常见肿瘤标志物检查及意义

CA19-9、 CA72-4检测检测 及临床意义及临床意义 1 关于肿瘤标志物关于肿瘤标志物 n 肿瘤标志物是由肿瘤细胞直接产生或由非肿瘤标志物是由肿瘤细胞直接产生或由非 肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后而合成的物质肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后而合成的物质 ，可从血清、血浆、其他体液、组织提取，可从血清、血浆、其他体液、组织提取 物或石蜡包埋组织中检出，根据其浓度的物或石蜡包埋组织中检出，根据其浓度的 高低来证实肿瘤的存在、发病过程、评估高低来证实肿瘤的存在、发病过程、评估 患者的预后、监测患者接受治疗后临床状患者的预后、监测患者接受治疗后临床状 况的改善情况等。况的改善情况等。 2 理想的肿瘤标志物应具备以下特征理想的肿瘤标志物应具备以下特征 n 1.仅存在于恶性肿瘤形成和生长过程中，肿仅存在于恶性肿瘤形成和生长过程中，肿 瘤标志物由细胞分泌进入血液并达到可检瘤标志物由细胞分泌进入血液并达到可检 测浓度；测浓度； n 2.当相关肿瘤标志物浓度升高时，能判定肿当相关肿瘤标志物浓度升高时，能判定肿 瘤发生的部位；瘤发生的部位； n 3.能根据肿瘤标志物浓度的高低监测肿瘤治能根据肿瘤标志物浓度的高低监测肿瘤治 疗效果；疗效果； n 4.能根据肿瘤标志物浓度进行预后评估。能根据肿瘤标志物浓度进行预后评估。 3 肿瘤标志物生化特性及临床应用肿瘤标志物生化特性及临床应用 n 糖类抗原糖类抗原 19-9（ CA19-9）：）： 生化特性：糖脂，生化特性：糖脂， Lewis(a)血型决定基半抗原血型决定基半抗原 发生部位：各种肿瘤，在胎儿胃肠道上皮细胞，许多粘膜发生部位：各种肿瘤，在胎儿胃肠道上皮细胞，许多粘膜 细胞细胞 临床应用：胰腺癌、胆管癌临床应用：胰腺癌、胆管癌 n 癌抗原癌抗原 72-4（ CA72-4） 生化特性：糖蛋白，即由两个单克隆抗体所识别的生化特性：糖蛋白，即由两个单克隆抗体所识别的 TAG72： 1； CC49， 2： B72-3 发生部位：上皮细胞发生部位：上皮细胞 临床应用：胃癌、卵巢粘液癌临床应用：胃癌、卵巢粘液癌 4 正确理解肿瘤标志物参考范围正确理解肿瘤标志物参考范围 n 1.每个肿瘤患者对于各种肿瘤标志物都有各每个肿瘤患者对于各种肿瘤标志物都有各 自的基础水平，每个患者总是最佳的自身自的基础水平，每个患者总是最佳的自身 对照。在大多数病例中，尤其是患恶性疾对照。在大多数病例中，尤其是患恶性疾 病之前，各种肿瘤标志物的个体正常水平病之前，各种肿瘤标志物的个体正常水平 是未知的，可能非常低，但也可能接近参是未知的，可能非常低，但也可能接近参 考范围上限值，甚至偶尔高于参考范围上考范围上限值，甚至偶尔高于参考范围上 限。因此，健康个体参考范围上限并无很限。因此，健康个体参考范围上限并无很 大意义。大意义。 5 n 2.每个患者肿瘤标志物水平的动态变化才是每个患者肿瘤标志物水平的动态变化才是 至关重要的。一般病人结果在检测方法不至关重要的。一般病人结果在检测方法不 改变的情况下，上升或降低改变的情况下，上升或降低 25%都有临床价都有临床价 值。因此，将标志物在治疗监测期与上述值。因此，将标志物在治疗监测期与上述 参考水平之间的百分比变化作为诊断标准参考水平之间的百分比变化作为诊断标准 ，比单用已建立的参考范围上限值作为诊，比单用已建立的参考范围上限值作为诊 断标准更敏感。断标准更敏感。 6 CA19-9和和 CA72-4的参考范围的参考范围 n CA19-927 U/ml n CA72-4 6.9 U/ml 7 临床意义临床意义 n CA19-9： CA19-9测定有助于胰腺癌（敏感测定有助于胰腺癌（敏感 性性 70-87%）的鉴别诊断和病情监测：测定）的鉴别诊断和病情监测：测定 值高低与肿瘤大小无关，但是高于值高低与肿瘤大小无关，但是高于 10000 U/ml时，几乎均存在外周转移。对于肝胆时，几乎均存在外周转移。对于肝胆 管癌，管癌， CA19-9诊断的敏感性为诊断的敏感性为 50-75%；对；对 于胃癌，建议与于胃癌，建议与 CA72-4， CEA联合检测。联合检测。 某些患者轻微的胆汁郁积便可导致某些患者轻微的胆汁郁积便可导致 CA19-9 明显升高，胃肠道、肝的多种良性和炎症明显升高，胃肠道、肝的多种良性和炎症 病变也可使病变也可使 CA19-9升高。升高。 8 n CA72-4： CA72-4在测定残余肿瘤时很有价在测定残余肿瘤时很有价 值，此外，在检测特别有助于胃癌和卵巢值，此外，在检测特别有助于胃癌和卵巢 癌的治疗监测。癌的治疗监测。 CA72-4最主要的优势是其最主要的优势是其 对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。 CA72-4与与 CA125的联合检