新生儿的生理特点

新生儿期：从出生到出生后 28天（国际上 统一规定）。 第二节 新生儿的生理特点 1 一、降生的瞬间 生存方式和生活环境的巨大变化 湿润的羊水被干燥的空气所代替； 温度不再是恒定而温暖的； 黑暗与安静也被打破； 各种声、光、形、色刺激纷纷袭来 新生儿面临着生死存亡的斗争！ 。 2 （一）从胎儿到成人身体比例的变化 二、新生儿的生理特点 3 骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。 囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没 有骨头的部分，叫前囟门。 脊柱：由于脊柱的生理性弯曲尚未形成，脊柱的负重、支 撑能力很差。 肌肉：四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。 关节：关节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼 。 （二） 骨骼、肌肉、关节 4 新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。 皮下脂肪较少，体热容易散失，环境温度低时 ，新生儿很容易受凉。汗腺未发育完善，环境 温度高时，体热散发受阻，容易受热。 新生儿生后 3 5天可出现水肿，水肿多发生在 手、脚、小腿、眼窝等处，约 2 3天后消肿。 色素斑和毛发 皮脂腺分泌旺盛，新生儿鼻子上可有一些黄白 色的小点，头皮上也可有厚厚的痂皮。 （三）皮肤 5 腹式呼吸。 呼吸道狭窄，一旦感冒或发生炎症时容易 造成呼吸困难。 呼吸浅，速度快（ 40次 /分钟） （四）呼吸 6 心率快（ 140次 /分钟）。 全身血液总量少（ 300毫升），多集中于 躯干和内脏，四肢容易发凉或青紫。 （五）心脏和血液 7 母乳喂养 唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥。 牙 胃：胃的入口（贲门）和出口（幽门）几乎在一个水 平上，贲门又比较松，吃饱以后容易漾奶。 肠：新生儿胎便粘稠，呈棕褐色或黑绿色，无臭味。 喂母乳后， 23 天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色 。 （六）消化 8 排尿：最初几天，每天仅排尿 45 次，生 后一周可增至 20次左右。 肾脏：新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠 盐的排泄能力有限。 尿道：新生儿尿路短，容易被粪便污染。 （七）泌尿和生殖器 9 屏障作用 免疫力 （八）免疫系统 （九）神经系统 结构：树突短且数量少，轴突缺少髓鞘。 睡眠的状态：深睡、浅睡、瞌睡、活动觉醒、安静觉醒、哭 。 10 三、新生儿的本能 吸吮反射 握持反射 踏步反射 11 四、新生儿的感觉 视觉 听觉 触觉 温度觉 味觉 嗅觉 12 生理性远视：视力只有 20或 30cm那么远。 两眼运动会不协调，可能出现两只眼睛不 同步， “左顾右盼 ”的现象。 瞬目反应： 视觉 13 听觉：突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生 后两周左右，新生儿就会把头转向声源。 新生儿的听力很好，很敏锐，他对外界的刺激也 很敏感，反应强烈，容易被人的声音所吸引，特 别 喜欢听心跳 的声音 听觉 14 新生儿触觉和温度觉都很灵敏。 抚摸：和母亲的身体接触对于刚出生的孩子是极 为重要的 触觉 和温度觉 15 一出生，婴儿就有味觉和嗅觉，并且很发达。在 与母亲建立关系上味觉和嗅觉起着巨大的作用。 味觉和嗅觉 16 第三节 生长发育 生长 是指整个身体和器官可以 用以度量衡测量出来的变化； 发育 是指细胞、组织、器官和 系统功能的成熟。 17 胎儿期 (fetus period) ：人体发 育的最早阶段，是婴儿出生前在 母体宫内发育的阶段，从受孕到 分娩共 40周， 10个月左右，约 280天 。此期间由受精卵发育成胚 胎，再继续发育为成熟胎儿。 一、胎儿的发育 18 胎儿宫内发育分期 卵子和精子的结合称为受精。 正常孕期分为 3个时期： 胚芽期 (0 2周 ) 胚胎期 (3 8周 ) 胎儿期 (9 40周 ) 胎儿在宫内的发育是人的整个生理发 育过程的初始环节和重要阶段。 人胚早期 19 1胚芽期 (受精后 0-2周 ) 受精 受精卵缓慢下移 植入子宫内膜 这一过程大约需要 10-14天。这个过程受雌 孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境 的影响。 20 2胚胎期 (受精后 3-8周 ) 胚胎处于迅速成长的状态，是 胎儿器官、四 肢和其他生理系统分化、生成的最重要时期 ，即关键期，也是胎儿 发育的最敏感期 。 21 3.胎儿期 (受精后第 9-40周 ) 胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期 ，一般 发生在怀孕后第 3个月 。 22 二、胎儿发育进程 1.胎儿发育进程 卵子和精子结合 受精卵 植入 子宫 胎盘形成 器官形成 胎儿的生长成熟 (表 1和 表 2)。 23 表 1 胚前期和胚期 发 育 胚 龄 (周 ) 体 节 (对 ) 长 度 (mm) 外形特征 1 0 胚泡形成并植入 2 0 0.2 0.4GL 二胚 层 胚 盘 出 现 3 1 4 0.5 1.5GL 三胚 层 胚 盘 、原条、神 经 沟和脊索形成 4 4 29 1.5 5CRL 胚体卷折和弯曲，神 经 管形成， 视 泡和 听板出 现 ， 1、 2、 3对 鳃 弓出 现 5 30 40 5 8CRL 第 4对鳃 弓出 现 ，上肢芽、听泡、晶状体 板及 桨 状上肢形成，胚体呈 C字形 6 9 13CRL 手板和足板中出 现 指 (趾 )放 线 ， 脑 泡明 显 , 外耳正在形成 ， 脐 疝出 现 7 13 21CRL 视 网膜色素明 显 ，指 (趾 )放 线 正在分离， 乳 头 和眼 睑 形成，上唇形成， 脐 疝明 显 8 21 35CRL 四肢增 长 ，肘屈和膝屈形成，指和趾游离 ， 脸 更具人形，尾消失， 脐 疝仍存 最大 长 度（ greatest length,GL），冠 -踵 长 (crown-heel length,CHL)，冠臀 长 (crown rump length,CRL)。 返回 24 表 2 胎儿的生 长发 育 胎 龄 (周 ) 冠臀 长 度 (CRL， mm) 体重 (g) 外形特征 9 50 8 眼 睑闭 合， 脐 疝消失，神 经 反射出 现 10 61 14 指甲出 现 ，无 脐 疝 12 87 45 性 别 可辨，眼耳已接近固有位置 14 120 110 趾甲出 现 ，下肢 发 育良好 16 140 200 耳 竖 起 18 160 320 胎脂出 现 20 190 460 胎毛出 现 22 210 630 皮肤 红润 、 皱 褶 24 230 820 指甲 发 育良好，胎体消瘦 26 250 1000 眉毛出 现 ，眼 睑 开始 睁 开 28 270 1300 眼 睑 完全 睁 开， 头发 出 现 30 280 1700 趾甲 发 育良好，睾丸开始下降 32 300 2100 皮肤 红润 光滑，胎体 浑圆 34 36 340 2900 胎毛开始消失，皮肤被胎脂覆盖 38 360 3400 性 别 特征明 显 ，睾丸降入阴囊，指甲完 全覆盖指尖 返回 25 二、 小儿的生长发育 （一）生长发育的一般规律 1、生长发育既有连续性又有阶段性 各年龄期 按顺序衔接，不能跳跃，前一年 龄期的发育为后一年龄期的发育奠定必要 的基础。身体各部的生长发育有一定的顺 序。 26 “三翻六坐八爬一岁走 ” 27 2、生长发育的速度是波浪式的，身体各 部的生长速度也不均等。 人体的生长发育是快慢交替的，发育速度 的曲线并不是随年龄呈直线上升，而是波 浪式上升。 身体各部的生长速度并不完全相同，身体 各部的增长幅度也不一样，遵循 “1、 2、 3 、 4”规律。 28 波浪式生长发育速度 生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗 到细，由低级到高级，由简单到复杂的规 律。 生长发育在整个小儿时期是连续的过程， 但各年龄阶段生长发育的速度不同，如体 重的生长在出生后第一年，尤其是前三个 月增加很快，出现第一个生长高峰；第二 年以后生长速度逐渐减慢；至青春期生长 速度又加快，出现第二个生长高峰。 29 “1、 2、 3、 4”规律 从出生到成年人的生长发育过程中，头 只长了 1倍，躯干增长 2倍，上肢增长了 3 倍，下肢增长 4倍。 30 3、身体各系统的生长发育不均衡，但统一协调 。 人体各器官的发育分为四种类型： 神经型器官的生长； 淋巴型器官的生长； 生殖型器官的生长； 一般型器官的生长。 31 32 4、每个儿童的生长发育都有自己的特点、每个儿童的生长发育都有自己的特点 。 33 （二）影响生长发育的因素 遗传因素 环境因素 u 营养 u 体育锻炼 u 疾病 u 生活制度 u 环境污染 u 药物 u 气候和季节等 34 遗传 -决定机体生长发育的可能性 35 环境 -决定机体生长发育的现实性 主要包括：营养、体育锻炼、疾病、生活制 度等。 主要决定着学前儿童生长发育的现实性。 学前儿童生长发育的过程实际就是个体的遗 传因素和环境因素相互作用的过程。 36 营养 -保证学前儿童生长发育的物质基础 足的营养素可使生长潜力得到最好的发挥； 宫内营养不足不仅影响体格生长，还严重影响 脑的发育和以后的学习能力； 出生后营养不良，可影响体格生长，同时身体 的免疫、内分泌和神经调节功能低下。 营养对生长发育中的学前儿童的形态、机能、 会产生暂时的或永久的影响。 37 营养过剩 印度胖婴： 11个月大的小洛克曼体重有 22公 斤，每天要喝下 5升牛奶、吃掉 1公斤粮食。 38 营养缺乏 “大头娃娃 ”：大 头，锃亮的脸蛋 ，鼓鼓的肚子， 两条腿细得像青 蛙的腿。背部皮 肤皱巴巴的，头 发是灰白色，两 腿发青。 39 体育锻炼和劳动 可促进儿童的身体发育和增强体质 可促进机体的新陈代谢，增强呼吸和心血 管的发育。 充分利用 “三浴锻炼 ”。 40 合理的生活制度 -促进学前儿童生长发育 科学安排学前儿童的生活制度 有足够 的户外活动，适当学习，丰富的营养和充 足的睡眠，促进其生长发育。 41 疾病 -直接影响学前儿童的生长发育 急性感染 长期慢性疾病 内分泌疾病 先天性疾病：先天性心脏病、肾小管酸中 毒、糖原累积病等。 42 生长发育的影响因素 -生活环境 良好的生活环境包括： 阳光充足 空气新鲜 水源清洁 无噪音 住房宽敞 一般来说，春季身高增长较快， 秋季体重增长较快。 43 生长发育的影响因素 -性别 男、女孩生长发育各