常用急救药品的药理作用

常用急救药品药理作用及常用急救药品药理作用及 临床应用临床应用 1 药品的分类 1.中枢神经兴奋药； 2抗休克血管活性药； 3强心药； 4抗心律失常药； 5降血压药 6利尿药 2 7镇静药 8平喘药 另外还有止吐药，激素药，镇痛药，抗 过敏药，促凝血药等。 3 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） 药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深 加快，用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉 药及其它中枢抑制药的中毒。 用法：常用量 肌注或静注， 0.250.5/次，必要 时 12h重复。 不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗 ，呕吐，心律失常及惊厥。 4 洛贝林注射液 药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反 射性兴奋呼吸中枢，用于新生儿窒息， 吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒， 一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭 。 用法：常用量，肌注或静注， 3mg/次，必 要时半小时重复，极量 20mg/日。 不良反应：恶心，呕吐，腹泻，头痛，眩 晕，大剂量可引起心动过速，血压下降 ，甚至惊厥。 5 二、抗休克血管活性药 多巴胺注射液 药理作用：直接激动 a .b受体，也激动多巴胺受体，使 肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及 尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管收 缩。用于各类休克，特别伴有肾功能不全、心排出量 降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有 意义。 不良反应 :恶心、呕吐、头痛、大剂量或过量时可使呼吸 加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿 病患者禁用。输注时不能外溢、。 6 盐酸肾上腺素 规格： 1mg/ml 药理作用：可兴奋 a 、 b二种受体，兴奋心脏，使心肌收 缩力增强，心率加快，松弛支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。用于过敏性休克，心脏骤停，支气管哮喘等 。 用法： 1.心脏骤停： 1mg静注，每 3-5分钟可加大剂量递 增（ 15mg)重复。 2、过敏性休克：肌注 0.51mg/次 ，或以 0.9%NS稀释到 10ml缓慢静注。 不良反应：心悸，头痛，血压升高，用量过大可引起血 压突然上升，心律失常，严重可致室颤而致死。 7 三、强心药 西地兰注射液 药理作用：增强心肌收缩力，并反射兴奋迷走神经，降 低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博 量增加。用于心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过 速。 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头痛、心律 失常及房室传导阻滞。急性心肌炎，心梗患者禁用， 并禁与钙剂同用。用药期间应注意血压、心率，心电 图，如疑有洋地黄中毒时，应检测血药浓度。 8 四、抗心律失常药 利多卡因注射液 药理作用：在低剂量时，促进心肌细胞内钾外流 ，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性 心律失常作用。用于室性心动过速和室早。也 可用于局部麻醉。 不良反应：头晕、嗜睡、肌颤等中枢神经系统症 状。超量可引起惊厥、昏迷、呼吸抑制等。肝 功能不全、充血性心里衰竭、青光眼、癫痫、 休克等患者慎用。阿 -斯综合症、传导阻滞患 者禁用。 9 心律平（普罗帕酮） 药理作用：延长动作电位的时间及有效不应期， 减少心肌的自发兴奋性，具有轻度负性肌力作 用。用于室上性及室性心动过速和早搏。 不良反应：恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛 、眩晕。病窦综合症、低血压、心衰、严重慢 阻肺患者慎用。 10 胺碘酮注射液 药理作用：延长心肌纤维动作电位，减少 钾离子外流不改变的钠离子和钙离子外 流所致。减慢窦房、心房及结区传导性 ，心率快时表现更明显。 不良反应：脸红、多汗、恶心、血压下降 、心动过缓等。在外周静脉用药可引起 静脉炎。 11 五、降血压药、血管扩张药 硝酸甘油注射液 药理作用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静 脉和动脉，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用 于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低 血压或治疗充血性心衰。 不量反应：头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位 性低血压、晕厥等。禁用于严重低血压，严重 贫血、青光眼、颅内压增高患者。 12 注射用硝普钠 药理作用：是一种速效和短时作用的血管扩 张药，对动脉和静脉平滑肌有直接扩张作 用。血管扩张使心脏前后负荷均减低，心 排血量改善，故对心力衰竭有益。用于高 血压急症，高血压危象，急性心力衰竭， 急性肺水肿。 不良反应：血压降低过快过剧，出现眩晕， 大汗，烦躁，反射性心动过速等，症状的 发生与给药速度有关。此药具有毒性反应 ，可产生氰化物中毒。使用时应注意避光，不应超过 24h。药液具有局部刺激性， 谨防外渗。 13 六、利尿药 速尿（呋塞米） 药理作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重 吸收，促进钾钠氯的排泄。从而干扰尿的浓缩 过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内 压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治 疗。 不良反应：长期用药有水电解质紊乱而引起恶习 、呕吐、口渴、头晕、肌痉挛。有时可产生体 位性低血压、白细胞减少、血小板减少等。 14 七、镇静药 安定（地西泮） 药理作用：具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊 厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症、失 眠和抗癫痫及各种神经官能症。 不良反应 :嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有 呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中 毒、重症肌无力、青光眼、慢阻肺患者 。 15 八、平喘药 氨茶碱注射液 药理作用：对支气管平滑肌有舒张作用， 缓解气管黏膜的充血水肿，还有轻度利 尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管 哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等 。 不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心 、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性 心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者 忌用。 16 九、止血药 凝血酶冻干粉剂 药理作用：能使纤维蛋白原转化成纤维蛋白。使 血液凝固而止血。用于不易结扎的小血管止血 、消化道出血及外伤、手术、口腔、烧伤等出 血的止血。 不良反应：偶可致过敏反应。此药严禁作血管内 、肌肉或皮下注射，以防引起局部坏死甚至形 成血栓而危及生命。 17 止血敏（酚磺乙胺） 药理作用：能使血小板数量增加，促进凝血活性 物质的释放，从而产生止血作用。用于防治各 种手术前后的出血，血小板减少性紫癜以及其 它原因引起的出血。 不良反应：偶有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血 压等。 另外还有止血芳酸、立止血、邦亭等止血药。 18 十、镇痛药 盐酸吗啡注射液 药理作用：为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也 有明显的镇静作用。吗啡可激动 u.k及 s型受体，故产生镇痛、呼 吸抑制、欣快成瘾。适用于其它镇痛药无效的急性锐痛，如严重 创伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死病人用药可使病人镇静 ，并减轻心脏负担。不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。 不良反应：用药 3-5天即产生耐药性，一周以上可成瘾。也有恶心 、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等。此药中毒反应症状为昏迷， 呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小或呈针尖样大等，由于严重缺氧致 休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。 另外止痛药有杜冷丁、阿托品、曲马多、颅痛定等。 19 十一、激素药 地塞米松注射液 药理作用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫 抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合 迟缓等。长期使用时，易易引起精神症状（失 眠、激动、欣快感）。胃溃疡、血栓性静脉炎 、肠吻合术后病人慎用。 20 十二、水电解质平衡药 碳酸氢钠注射液 用于防治和纠正代谢性酸中毒、感谢性休克等。 不良反应：短时间大量静注可致代谢性碱中毒、 低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰患者 。 氯化钾注射液 用于各种原因引起的低钾血症。 不良反应：静脉滴注浓度较高，易刺激静脉内膜 引起疼痛。用药时应注意有无发生高钾血症。 一旦出现高钾血症，应紧急处理。 21 其它急救药品 阿托品 M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支 气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，能解除 血管痉挛，改善循环而引起到抗休克作用。过量可有 言语不清、呼吸困难、心跳加快等，青光眼禁用。 654-2 M胆碱受体拮抗剂。作用与阿托品相识 ，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指 肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍等。手术前 和青光眼患者忌用。 22 异丙肾上腺素 能兴奋心脏，改善 心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血 管，支气管平滑肌。用于缓慢性心律失 常、中毒性休克和支气管哮喘。 多巴酚丁胺 能增强心肌收缩力 ，增加心排血量。用于心源性休克及术 后低血容量综合症、慢性充血性心衰。 高血压、房颤、糖尿病、肥厚性梗阻性 心肌病患者禁用。 23 阿拉明 能缓解持久地收缩血管和中毒 增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血 压、心梗性休克等。可引起心律失常、血压剧 升。高血压、甲亢、器质性心脏病和糖尿病患 者禁用。 酚妥拉明（力其丁） 直接扩张小动脉 和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后 负荷。用于心源性休克、中毒性休克、难治性 心衰、重症肺炎。不良反应常见直立性低血压 、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、 消化性溃疡患者禁用。 24 去甲肾上腺素 就有很强的血管收缩作 用，外周阻力增高，血压上升。用于治 疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的低 血压。也可用于治疗椎管内阻滞时的低 血压及心跳骤停复苏后血压维持。此药 液外漏可引起局部组织坏死。 盐酸纳洛酮 解救麻醉性镇痛药急性中 毒、全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人 。此药作用持续时间短，停药后可使患 者再度