接触性皮炎发展

接触性皮炎 古老而全新的课题 1 2 接触性皮炎 接触性皮炎 又称环境与职业性皮炎 是研究外界物质接触人类皮肤造成皮肤炎 症反应的一门科学。 3 皮肤？ 外界物？ 接触性 反应？ 4 经典 classic 变应性 ACD:染发，大漆 刺激性 ICD： 5 接触性皮炎的历史回顾 n 公元一世纪 n 隋代巢元方的 诸病源侯论 （公元 620 年） “漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中 毒，喜面痒，然后胸壁胫 皆悉瘙痒，面 为起肿，绕眼微赤， 若火烧漆，其毒 气则厉，著人急重。亦有性自耐者，终日 烧之，竟不为害也。 ” 6 接触性皮炎的历史回顾 n Josef Jadassohn (1863-1936),德国人 n 通过把可疑物质贴敷于患者皮肤上，他在临床上 成功地复制了三碘甲烷皮炎及汞皮炎，在当时 “ 变态反应 ”一词尚未出现的时侯，提出了此类复 制实验的特异性，即 “特异性不耐受 ”。 1895年， 在奥地利 Graz城的德国皮肤科学会上，他在全世 界首次系统地报告了有关斑贴试验的研究成果， 使斑贴试验确立为研究接触性皮炎的可靠实验手 段。 7 n 由于他的贡献，全世界接触性皮炎工作者公认 Jadasshon为 “斑贴试验之父 ”。 1995年，在斑 贴试验被正式报告百周年之际，全世界接触性 皮炎学者云集英国伦敦，举行了盛大纪念活动 。 n Marion Sulzberger 把斑贴试验技术传到美 国，成为美国接触性皮炎之父。 n Poul Bonnevie在 1938年首先提出了常规斑 贴试验变应原系列，成为标准变应原系列的雏 型。 8 n 1962年，斯堪的那维亚常规斑贴试验标 准化委员会成立，并于 1967年发展为国 际接触性皮炎研究组 (International Contact Dermatitis Research Group ， ICDRG)。 n 1900S, 30个国家或地区成立了接触性 皮炎研究协会或研究组 9 n 北京医科大学第三医院皮肤科 n 北京医科大学第一医院皮肤科 n 南京医学院附属第一医院皮肤科 n 其他：上海华山，职业皮肤病 10 n 1994年，卫生部中外医学技术发展中心主 办了全国首届接触性变态反应实验检测学 习班 n 1999年，该项目被卫生部批准为国家级医 学继续教育项目 n 1994， 1995-1， 1995-2， 1999， 2000， 2001， 2002， 2003,2004 11 1999 12 13 14 15 16 现代接触性皮炎的分类 n 皮肤刺激 n 变应性接触性皮炎 n 速发型接触性反应 n 光毒性与光变态反应 n 非湿疹性接触性反应 n 系统性接触性皮炎 17 接触性皮炎的相关学科 n 皮肤病学 n 环境医学 n 劳动卫生学 n 免疫学 n 病理学 n 遗传学 n 生理学生化学 n 医药工业 n 化学工业 n 食品加工 n 农业 n 印染 n 建筑 n 金属加工制造 n 国防 18 接触性皮炎是一门新学科 n 理论体系 n 实践 n 人 n 杂志 19 主要研究内容 n临床研究：集中在以下几方面： n 病因学研究：包括新的变应原及刺激原的 报告；常见变应原及刺激原的调查以及建 立我国常见变应原数据库； n 刺激性皮炎与变应性接触性皮炎的鉴别； n 完善与标准化接触性皮炎与皮肤变态反应 检测试验，建立专家诊断系统。 20 主要研究内容 临床基础研究 ： n 环境 过敏因素在常见皮肤病发病中的作用及机 制研究 ； n 发病机制及影响因素研究。如金属硫蛋白基因 在接触性皮炎及光损伤中的作用研究； n 接触性皮炎与皮肤变态反应与机体免疫机能的 关系； n 接触性皮炎与皮肤变态反应的易感基因研究前 研究 。 21 主要研究成果 n 过敏因素在常见皮肤病发病中的作用及机 制研究 n 研究了环境中的部分变应原在特应性皮炎 、手部皮炎、面部皮炎、各类湿疹发病中 的作用及机制。首次在国际上提出芳香性 中药是常见引起接触性皮炎的外用中药， 香料是外用中药变应性接触性皮炎的主要 变应原，论文已在国外发表。 22 研究意义 n 在生产力高速发展、新产品日新月异、环 境污染还未解决的现代，人们生产及生活 环境中的致病因子越来越多，出现了许多 新的接触性皮炎与皮肤变态反应。深入系 统研究已成为人们不可回避的课题，具有 巨大的社会意义及经济意义。 23 n 在治疗方面，由于这类疾病病因复杂，临 床表现多样，不典型的表现越来越常见， 诊断有时非常困难。使用可靠的检测技术 ，可以早诊断，早治疗，免去由于诊断不 明盲目治疗造成的浪费。 美国 2000年报告 ，仅早期诊断变应性接触性皮炎一项，每 年即可节省 7亿美元。 研究意义 24 n 在预防方面，研究环境中常见的刺激物及 过敏原对于预防职业性及非职业性接触性 皮炎的发生有重要意义。工业产品、日用 品、药品中新的化合物上市前的刺激性、 致敏性的实验预测研究，可免去由于缺此 步骤而造成的皮肤病流行。 研究意义 25 职业培训前的 检测试验及风 险预测可以使 职工避免接触 敏感的刺激原 或变应原，选 择合适的职业 。 26 n 接触性皮炎与皮肤变态反应的研究还有重 大理论意义，有助于免疫学与变态反应学 理论的发展 。 研究意义 27 介绍一个病例 n 女 , 30岁 ,全身皮疹 2.5年 n 6次病理 -银屑病 n 斑贴