跌倒研究进展PPT课件

老年人跌倒的研究进展 目前研究范畴 跌倒现状 跌倒认知、态度及行为 跌倒危险因素 跌倒危险因素评估 跌倒预防干预 研究人群 社区老年人 住院老年人：神经内科、糖尿病、精神病 老年患者陪护人员 护士 跌倒 : 是指身体的任何部位 不能控制 地或 非故 意 地倒在地上或其它较低的平面上 ,排除遭到 猛烈打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等 原因。 跌倒现状 老年人跌倒的发生 我国每年至少有 2000万 老年人发生 2500万次 跌倒 发达国家： 65岁 28-35% 1年内 发 生 过 跌倒 75岁 32-42% 80岁 50%以上 我国： 老年男性： 21-23% 老年女性： 43-44% 老年精神病患者： 18.047.5% 马 起群（ 2011），中国医 药 指南 . 施仲芬 ,徐晶宇 ,徐乐平（ 2008），解放军护理杂志 . 跌倒现状 跌倒现状 60 65 70 75 80 85 90 （岁） 孟卫平，杨丽华 . 老年人意外跌倒的危险因素分析 . 中国行为医 学科学， 2002， 11（ 6）： 698 甘明远，邸晓兰，汪毅，等 .住院精神病患者跌倒特点分析 . 中国健康心理学杂志， 2008， 11（ 16）： 1267-1269 跌倒现状 居住在养老院的老年人跌倒发生率高于社区居住 老年人 住院老年人跌倒发生率更高 跌倒现状 老年人跌倒致伤率 急诊患者中， 65岁以上老人非致死性损伤的 62%的原 因是跌倒 约有 5%的跌倒会造成骨折 5-10%的跌倒会导致严重损伤 10%或更多造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼 跌倒现状 老年人跌倒致死率 我国跌倒死亡率为 4. 73/ 10 万 60 岁以上男性为 23. 03/ 10 万 ,女性为 26. 04/ 10 万 在北京市海淀区 ,跌倒是老年人伤害死亡原因的首位 死因 在美国 ,伤害是 65 岁以上人口第六位致死的原因 ,而 跌倒致死数占伤害死亡总数 2/3 跌倒现状 跌倒 伤害严重度 分 级 严 重度 1级 不需或只需稍微治 疗与观察 ，如：擦 伤 、挫 伤 、不 需 缝 合之皮 肤 小撕裂 伤 等 严 重度 2级 需要冰敷、包 扎 、 缝 合或 夹 板等的 医疗 或 护 理的 处 置或 观 察，如：扭 伤 、大或深的撕裂 伤 、小挫 伤 等 嚴重度 3級 需要 医疗处置 及 会诊 ，如：骨折、 意识丧 失、精神 或身 体状态改变 等 护士 - 16.45%不了解有关常识； 54.47%不了解诱发跌倒的外在因素； 23.76%不了解诱发跌倒的内在因素； 19.70%为老年人选择不适宜的活动方式 解放军总医院 老年病区护士对预防跌倒知识运用现状的调查 跌倒预防认知 护士 - 87.18% 来自于生活体验 13.83%为朋友告诉 21.14%为看电视获得 34.90%为书本上获得 28.40%为其他途径获得 跌倒预防认知 解放军总医院 老年病区护士对预防跌倒知识运用现状的调查 护士知识 :得分最高 ,但行走辅助具使用知识得分 相对最低（标准分 69.9825.29） 护士态度 :得分居中 ,对事件上报积极 ,但是不认为 是自己工作失误 护士行为 :得分较高 ,但对药物解释 ,以及易跌倒患 者书面交接班得分较低 跌倒预防知信行 霍春燕 ,耿笑微 ,郭红 . 中华现代护理杂志 .2010 陪护人员 97.1%认为跌倒有危险 66.7%认为跌倒可预防 75.5%不知道发生跌倒的原因 45.1%不能协助病人选择正确的活动方式 跌倒预防认知 张小兰，霍春暖等 . 对陪护人员就老年脑血管病病人跌倒认知的调查 .护理研究 . 2007， 21（ 6A):1436 知识方面，大多数陪护人员错误地理解为只有急性期患 者易跌倒、下床活动少者不会跌倒、患者跌倒后应该立 即扶起 态度方面，大多数陪护人员认为患者跌倒不是陪护的疏 忽、跌倒是可能预防， 43.33%的陪护人员认为跌倒后不 严重可以不跟医护人员讲 行为方面，陪护人员在检查床制动装置、加床档保护、 提供合适助步器轮椅方面表现较差，而在手术后第一次 下床时、协助患者起坐以及行走、沐浴、如厕等方面给 予关注较多 跌倒预防知信行 郭红 ,田军 ,万巧琴 .2010 患者 - 无跌倒史的老人相对于有跌倒史的老人具有较高 的预防跌倒意识，能较好地重视情绪和心理、环 境、生活习惯等方面对跌倒的影响（ P45) 可考虑将病人的床旁作记号 通告医生病人的高危情况，进行有针对性的治疗 病人所在病房与护士站距离较近 加强监护和帮助 必要时限制病人活动，适当约束病人 跌倒预防实践 跌倒预防措施 病人座谈 集中宣教 防滑提示 安全提示 浴室防滑 评估患者 给予相应处理 无责上报 发生跌倒后 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生 3.7.1 对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措 施防止意外事件的发生 3.7.1.1 评估、告知、采取措施 1.有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门 协作 2.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药 变化再评估，并在病历中记录 3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录 三级医院等级评审细则 C 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生 4.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生 间及地面防滑 5.对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和 残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当 措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识，语言提 醒、搀扶或请人帮助、床档等 6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程 序 三级医院等级评审细则 C 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生 1.有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析 2.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 90% 三级医院等级评审细则 B 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 100% 三级医院等级评审细则 A 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生 3.7.2 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置 预案与工作流程 有制度 知晓率 95% 根据事件的总结分析，完善防范措施，保障患 者安全 三级医院等级评审细则 C B A 妥善处理医疗安全（不良）事件 3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可 执行的工作流程，并让医务人员充分了解 3.9.1.1 制度、工作流程 1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程 2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训 3.有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件 4.每百张床位年报告 10件 5. 医务人员对不良事件报告制度的知晓率 100% 三级医院等级评审细则 C 妥善处理医疗安全（不良）事件 1.有指定部门统一收集，核查医疗安全（不良）事件 2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件 3.对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施 4.每百张床位年报告 15件 5. 全院员工对不良事件报告制度的知晓率 100% 三级医院等级评审细则 B 妥善处理医疗安全（不良）事件 1. 建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数 据库 2.每百张床位年报告 20件 3. 持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有 效降低漏报率 三级医院等级评审细则 A 护理安全管理 5.4.2 有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息 的制度，改进措施到位 1.实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度，有护 理人员主动报告的激励机制 2.有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和 培训 3. 有多种途径便于护理人员报告护理安全（不良）事件 三级医院等级评审细则 C 护理安全管理 1.有护理安全（不良）事件与医疗安全（不良）事件统 一报告网络，统一管理 2.护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率 100% 提高护理安全（不良）事件报告系统的敏感性 三级医院等级评审细则 B A 安全 目