人进行治疗随访和 康复指导。登记管理率康复指导。登记管理率30%30% 1 1、本辖区内重性精神病病人花名册，健康档案工作台本辖区内重性精神病病人花名册，健康档案工作台 账。账。 2 2、本辖区内重性精神病病人随访管理记录每年不少于本辖区内重性精神病病人随访管理记录每年不少于 一次，有记录。一次，有记录。 3 3、将重性精神病病人随访记录，输入电子档案。将重性精神病病人随访记录，输入电子档案。 检查工作台账、检查工作台账、重性精神重性精神 病病人病病人健康档案，并核实健康档案，并核实 电子信息。一份不合格扣电子信息。一份不合格扣 10%绩效。绩效。 十一、卫生监督协管十一、卫生监督协管 对本辖区各种卫生（食品安全、对本辖区各种卫生（食品安全、 职业卫生、饮用水安全、学校卫职业卫生、饮用水安全、学校卫 生、非法行医和非法采供血）管生、非法行医和非法采供血）管 理，在专科机构指导下为辖区居理，在专科机构指导下