护理学基础无菌技术

医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 无菌技术 1 第三节第三节 无菌技术无菌技术 概概 念念 q无菌技术 q无菌区 q非无菌区 q相对无菌区 q无菌物品 q污染物品 是指在医疗、护理操是指在医疗、护理操 作过程中，防止一切作过程中，防止一切 微生物侵入人体和防微生物侵入人体和防 止无菌物品、无菌区止无菌物品、无菌区 域被污染的技术。域被污染的技术。 是指经过灭菌处理是指经过灭菌处理 且未被污染的区域且未被污染的区域 。 是指未经过灭菌处理是指未经过灭菌处理 ，或虽经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理 但又被污染的区域。但又被污染的区域。 是指无菌物品自无菌是指无菌物品自无菌 容器内一经取出，就容器内一经取出，就 认为是相对无菌，不认为是相对无菌，不 可再放回。可再放回。 无菌区边缘向内无菌区边缘向内 3cm 为相对无菌区。为相对无菌区。 是指经过物理或化学是指经过物理或化学 方法灭菌后保持无菌方法灭菌后保持无菌 状态的物品。状态的物品。 是指未经处理或消毒是指未经处理或消毒 灭菌后又被碰脏的物灭菌后又被碰脏的物 品。品。 2 一、概念一、概念 （一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无 菌区域被污染的操作技术。 （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污 染的物品 （三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污 染的区域 （四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过 灭菌处理而被污染的区域 （五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微 生物相接触 3 二、原则二、原则 （一）环境清洁： （二）工作人员衣帽整洁。 （三） 合理放置物品 。 （四）明确无菌及有菌区。 （五）取用无菌物品。 （六） 一物一人 4 （一）环境清洁：（一）环境清洁： 1.湿式清扫 2.严格探视制度 3.合理安排工作 4.治疗前的各项准备工作要在治疗准备室进行 5 1.干燥 2.固定 3.定期检查 6 无菌技术操作前的个人准备无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽法 戴口罩法 7 六步洗手法六步洗手法 -1 掌 心 对 掌 心 搓 擦 8 六步洗手法六步洗手法 -2 掌手 心指 对交 手错 背 搓 擦 9 六步洗手法六步洗手法 -3 手指交错掌心对掌心搓擦 10 六步洗手法六步洗手法 -4 两手互握互搓指背 11 六步洗手法六步洗手法 -5 拇指在掌中转动搓擦 12 六步洗手法六步洗手法 -6 指心在掌心中摩擦 13 无菌操作环境应无菌操作环境应 清洁、宽敞、定期消毒；清洁、宽敞、定期消毒； 物品布局合理；物品布局合理； 无菌操作前半小时无菌操作前半小时 应停止清扫工作、应停止清扫工作、 减少走动、避免尘埃飞扬减少走动、避免尘埃飞扬 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 操作前准备 无菌操作前，工作人员无菌操作前，工作人员 要做好个人准备，要做好个人准备， 戴好帽子、口罩，戴好帽子、口罩， 修剪指甲并洗手，修剪指甲并洗手， 必要时穿无菌衣、必要时穿无菌衣、 戴无菌手套。戴无菌手套。 14 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 操作中 保持无菌 进行无菌操作时，进行无菌操作时， 应面向无菌区、应面向无菌区、 手臂活动范围手臂活动范围 不跨越无菌区、不跨越无菌区、 避免避免 . 用无菌持物钳取用无菌物品 无菌物品一经取出，即使 未用，也不可放回无菌容器内 一套无菌物品仅供一人使用 避免交叉感染 无菌物品怀疑污染或 已经污染， 应更换并重新灭菌 15 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 无菌物品 保管 无菌物品必须与非无菌物品 分开放置 无菌物品 不可暴露于空气中 应存放于无菌包 或无菌容器内 无菌包外应注明 物品名称 灭菌日期 按先后顺序摆放 定期检查灭菌日期 及保存情况 无菌包未污染保存期 7天，过期或受潮应 重新灭菌 16 17 无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法 无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用 铺无菌盘 取用无菌溶液 戴无菌手套 18 19 无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用 种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳 、三叉钳和长、短镊子四种 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物 品的无菌状态。 20 经压力蒸汽灭菌后浸泡在内经压力蒸汽灭菌后浸泡在内 盛消毒液的大口有盖容器内盛消毒液的大口有盖容器内 容器深度与钳长度比例适合容器深度与钳长度比例适合 消毒液面浸没轴节以上消毒液面浸没轴节以上 2 3cm或镊子长度的或镊子长度的 1 2 每个容器只能放置每个容器只能放置 一把无菌持物钳一把无菌持物钳 无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法 21 无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法 另一种是干燥保存法，将盛有无菌持 物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在 集中治疗前开包， 4 8h更换一次 22 23 无菌容器的使用无菌容器的使用 24 25 26 27 28 无菌包的使用无菌包的使用 无菌包是指用质厚、致密、未脱脂的 双层包布包裹敷料与器械，在高压灭 菌后使用 。 29 30 31 铺无菌盘铺无菌盘 无菌盘是用无菌治疗巾 在清洁干燥的治疗盘内形成 的一个区域，用来放置无菌 物品。 32 二巾法二巾法 33 34 取用无菌溶液法取用无菌溶液法 35 36 戴、脱无菌手套戴、脱无菌手套 37 38 39 40 （一）无菌持物钳的使用（一）无菌持物钳的使用 1.概念：是取用和传递无菌物品的器械 2.类别：三叉钳、卵圆钳和镊子 3.容器的选择 4.溶液的选择 5.使用方法 ： A、取和放：闭合钳端 B、用：钳端向下 夹取无菌物品 就地使用 用后立即放回 41 5CM 42 43 无菌区 相对无菌区 有菌区 44 （二）无菌容器的使用（二）无菌容器的使用 1.概念：盛放无菌物品的容器 2.使用： 无菌面向上 托底部 取出物品未使用时 开盖 盖盖 容器每周灭菌一次 45 46 47 （三）取用无菌溶液（三）取用无菌溶液 1.取用密封瓶装溶液： 1）检查：外面 瓶签、瓶盖、瓶口 内面 沉淀、浑浊、颜色 2）方法 2.取用烧瓶装溶液：不可将无菌物品或非无菌 物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒 液，一面污染瓶内的溶液。 48 49 （四）无菌包使用（四）无菌包使用 1.包扎法： 十字形、一字形 2.开包法： 1）放在清洁处打开 2）托在手上打开 3）一次性无菌物品开包法 50 51 （五）铺无菌盘（五）铺无菌盘 1.概念：铺无菌盘是将无菌巾铺在清洁干燥的 治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以 供治疗之用。有效时限不超过 4 小时。 2.无菌治疗巾折叠法： 横折 、 纵折 3.铺法： 单底层：一铺一盖 半铺半盖 双底层 52 5