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文档简介
职工生育保险可享受的待遇和标准 一、参加职工生育保险后可享受以下待遇: (一)女性参保人本人生育医疗费的补贴; (二)女性参保人实施计划生育手术费的补贴; (三)国家规定的与生育保险有关的其它费用的补贴。 二、女性参保人生育医疗费(包括产前检查费、接生费、输血费、 手术费、住院费、药费)补贴支付标准为: (一)妊娠 7 个月(含 7 个月)以上分娩或妊娠不满 7 个月早 产的,住院分娩医疗费补贴标准: 1、剖宫产医疗费补贴最高不得超过 6000 元; 2、阴式产医疗费补贴最高不得超过 4000 元; (二)妊娠 3 个月(含 3 个月)以上、7 个月以下自然流产和 人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过 1000 元; (三)妊娠 3 个月以下自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗 费补贴最高不得超过 350 元。 三、施行计划生育手术的补贴标准为: (一)放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植) 术补贴最高不得超过 300 元; (二)绝育手术补贴最高不得超过 1000 元; (三)输卵管或输精管复通手术补贴最高不得超过 1500 元。 四、参加职工生育保险的女性参保人,发生宫外孕后实施保守治疗 的,最高补贴标准不超过 4000 元;实施手术治疗的最高补贴标准不 超过 6000 元。 五、参加职工生育保险的男性参保人其配偶属未能参加生育保险的 非城镇人员生育后,可按女性参保人妊娠 7 个月(含 7 个月)以上 分娩或妊娠不满 7 个月早产的,住院分娩医疗费补贴标准的 50获 得补贴。 六、发生下列因生育引发的 1 种并发症的职工,在享受生育保险待 遇的同时,再给予医疗费补贴最高不得超过 2000 元,若同时患有 2 种以上(含 2 种)的生育并发症,医疗费补贴最高不得超过 3000 元。 生育并发症(26 种):妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、 前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊 水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、 轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内 发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血 管内凝血、羊膜腔感染综合症、产妊中暑、产妊期精神异常。 七、女性参保人按规定享受产假及施行计划生育手术按规定享受休 假期间,工资由用人单位正常发放。 一、所需资料: 1、医院开具的出院证明(就是一张 A4 纸,上 面写着整个你的生育情况)一定要有生育保险专用章 2、医保证 3、医院开具的诊断证明书 有生育保险专用章和诊断证明专用章 4、独生子女证(如果父母独生子女还要生的,要父母的独生子妇证) 5、结婚证 6、准生证 7、婴儿出生证 8、计划生育证 9、身份 证 10.农村户口的,加带户箱簿(户口上没有明确农业人口的,需 当地派出所或镇政府的户口性质证明 13.离异再婚的须带离异方 的离婚证 14 证申请表一式三份,以上都要带上原件和复印件 所有你在怀孕期间的医药费单子,当然是没刷卡的那些。同样要有 生育保险章。 (如果你所在的医院已经联网,就可以直接刷卡了,钱 也直接抵扣掉了,就不用报了) 这些医药费的报销上限是 1100 元。 医药费的单子特别麻烦,要有明细的。一定要医院给你把所有明细 都打出来,每张都要有生育章啊! 二、参保男职工其配偶无工作单位的除上述证件外,应加带下 列证件及复印件 1、配偶属城镇户口的,应提供失业证,属农村的,应提供村委 员会失业证明(失业证距生育前后三个月之外的需到户箱所在社区 劳动保障事务所出具生育期间的失业证明)2、女方户口(没明确农 业人口的需到派出所或镇政府开具证明) ,3、男,女双方身份证, 以上一律为原件 办理职工生育由企业人员统一到社保办理,不接待职工个人, 如本人生育又是经办需加带单位证明 三、还需提供以下原件及复印件各一份 1.报销当月的社保申报明细表(加地税公章) 2.报销当月的税收缴款书,或欠款缴交后的凭证 四、职工生育保险基金数按生育时本企业上年度月平均缴费工 资,一年中有在两个单位工作并缴费的应把前后单位的缴费工资相 加后计算平均缴费工资。 享受生育保险时,以
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